雷晓平的科普
宝宝大便潜血怎么回事
雷晓平
主任医师
儿科
大便潜血也叫大便隐血,是指消化道少量出血,这时候红细胞被消化破坏,便便从外观看往往看不到东西,肉眼显微镜下一般也看不到红细胞,只有通过便便中红细胞的亚铁血红蛋白的弱氧化酶作用才能测出消化道出血,叫做便潜血。如果宝宝大便检查提示便潜血阳性,首先要判断其是不是真的阳性,便潜血假阳性在临床非常常见,比如宝宝在测便潜血前3天进食潜血饭,这种时候便潜血就会是阳性。潜血饭是指含有肉、蛋、血、马铃薯、土豆、芋头、萝卜的食物,宝宝3天内进食这些东西后,就会导致便潜血阳性;另外,部分药物如铁剂、绿叶素制剂等服用以后,宝宝也会出现便潜血阳性。3天没有吃潜血饭,查出来便潜血阳性才是真正的阳性。此时就要考虑疾病因素,最常见的就是各种肠炎,如过敏性肠炎,很多孩子就诊时,妈妈就告诉医生,孩子大便中带血,肉眼能看到血,便潜血一定是阳性的,尤其是吃牛奶、奶粉的孩子,可能是牛奶蛋白过敏;感染性肠炎也会引起便潜血;另外,直肠息肉、痔疮,年龄较大孩子得消化道溃疡都会使大便潜血阳性。一旦发现便潜血阳性,一定要到医院去就诊,年龄较大的孩子可以做胃肠镜检查,明确便潜血的真正原因。
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宝宝总是感冒怎么回事
雷晓平
主任医师
儿科
由于宝宝的免疫力比较低下,因此比较容易感冒。宝宝出生过了6个月,其从母体内带来的免疫球蛋白可逐渐耗尽,而自身这时候还没有产生很多,疾病高发就从这时候开始了,所以6个月以后的宝宝护理要更加精心一点。宝宝的护理做到以下几点,相对来说感冒几率就会减小。具体内容如下:
1、注意给孩子正确加减衣服,感冒最大的导火索就是受凉,如果宝宝自身温度没有调整好就容易感冒;
2、宝宝吃饭宁可少吃,也不要多吃。孩子吃多了会积食,就会诱发感冒。消化系统和其它免疫系统密切相关,宝宝吃的太多,消化系统代偿超负荷运转,肝肾功能也会负载过重,这样就会降低宝宝免疫力,容易感冒;
3、让孩子养成良好的喝水习惯,尤其添加辅食以后,一定要给孩子喝水;
4、对于出现疾病征兆的孩子,一旦发现症状,应及时用药,如最简单得葱白煮水、川贝雪梨水均有较好的治疗作用;
5、增加孩子自身抵抗力,多带孩子活动,不要让孩子总是坐着、躺着,让他多做爬行、蹦蹦跳跳等动作,孩子自身抵抗力增强了,就不容易感冒。
实际上,对于小孩来说,1-2年发生2-3次感冒,不用特别紧张,都是正常的,这也是一个自身免疫系统完善和提高的标志。
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婴儿拉肚子吃什么药
雷晓平
主任医师
儿科
婴儿出现拉肚子现象,若是精神状态良好,且没有呕吐、发烧、情绪不良,服用益生菌如妈咪爱、贝飞达即可;如果宝宝排便次数比较多,水分比较多,可添加蒙脱石散;要是宝宝排便量多、次数频繁,需喝补液盐,补液盐现在市面上最好的就是口服补液盐Ⅲ,使用的时候一定要按说明书,不要擅自改善浓度,否则不能达到补充水和电解质的目的。另外,给孩子喝水的时候,不要喝太多,避免孩子出现呕吐现象,所以要少量、多次的喝。当然,如果孩子又吐又拉,食欲不振,一定要去医院就诊,因为这种时候,容易出现脱水,严重的脱水也是有危险的,可能会引起电解质紊乱、休克。另外,去医院就诊的时候,拉肚子的孩子最好带上便便,这种便便应直接获取,不要用尿不湿上刮下来的,因为尿不湿上刮下来这种粑粑,做检查时候,有时候会出现假阳性,误导诊治。如果孩子便便里 头有黏液、脓血这种情况,甚至伴有发烧,就要及时到医院就诊,看看是不是有感染,这种情况就要遵医嘱进行治疗。
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宝宝有点感冒能打预防针吗
雷晓平
主任医师
儿科
