目前没有功血这样的诊断名词，依照国际疾病的分类，目前我们把异常子宫出血分为两大类。一类由结构性异常引起，一类无结构性异常，而是由功能异常引起。在异常子宫出血里边没有结构性异常的一类病人俗称为功血，也就是功能障碍引起的异常子宫出血，可以排除结构异常。结构异常的子宫出血，如有子宫内膜的局部病变或有宫腔的息肉、或者有黏膜型子宫肌瘤或肌壁间子宫肌瘤，都可以引起月经的改变。除此之外，才可以确定为功能异常的子宫出血。功能异常最常见的是内分泌异常，比如黄体功能的异常、甲状腺功能的异常等，都可以引起功能性的子宫出血。

过早闭经的早是相对的。如果是在40岁以前闭经，我们把它叫做卵巢早衰，它会对身体造成一定的损害和危害。有的人53岁还来月经，那么一些在47-48岁就已经闭经的女性，并不算过早闭经。临床上有一个大概率，一个女性一生中的行经时间大概是35年左右，有些人可能稍微长一些，有些人则稍微短一些，但是基本上都会达到35年左右。如果＜40岁绝经，我们把它叫做卵巢早衰，它是病理性的闭经。如果是在45岁以上的绝经，应该是正常的情况。因此，过早闭经是一个相对的概念。

盆腔肿块可能与妇产科有关，也可能与泌尿外科、普外科、肛肠科有关。因为只要是盆腔内的组织器官，都可以患包块，也就是我们常说的肿瘤。肿瘤有良性的，有恶性的。泌尿外科有输尿管的肿瘤，有肾脏的肿瘤。普外科有膀胱的肿瘤，还有肠道的肿瘤等。妇产科有子宫的肿瘤，有卵巢的肿瘤，还有输卵管的肿瘤。这些肿瘤都可以以一个包块的形式反映出来，做B超或MRI的时候都可以显示出包块位于什么样的位置。有的时候需要上述科室进行会诊，多学科的会诊是为了明确诊断，为了治疗更加精准。

盆腔内有肠道、膀胱、子宫、卵巢等脏器。对于妇产科来讲，盆腔出血最常见的一种是在排卵期的时候出现排卵性的出血，有时排卵的时候卵泡比较大，所以排卵之后会有少量的盆腔出血。第二种是在排卵过后的黄体破裂性的出血，临床上经常可以碰到急性腹痛的病人来医院就医。通过检查之后，发现盆腔内有积血，但病人的尿呈阴性，在这种情况下，就可以初步判断为卵巢黄体破裂的出血。之所以要验尿，是因为需要与妇产科的宫外孕相鉴别，因为宫外孕在发生破裂或者流产的时候，盆腔内也会出血。另外，盆腔的肿瘤，肠道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤等，都会引起出血。所以盆腔的出血要排查原因后再进行明确的诊断。

盆腔充血一般有两大原因。第一个原因是炎症引起的充血，第二个原因是激素改变引起的盆腔充血。 炎症性的出血，局部组织会充血、水肿、渗出增加，所以一般有炎症充血的情况下，患者会有腹膜刺激的症状，腹痛、可能还会有发热。另外，阴道的分泌物会增加，也就是白带量增加，或者白带呈现出脓带或是黄带。激素引起的盆腔充血一般是在排卵期和月经期，这个时候盆腔有充血，患者会表现为下腹部的一个坠胀感，同时因为有排卵，可能分泌物也会增多，这种分泌物是比较清稀的，称作拉丝状白带。 盆腔充血的原因最常见的就是这两种，原因不同，所以表现的症状也不同。炎症引起的盆腔充血，有腹痛、有脓性白带、有发热。激素水平引起的盆腔充血，排卵期的充血，患者腹部有轻微的刺痛感，不会发热，分泌物是拉丝状的白带。月经期的充血，可以看到有月经血的流出。

试管婴儿从上世纪70年代开始到现在，已经历经了40多年，这40多年间，试管婴儿的技术有了很大的提高，对于试管婴儿我们也有了更深的认识。有很多种情况可以选择试管婴儿，比如排卵障碍，可以选择试管婴儿。如果是输卵管的因素，两侧输卵管不通，也可以选择试管婴儿。对于卵巢早衰的病人，也就是卵巢功能衰退，排卵出现了障碍，这一类的病人也可以选择试管婴儿。但是在选择试管婴儿之前，应该先期介入，进行一些药物的干预和调理之后，再去做试管婴儿，这样试管婴儿的成功率就会提高。

卵巢早衰的症状，其实与围绝经期的症状基本上是一样的。卵巢早衰和围绝经期出现的症状只是时间上不同。围绝经期出现的症状是因为到了绝经期，女性雌激素下降，卵巢功能下降引起神经系统的症状、泌尿系统的症状以及心血管系统的症状等。卵巢早衰时，患者年龄虽然还没有到绝经期，但是其表现与绝经期妇女基本上是一样的。从年龄上来分是这样，从我们国家的流行病学调查来看，城市妇女绝经期的时间大概是在49岁上下1-2年，农村妇女是在47岁上下1-2年。卵巢早衰的女性患者，绝经时间大概在40岁以前，就会出现月经的减少或者是闭经，或者是出现比如潮热、盗汗、失眠、尿路感染、夜尿增多，以及心悸、心慌、心肌缺血等一系列的症状。

闭经能否同房的问题需要视情况而定。如果是早孕引起的闭经，怀孕后前3个月要尽量不同房。如果早孕有阴道少量的出血或者孕囊的位置偏低等情况，一般来说不建议同房。 但是其他原因引起的闭经，比如内分泌因素引起的闭经，宫腔粘连等原因引起的闭经，这种情况下是完全可以同房的。因此，在闭经能否同房的这个问题上，需要先明确是什么原因导致的闭经。

卵巢早衰近些年来发生率逐年地增高，至于具体是什么原因引起的，还不太明确。目前临床上最多见的第一是遗传因素，染色体的数量都是正常的，它的平衡易位等遗传因素有一部分原因。第二是医源性的原因，就是因为手术、药物等造成的卵巢早衰，比如卵巢的肿瘤，手术完之后很有可能会引起卵巢的早衰，我们把它归类为医源性卵巢早衰的因素。第三是免疫因素，免疫因素也是通过临床的一些症状和实验室的检查后可以明确，比如红斑狼疮、甲状腺炎等，这些也可以引起卵巢功能的衰退。还有一些其他因素，包括突然的精神刺激、有害物质的照射等等。因此，卵巢早衰的原因从大的方面来讲就是遗传、医源性因素、病理性因素、以及一些其他的因素。

对于育龄期妇女来讲，闭经分为两种，一种是生理性闭经，一种是病理性闭经。育龄期妇女有正常的性生活时，如果出现闭经，首先要考虑是否怀孕。如果怀孕了，就是由于怀孕导致的生理性闭经。另外一种是病理性闭经，最常见的是卵巢早衰引起的闭经。现在无痛人流的病人比较多，而且有的病人进行1次、2次，甚至3次无痛人流手术，会造成宫腔粘连而引起闭经。对于闭经来讲，要通过相应的检查，比如医生的问诊、妇科医生的双合诊以及超声检查、性激素的检查等，来判断到底是什么原因引起闭经。