宫腔镜作为一种检查方法，没有绝对禁忌，在某些情况下，患者身体状况、术者操作经验及仪器设备工作性能等均会限制宫腔镜使用，这是相对禁忌。宫腔镜的相对禁忌症主要有以下几方面： 1、患者全身状况差、体温达到或者是超过37.5℃，最好暂缓做手术； 2、如果患者合并严重心、肺、肝、肾等脏器疾患，难以适应宫腔镜检查操作，不要强行执行宫腔镜手术； 3、有血液系统方面疾病没有后续治疗措施，不适合手术； 4、盆腔情况处于急性或者亚急性生殖道炎症时，或者合并生殖系统结核，未经抗结核治疗不适合手术； 5、近期检查有子宫穿孔的患者不适合手术； 6、子宫大量出血时会影响手术操作； 7、宫颈过硬，难以扩张，或者宫腔过度狭小难以膨宫，均影响宫腔镜操作； 8、浸润性宫颈癌也不适合做宫腔镜。

宫腔镜手术需要麻醉，如果宫腔镜手术操作时间较短，如做子宫内膜息肉切除、子宫内膜病理活检等手术，手术在30分钟内完成，可以采用静脉麻醉方式。如果宫腔镜手术操作时间较长，如宫腔粘连、中、重度宫腔粘连、1型2型黏膜下子宫肌瘤剔除，包括子宫疤痕妊娠或者子宫憩室修补，或者子宫憩室流出道切开，这些手术有可能选择腰麻，一般不需要做全麻插管术。宫腔镜手术需要麻醉，根据不同手术，手术难度、手术时间长短，选择的麻醉方式不同。如果宫腔手术在30分钟内完成，采用静脉全麻。 如果手术宫腔镜操作时间较长，如中重度宫腔粘连，术中需要用到B超机监护，或者1、2型黏膜下子宫肌瘤、直径较大或者子宫疤痕妊娠去除，手术时间比较长或者难度系数较大，会选择腰麻手术。

宫腔镜检查费用大约是1000-1500元左右，在门诊可以执行。术前需要做传染病筛查，如乙肝、甲功、梅毒、艾滋病筛查、血常规、尿常规筛查、白带常规、凝血检查。病人实际情况不同，费用不同。如患者有阴道炎情况，处理阴道炎同时，费用会升高，大约费用是1000-1500块钱左右，仅供参考。宫腔镜手术费用会更高，大概在7000-12000元不等。因为不同疾病需要使用器材及其他因素不同，因此总费用不同，比如是否用电极刀、手术时间长短、麻醉时间长短、麻醉监护、麻醉用药及有无合并症等，还有使用药物及监护费用等。宫腔镜费用住院时医保可以报销。

宫腔镜检查是用一只细镜体通过阴道宫颈管，其直径3-3.5mm，进入宫腔后观察宫腔内有无病变。这个过程很简单，一般情况下不需要麻醉或者仅用局麻就可以。但是在临床上有患者特别紧张，要做全麻也可以。现在强调人性化的关爱，患者强烈要求，可以麻醉，但是基本上是不用麻醉的。宫腔镜手术需要住院，在麻醉下才能实施。因为手术镜镜体直径比较粗，一般是9.5-10.5mm，需要达到充分扩宫，才能把手的器械进入宫腔，在整个手术中间需要膨宫，患者比较难受的，所以必须做麻醉。

宫腔镜手术多久来月经有以下几种情况： 1、大多数宫腔镜手术对于内膜组织会有诊断情况，所以在手术中间可能会刮除少许内膜组织，比如内膜息肉会损伤一定内膜组织，对子宫内膜有一定破坏，出现术后有少许阴道出血，这种出血一般在3-7天可以干净。术后如果患者激素内分泌水平正常，或者内膜正常，宫腔镜手术1个月左右能够恢复月经，部分人可能推迟； 2、宫腔粘连的患者，术中发现内膜少，术前月经量少，做完宫腔粘手术，可能使用人工周期治疗，之后月经会推后；子宫内膜太薄的患者，人工周期药物可能使用时间长，月经也会推迟，为正常情况。