对于感冒的孩子来说,如果没有特殊情况,是不建议打预防针的。因为孩子感冒的时候,常常合并发烧、腹泻等症状,其抵抗力也会下降。免疫接种是指接种一种疫苗以后,对某一种特定的传染病产生免疫力。疫苗包括灭活疫苗和减毒疫苗,有些减毒疫苗还是具有一定毒性的。如果宝宝抵抗力下降的时候给他接种疫苗,可能会诱发某些疾病;感冒的孩子必然要吃药,假如正好预防接种的疫苗是预防病毒的,服用抗病毒的药物,则疫苗的效果就会大打折扣;另外,预防接种后,有些孩子也会出现疫苗反应,比如发烧、全身不适,如果感冒时候进行预防接种,则无法确认到底是是疫苗反应,还是感冒出现的症状,会影响到疾病诊治。所以感冒的孩子,除非特殊的情况,应避免进行预防接种。
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宝宝老是打喷嚏是不是感冒了
雷晓平
主任医师
儿科
若是年龄较小的宝宝总是打喷嚏,是很正常的,尤其在刚出生24-48小时,小孩喷嚏不断,这种时候不用紧张。因为小孩在妈妈体内的时候,环境干净、湿润,宝宝很舒适,一旦到了自然环境中,空气中温度不合适,而且有气味或者有些刺激性的东西,宝宝就会出现打喷嚏现象,随着年龄增大,症状可逐渐缓解;对于年龄较大的宝宝,经常打喷嚏就要注意,是否为感冒引起。若是普通感冒,孩子可能会出现打喷嚏、发热、流鼻涕,甚至鼻塞症状,吃奶的孩子进食不佳,这时候要看看孩子嗓子,是否发红,若是嗓子要红,可能就是感冒;另外,还要注意流感,患流感的孩子会打喷嚏、发烧,这种时候需考虑孩子有没有跟流感病人接触过,高热比较厉害时要到医院就诊,进行专业的检查;实际上,最常见的打喷嚏还是过敏性鼻炎,现在过敏性鼻炎在临床上越来越多发,孩子打喷嚏 频繁,有鼻塞、流鼻涕,但是没有发烧症状,有的孩子小的时候有皮疹,而且现在可能时不时地会出现荨麻疹,家族中也有父母患有鼻炎,这种症状就是过敏因素造成的;还有些特殊的感染,如麻疹,麻疹的孩子也会有发烧、打喷嚏、流鼻涕、畏光、流泪等情况,尤其发烧第四天出现皮疹,建议去医院就诊。所以宝宝打喷嚏不仅仅是感冒原因引起的。
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宝宝感冒洗澡会加重吗
雷晓平
主任医师
儿科
宝宝感冒洗澡与感冒没有必然的联系。如果是一个正常的孩子,即没有基础病的孩子感冒后,若是准备工作完善,可以随时洗澡。准备工作包括孩子洗澡以前要保证浴室是暖和的,早早地把保暖设备打开,将水放大一点,让屋里充满热气,温度足够,保证洗澡时不会感到凉;另外,要把孩子的洗涤用品放在妈妈手边,比如毛巾、浴衣、衣服等,避免孩子洗了一半,洗完了,出去拿,来来回回开门,使浴室的温度降低;建议孩子洗澡要快一点,有些孩子进去就贪玩,不要让孩子老在水里待着,尽快清洁干净,穿好衣服。除了上述这几点,洗澡的时候还要注意把门关上,中间尽量不要开开关关,这样也不至于让浴室的温度降低;如果孩子洗澡,最好选择让孩子吃完东西半个小时左右进行,孩子吃饱了,身体体温比较高;还有就是洗澡前,最好能为孩子做做热身运动、蹦蹦跳跳,待身体 暖和点,开始洗澡,这样就可以避免感冒。
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儿童白血病的分类
雷晓平
主任医师
儿科
儿童白血病在临床上有四种分类方法,具体内容如下:
1、MIC分型法:国际上把急性白血病的形态学分类、免疫学分型和细胞免疫学分型合起来,称为MIC分型。这种分型能够更准确地反映白血病的生物学特性,进而指导临床治疗,因此,这种分型在临床上是用得最多的。它把急性白血病分成急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病两种,急非淋也叫髓性白血病,急性淋巴细胞白血病又分L1型、L2型、L3型,儿童得白血病,L1型占了绝大多数,也是治愈率最好的一型;髓性白血病,也就是非急淋,又分成M1-M7七型,七型其中前三型都跟粒细胞有关,第四型就是粒单细胞型白血病,第五型是单核细胞白血病,M6是红白血病,M7是巨核细胞白血病;
