宫颈癌筛查应该根据年龄段进行定期检查，具体情况如下： 1、宫颈癌筛查应从21岁开始； 2、21-29岁年龄段女性建议行细胞学检查； 3、30-65岁年龄段女性建议每3年进行一次细胞学检查或每5年进行一次细胞学检查联合高危型HPV检测； 4、既往有癌前病变或宫颈癌病史的女性，应每年进行宫颈癌筛查至少20年； 5、对于子宫和宫颈已切除的女性，既往没有宫颈癌前病变或宫颈癌病史，可以不进行宫颈癌筛查； 6、宫颈癌高危人群应更加频繁进行宫颈癌筛查； 7、对于65岁以上的妇女，如果连续3次筛查结果正常，在过去10年内连续2次HPV和细胞学检查阴性，且最近的一次检查在过去5年内进行，可以停止宫颈癌筛查治疗。

宫颈癌早期症状是接触性出血，阴道流液伴有臭味。宫颈癌是仅次于乳腺癌的女性高发疾病，其发生与HPV感染相关，目前通过筛查TCT和HPV及早发现。宫颈癌筛查目前临床上常用三阶梯的筛查方式，一级初筛宫颈脱落细胞学筛查，包括宫颈涂片及液基薄层细胞学筛查，二级是如果筛查有异常，需要阴道镜检查，阴道镜下可以观察肉眼看不到的宫颈的微小病变，三级是如果阴道检查发现有问题应该做局部的组织检查，送病理化验，病理检查结果才是诊断的金标准。

HPV阳性，门诊有很多患者看到这样的宫颈筛查报告单，整个人都不好了，作为医生很理解，毕竟HPV已经恶名远扬。很多人觉得HPV感染是要得宫颈癌，好像到了世界末日，其实HPV毒感染并不等于一定会患宫颈癌，甚至大部分HPV感染属于一过性感染。HPV毒感染会自愈，50%-90%的感染在两年内会被机体免疫系统清除、自愈，少数持续感染超过3年难以自 愈，10年以内持续感染高危HPV则可能发展为癌。目前国际上没有治疗HPV感染的特效药，避免交叉感染、使用安全套，并依靠机体的抵抗力，心情好、锻炼好、休息好是清除HPV的最简单有效的方法。通过此方法大多数女性朋友都可以自行清除HPV。随着现代女性对自身保护意识的加强，宫颈癌筛查项目受到越来越多的重视。

对待活检诊断出宫颈上皮内瘤变Ⅰ级，即CINⅠ级，要综合女性患者一阶梯的细胞学结果，二阶梯阴道镜是在满意还是不满意的阴道镜下诊断出，以及三阶梯组织病理学的CINⅠ级。细胞学诊断为不典型鳞状细胞高级别、不典型鳞状细胞、低度鳞状上皮内病变。阴道活检诊断为CINⅠ级推荐6个月一次细胞学检查，12个月一次HPV检查。在随访过程中如果出现ASC-UC和HPV阳性，推荐阴道镜，如果HPV阴性细胞学连续2次正常转为常规筛查，如果CINⅠ持续2年，可以继续随访，也可以接受治疗。细胞学诊断为高度鳞状上皮内病变，不典型腺上皮细胞，行阴道镜活检。在满意的阴道镜检查为CNNⅠ级时，可以选择宫颈诊断性切除，也可以采用细胞学联合阴道镜随访，6个月一次细胞学检查，持续1年，在不满意的阴道镜下诊断为CINⅠ级时建议行诊断性宫颈切除。

年龄在21岁以下的女性不建议进行宫颈癌筛查，因为年轻女性宫颈癌发病率很低。HPV感染在年轻女性性交和其它性活动后获得，几乎所有感染在1-2年内被机体免疫系统清除而不产生瘤样改变。 对于21岁以下的女性，宫颈癌的防治策略包括HPV疫苗接种和有保护性的性行为，以防止性传播疾病的感染。21-29岁女性，应单独进行宫颈细胞学筛查，每3年一次。30岁以下女性HPV感染多为暂时感染且无潜在致癌性，这个阶段的女性性生活较为活跃，HPV感染发生率高，而宫颈癌发生率低，故联合筛查不适合该年龄组人群。 30-65岁女性优先推荐细胞学和HPV合筛查，每5年一次，也可每3年一次细胞学筛查，有研究表明30岁以及以上女性宫颈细胞学检查和HPV检测结果均阴性，在随后4-6年内发生CINⅡ级到Ⅲ级的风险极低，这种风险远低于颈细胞学结果阴性的妇女。单用细胞学检查对宫颈腺癌的检出率较宫颈鳞癌低，故联合筛查对宫颈腺癌及癌前病变具有更好的优势。在25岁以上的妇女初步HPV筛查可作为目前以细胞学为基础的宫颈癌筛查方法的一种替代方法。所以说宫颈癌筛查的最佳时间是25-65岁之间。

宫颈癌在早期临床表现可无任何症状，仅在阴道检查时可见表浅糜烂，有接触性出血，中期常有白带增多、腥味、阴道不规则出血，骶尾、臀部及大腿部持续性疼痛，膀胱直肠侵入时出现排尿、排便障碍等表现。所以中华医学会推荐30岁以上的妇女，要进行双项检查即细胞学和高危型HPV检测。如果双项检查结果无异常发现，则3年后检查，出现任何一项检查有问题，则需要询问医生，做进一步阴道镜检查。如果女性朋友有以下症状，白带异常、外阴瘙痒、下腹坠痛、腰酸乏力、阴道不规则出血等症状者，1年又未进行宫颈防癌检查，更应积极进行宫颈防癌检查。

