张熙辉的科普
骨盆骨折有哪些常见并发症
张熙辉
主治医师
骨关节-创伤科
骨盆骨折的并发症有以下几点: 1、出血性休克,骨折断端出血及后方结构损伤,造成髂前、骶前静脉丛破裂为休克主要原因,大血管破裂较少; 2、开放伤口如血气胸、腹腔内出血、掌骨骨折等。腹膜后血肿,盆壁肌肉多,邻近又有许多动脉丛、静脉丛,血液供应丰富,盆腔由后腹膜间隙及疏松结缔组织结构成,有巨大空隙可容纳出血,因此骨折后可引起广泛出血。巨大腹膜后血肿可蔓延至肾区、膈下或肠系膜。患者常有休克,可并有腹痛、腹胀、肠鸣音减弱及腹肌紧张等腹膜刺激症状,为了与腹膜内出血鉴别,可进行腹腔诊断性穿刺,但穿刺不宜过深以免进入腹腔后血肿内,误认为是腹腔内出血,故仍需严格细致观察,反复检查; 3、尿道和膀胱损伤,对于骨盆骨折患者应经常考虑尿道损伤的可能性,尿道损伤也较膀胱损伤为多见,患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象,双侧耻骨骨折及耻骨联合分离时,尿道膜部损伤发生率较高; 4、直肠损伤并不是常见合并症,直肠破裂如发生在腹膜返折以上可引起弥漫性腹膜炎,如发生在返折以下,则发生直肠周围感染,常为厌氧菌感染; 5、神经损伤。
5.61万
385
2023-12-19
骨盆骨折患者如何进行康复锻炼
张熙辉
主治医师
骨关节-创伤科
骨盆骨折患者进行康复锻炼,卧床休息期间注意髋关节微屈位下,活动双下肢膝、踝关节,以不引起疼痛跟微痛为度,尽量避免同侧髋关节过度屈伸、外展、外旋引起的疼痛。伤后2-3周患者仍需卧床休息,要加强以下锻炼: 1、踝泵练习:反复屈伸踝关节,5分钟1组,1-2组/小时,加强股四头肌锻炼。股四头肌也叫大腿的前侧肌群,等长练习,在不增加疼痛的前提下尽可能多做,大于500-1000次每天,应尽量避免肌肉萎缩同时促进下肢血液循环; 2、腘绳肌、大腿后侧肌群等练习,床外股四头肌的练习,将原坐位改为仰卧位,以双膝下垫枕以使髋微屈,双小腿悬于床外,踝部以沙袋、皮筋等作为负荷,踢腿至伸直位缓慢落下,20-30次每组,组间休息30秒,4-6组一个大组,2-3大组每天。
8.95万
110
2023-11-30
什么是椎体爆裂性骨折
张熙辉
主治医师
骨关节-创伤科
椎体爆裂性骨折是比较严重的骨折症状,多由强大暴力外伤引起,如车祸等。发生了椎体爆裂性骨折应该及时进行治疗,治疗后护理跟保健也是非常重要。首先来了解一下什么是椎体爆裂性骨折,椎体爆裂性骨折是由髓质压缩或髓质屈曲压缩骨折所致,受伤瞬间脊柱处于直立位,受伤椎前、中柱崩裂,椎体后壁高度降低并爆裂,椎体呈粉碎性骨折,骨折块向四周移位,向后移位可压迫脊髓、神经,椎体前后径和横径均增加,两侧椎弓根距离加宽,椎体高度减少。爆裂骨折椎体受损程度相当大,也有椎体不同程度形态改变或骨折部位骨片分离、移位,整个脊柱轴线变化,重则分离,骨质对脊柱内神经、脊髓造成截断伤,伤及不同位置跟神经会造成相应肢体反应甚至是瘫痪。
8.47万
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2023-10-18
治疗骨质疏松症的药物分为哪几类
张熙辉
主治医师
骨关节-创伤科
骨质疏松根据其治疗的作用不同,可以分为三大类: 1、基础药物:如钙剂、维生素D,促进骨骼正常发育人体必需的元素; 2、抑制骨吸收药物:雌激素类、双膦酸盐类、降钙素类,选择性的雌激素受体调节剂等,是最常用的抗骨质疏松的药物; 3、促进骨形成的药物:像氟化物、甲状腺旁腺激素,还有雄激素、维生素K等,主要用于严重骨质疏松症的治疗。 通常需要以上药物的合理搭配,才能达到理想的疗效。
7.36万
14
2023-10-14
什么是寰枢椎脱位
张熙辉
主治医师
骨关节-创伤科
寰枢椎脱位是由先天的畸形、创伤、退变、肿瘤、感染、炎症或手术等因素引起。造成寰椎与枢椎,也就是第一颈椎和第二颈椎的骨关节面失去了正常的对合关系,发生了关节功能障碍或神经压迫的病理改变,比较常见的就是出现了颈部活动受限,旋转功能障碍。如出现寰枢椎半脱位,尽量返院拍颈椎张口位(X线片)确诊,治疗上可以选择保守治疗,如颈椎悬吊复位。
8.82万
28
2023-10-04
骨盆骨折常见的损伤原因
张熙辉
主治医师
骨关节-创伤科