宫腔镜手术分为宫腔镜门诊检查和宫腔镜手术两种。门诊检查主要用于明确患者病因，比如月经量多或者轻度粘连的患者、怀疑人流术后宫腔粘连或者子宫畸形或者合并纵隔、或者有内膜息肉等。如果患者病因明确，如合并息肉，并且较大，或者息肉较多，或者合并有黏膜下肌瘤瘤体较大，或者分型较明确，如0形、1型、甚至2型，或者子宫纵隔，或者宫腔重度粘连，这类患者必须住院才能行手术治疗。

宫腔镜检查较简单，可在门诊执行。首先患者采取膀胱截石位，常规医生消毒外阴及阴道，用宫颈钳夹持宫颈前唇，用生理盐水膨宫，把子宫膨开，打开光源后注入膨宫液，膨宫压力一般是100mmHg，患者无特殊不适，然后缓慢置入宫腔镜，等宫腔充盈后，视野比较明亮，可以转动光纤，按顺序全面观察宫腔情况。一般先检查宫底和宫腔前、后、左、右壁，再检查子宫角及输卵管开口，整个过程中应特别注意宫腔形态，有没有子宫内膜异常或有占位性病变。宫腔镜最大的优点是可以做定位活检。缓慢推出镜体时，要特别注意宫颈管以及宫颈内口有无占位、出血情况。

宫腔镜检查和手术后注意事项如下： 1、禁止性生活以及盆浴1个月，可洗淋浴，但不能泡盆浴，不能游泳，同房最好在来过一次正常月经之后； 2、宫腔镜手术后需全休1周，不做重力活，普通生活可以进行； 3、手术后可适当口服抗生素预防感染； 4、宫腔镜手术后有少许阴道出血，是正常现象，3-7天内可干净，如果出现阴道流血多，多于正常月经量，应去医院检查，查找原因并做相应处理； 5、宫腔镜手术如果是电切术，术后2个月内阴道有少许不规则出血，是因为手术地方有脱痂出血或者其他，这是正常情况，一般第3个月的月经是正常月经； 6、手术时会有标本送到病理科检查，出院时要注意病理检查结果，术后3-5天一定要到医院取病理结果，根据病理结果进行下一步诊治。

子宫肌瘤宫腔镜手术首先要进行宫腔镜检查，在B超引导下，仔细检查宫腔内肌瘤部位以及根蒂部状态，再根据肌瘤类别，再进行手术。对有蒂黏膜下肌瘤，要切割、缩小甚至切断瘤体蒂部，钳夹取出。如果瘤体较大，或者是表面光滑，没法用卵圆钳夹取，需要切割瘤体，缩小体积，最好在瘤体上切割出凹槽，便于钳夹，可以缩短手术时间。对于没有带蒂黏膜下肌瘤，需要在B超严密监视下，用环形电极沿着肌瘤底部的包膜逐步切开，可以利用镜体前端一边压迫肌瘤，一边钝器剥离假包膜，切除到一定程度时，用卵圆钳抓住瘤体，观看超声波图像，边拧转、牵拉，使肌瘤脱离子宫壁，重复钳夹、切割操作切除瘤体。 对于突出度＜20%的肌瘤开始切割以后，术中给缩宫素静脉点滴，增加黏膜下肌瘤突出程度，甚至使肌壁间肌瘤向宫腔内突出，变成黏膜下肌瘤，使其可以切除。

宫腔镜在医学上已被有些患者称之为不孕不育的杀手之一，宫腔镜手术优点如下： 1、因为它不开刀、切口小、创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快，这些优点被患者朋友非常青睐； 2、宫腔镜可以直接检视宫腔内病变，定位采集病变组织送病理检查，比以前传统诊刮或者子宫造影乃至B超更加直观、更加准确，而且更加可靠，能够减少误诊和漏诊可能，提高诊断准确性，并且可以进行系统治疗； 3、宫腔镜手术被广泛应用于各种疾病，最常见的女性异常子宫出血、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环断裂、嵌顿以及流产后胚胎组织残留等，经过宫腔镜治疗，既往需要切除子宫的患者可避免开腹手术，并可以保留子宫； 4、对伴有出血性疾病的患者，如血小板减少、血友病以及白血病，宫腔镜手术相对安全。