宫颈癌最常见的是妇科恶性肿瘤，发展到晚期很快会夺走人的生命。早诊断、早治疗是防止宫颈癌的重要手段，对于不同年龄阶段的女性宫颈癌筛查都非常必要。宫颈癌有其它恶性癌肿不具备的特点，是目前唯一一个知道病因的癌症。并且宫颈癌的病程比较漫长，从癌前病变发展到恶性侵蚀性的宫颈癌通常有5-10年的潜伏时间，所以一定要选对体检，有效预防宫颈癌，将其扼杀在癌前病变阶段。 宫颈位于阴道顶端，通过妇科检查可以窥见，为进行宫颈癌筛查提供了很好的机会。如果妇女进行定期宫颈筛查，完全有可能在癌前病变阶段检测出病变，如对癌前病变进行合理处理，将有效阻止其发展为宫颈癌。如果女性能参加规律的宫颈筛查，并在发现癌前病变时接受适当的处理，一生则不会患宫颈癌。如果每个女性都进行规律的筛查，宫颈癌则可能从疾病谱中消失。请所有女性朋友都积极主动参加宫颈癌的筛查，并与身边的她分享筛查的益处。宫颈癌筛查项目中HPV和TCT检查是发现宫颈癌的最有效手段，宫颈癌三阶段筛查是TCT宫颈癌筛查，通过采集宫颈口脱落细胞制片，并根据细胞核形态观察是否具有异常分化，能够检查出在无自觉症状时期发现癌前病变，早期进行临床诊治和预防，阻止癌变的发生，做到可预防、早发现、早治疗。

怀孕对每个家庭都是非常高兴和重要的一件事情。孕妇及家人都对未来的小宝贝充满期待，但是有一部分准妈妈会在孕期出现反复阴道出血。如果这种阴道出血不能用妊娠相关的原因进行解释，一定要进行宫颈检查和宫颈癌的检查、宫颈癌的筛查。宫颈癌是妊娠期最常见的恶性肿瘤之一，妊娠期宫颈细胞学异常发生率约为5%。妊娠期如何进行宫颈癌筛查，首先需明确妊娠不是宫颈癌筛查的禁忌症。妊娠前未进行宫颈癌筛查的女性，当出现不能以妊娠相关原因解释的阴道出血时，可通过细胞学、阴道镜或有指征的宫颈活检三阶梯筛查模式，来评估是否存在宫颈癌前病变或宫颈癌，具体如下： 1、宫颈细胞学检查：妊娠宫颈细胞学筛查是安全的，检查有效性和非妊娠期筛查相同； 2、阴道镜检查：妊娠期阴道镜检查是安全的，筛查目的是发现和排查、排除宫颈癌，指征明确应尽早安排孕妇进行阴道镜检查，整个妊娠期都可以进行，但在妊娠早、中期进行更为理想； 3、阴道镜下活检：阴道镜检查如果有异常，则第三阶梯的诊断是宫颈阴道镜下活检。妊娠期宫颈活检相对来讲是安全的，但是可能会导致阴道出血，而这种出血需要进一步处理的风险是1%-3%，发生其它妊娠不良并发症如早产、绒毛膜炎也比较罕见，故提倡多点活检。妊娠期活检任何孕周进行，但是还是在孕早、中期进行比较理想。

宫颈HPV52阳性说明是人乳头瘤病毒的高危病毒阳性。人乳头瘤病毒可以分为低危型和高危型。低危型一般主要出现皮肤上的疣体，像扁平疣和尖锐湿疣，良性的疣体恶性率相对比较低。但是高危病毒目前可以表现引起宫颈癌的一种主要病因。宫颈HPV52阳性属于人乳头瘤高危病毒，容易引起宫颈病变的概率，建议需要进一步的宫颈活检综合分析，明确诊断。 针对宫颈HPV阳性可以采取保妇康栓剂、干扰素等抗病毒的药物进行抗病毒治疗，平时注意休息，避免过频的性生活，性生活强度不要过大，同时要加强体育锻炼，增强自身抵抗力，也可以考虑服用胸腺五肽等增强免疫力的药物，综合性的对症治疗。如果宫颈活检检查指标并不是很好，需要采取手术进行对症治疗，手术以后需要进行病理检查，明确诊断，术后还需要考虑定期复查，因为存在复发的概率。

宫颈癌筛查前要注意以下几点： 1、有阴道和宫颈炎得先治疗； 2、检查前24小时不要性生活； 3、检查前24小时-48小时不要冲洗阴道或使用阴道栓剂； 4、在近期没有阴道或者宫颈的任何物理治疗或使用避孕的药物等； 5、不要做阴道内诊，安排在非月经期进行检查或者有异常的阴道出血，不能做宫颈癌筛查，以免影响检查的结果； 6、既往有宫颈上皮内肿瘤或者有阴道HPV感染的女性，一定要注意把以前的资料都带上，这样可以对下一次筛查结果进行前后对照。 宫颈癌筛查HPV和TCT联合两项没有问题，可以每年查一次，若它们之间有一项有问题，需要半年或者3个月检查一次，有必要的需要进行宫颈活检或阴道镜检查，以决定下一步的诊疗计划。