生活中骨盆骨折损伤原因多由高能外伤所致,如车祸、高处跌落损伤都属于暴力损伤。根据目前统计骨盆骨折中50%-60%由于汽车车祸造成,10%-20%是由于行人被撞导致,10%-20%是由于摩托车外伤所致,8%-10%是以高处坠落伤所致,3%-6%为严重挤压伤所致。 骨盆骨折分为以下几个类型: 1、垂直压缩骨折; 2、分离骨折; 3、爆裂骨折。 最严重的会导致脊髓损伤、骨盆腔大出血等。
7.85万
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2023-08-03
什么是骨盆挤压试验
张熙辉
主治医师
骨关节-创伤科
骨盆挤压试验,主要用于诊断骨盆骨折和骶髂关节病变。患者取仰卧位,检查者两手分别放于髂骨翼两侧,两手同时向中线挤压,如有骨折则会发生疼痛,称为骨盆挤压试验阳性,或嘱患者应采取侧卧位,检查者双手放于上侧髂骨部向下按压后,方法多用于检查骶髂关节病变。 另外骨盆分离试验多用于检查骨盆骨折及骶髂关节病变,患者仰卧位,检查者两手分别置于两侧髂前上棘,两手同时向外推按髂骨翼使其两侧分离,如有骨盆骨折或者骶髂关节病变,则局部发生疼痛反应,称为骨折分离试验阳性。
8.42万
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2023-07-19
长期卧床会导致骨质疏松吗
张熙辉
主治医师
骨关节-创伤科
对于这个问题临床上称为失用性骨质疏松,卧床时躯干与双下肢处于完全不负重状态,与此同时肌肉张力会减低,对骨刺激跟应力减少,骨骼处于一种无负荷低应力刺激状态,骨量也会减少。 发生这种变化跟机制大致可以这样描述,负重跟运动对骨生长跟重建是一种机械性刺激,卧床时失去了这种刺激,骨生长和重建就会受到影响。 当人处于长期卧床的状态,机体为了适应这种无负重、低张力刺激环境,骨代谢会发生变化,骨形成跟骨吸收会寻找一个新的平衡,从而影响钙在体内环境的稳定。 此时钙调节失稳反过来影响到骨重建系统,同时运动减少会影响到循环系统,血流的变化可导致骨血供不足,最终导致骨量减少、骨质变脆、骨质疏松的发生。
8.61万
288
2023-07-11
如何指导老年人预防跌倒
张熙辉
主治医师
骨关节-创伤科
指导老年人预防跌倒主要有以下几种: 1、保持环境适宜,保证病房或者房间光线充足适宜,清除环境中易导致老人跌倒的障碍物,保持地面清洁干燥。在床头、走廊、楼梯、卫生间及开水间粘贴警示标识,增加防滑铺垫及扶手,将经常使用的东西放在老人伸手可以拿到的位置,座椅、床旁护栏、轮椅定期检查,在晨晚间及进餐的时间段,加强对高风险跌倒老人的巡视; 2、生活指导,指导老人穿防滑鞋合身衣裤,告知老人不宜在空腹或饱餐时候沐浴,指导老年人适当晒太阳、适当锻炼,适时正确使用辅助器械器具。如使用四角叉手杖、轮椅等; 3、用药指导,对于老人服用的各种药物做好详细宣教,包括每次服用剂量、时间和方法、不良反应及服药注意事项,以减少药物不良反应所导致的跌倒。对服用降压、降糖,还有镇静、催眠等有潜在跌倒风险药物的老人,需要关注其行动,做好预防处理、心理疏导,指导老人克服不愿麻烦别人或不服老心理,有困难及时求助。
9.90万
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2023-06-20
骨质疏松症的预防措施
张熙辉
主治医师
骨关节-创伤科
骨质疏松症预防措施主要有: 1、合理饮食,多摄入含钙、磷的食物,以补充骨代谢过程中所需要营养元素,如牛奶、豆制品、虾皮、芝麻酱、绿叶蔬菜等。牛奶是补钙的良好来源,每天要喝一袋约300ml的牛奶,饮食宜清淡,少吃高脂肪、高热量、高盐食物,少喝浓茶、咖啡、碳酸饮料等; 2、增加适量运动,适量运动可以刺激骨组织,强健骨骼、增加骨密度,并且提高肌肉力量和关节柔韧性,有助于提高身体活动能力,防止跌倒; 3、要定期体检,随着年龄增长骨量是不断丢失,建议每年做一次骨密度检查,尤其是进入围绝经期的女性,因为绝经后体内的雌激素水平下降会加速骨质流失; 4、多晒太阳,经常晒太阳有利于维生素D生成并促进钙的吸收,每天至少要晒太阳20分钟。
8.43万
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2023-06-03