2、按白血病细胞分化程度以及病理分类:可分成急性白血病和慢性白血病,急性白血病的小孩是最多见的,其自然病程是半年,即如果不采取干预 措施,生存期只有半年;慢性白血病病程稍长,可以达到1年以上自然生存率;
3、按细胞克隆起源分类:可分成急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病,以及特殊类型的白血病,特殊类型的白血病包括嗜酸性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病和组织嗜碱细胞白血病,还有多毛细胞白血病、难分型的白血病等;
4、临床分类:急性淋巴细胞白血病又分成标危白血病和高危白血病,标危在临床上,儿童是最常见的,也是治愈率最好的。
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儿童白血病发热特点
雷晓平
主任医师
儿科
儿童白血病的发热特点就是发热的程度比较高,而且发热持续时间比较长,甚至找不到明显的感染灶。如果发现感染灶,比如说觉得他是肺炎,良好的抗感染治疗效果仍然不好,发热不能控制,而且发热的同时,孩子可能会出现皮肤黏膜出血,甚至有贫血发生、骨关节疼痛,有的孩子在颈部,腋下淋巴结的地方可以摸到肿块,而且这种淋巴结是不疼不痒的。对于原因不明的发热,且伴有这些症状的孩子,一定要到医院就诊,进行血常规或者末梢血涂片检查。血常规是查各类细胞数量以及占比,末梢血涂片就是看细胞的形态。一旦发现白细胞数量异常、血细胞的形态异常,尤其是发现釉质细胞的时候,一定要进行骨髓穿刺检查,骨髓穿刺检查是白血病最主要的检查方法。
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小孩白血病的早期症状是什么
雷晓平
主任医师
儿科
小孩白血病实际上有四大症状,就是发热、贫血、出血和肝脾淋巴结肿大。在小孩白血病早期,大概有50%以上的孩子都会有发烧,这种发烧可高可低,且找不着原因,有的孩子也会出现呼吸道感染症状,如流鼻涕、咳嗽,家长就以为是感冒,常常容易误诊。另外,将近40%的孩子首发症状会出现出血,出血部位可以是全身各个部位,可以有紫癜、鼻衄、牙龈出血等情况;较大的女孩就是来例假,出现月经过多的情况;有些孩子可能突然会出现看东西不清楚,即眼底出血;个别孩子会突然出现头疼、呕吐,这是颅内出血的现象;还有部分孩子,家长发现其颈部淋巴结或者腋下淋巴结有肿结,实际是淋巴结肿大。出现这几种情况,就应该及时到医院去就诊,医生会进行查体,以及血常规、末梢血涂片检查,会发现血中的白细胞值很高,可能达(30-50)×10^9个/L,血小板下降或者血色素 下降这样的情况,此时,大夫可能会建议进行骨髓穿刺检查,骨髓穿刺实际上是一个比较常见的、安全的方法,小孩可能会恐惧、害怕,但是家长一定要明白,这是必须的检查,所以要理解并且配合。
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儿童急性白血病存活率
雷晓平
主任医师
儿科
儿童白血病是儿童恶性肿瘤最常见的一种恶性疾病,占到恶性肿瘤的60%。儿童白血病发病率中,急性淋巴细胞白血病是发病率最高的,且病程只有6个月。但是随着科技发展,现在多药联合强化治疗的实施,儿童白血病的存活率在逐渐提高。所谓的存活率,就是指5年存活率。目前,急性淋巴细胞白血病有90%以上可以缓解,70%以上可以治愈,5年的存活率达到80%。低危的急性淋巴细胞白血病的存活率可以高达90%以上。所谓低危的急性淋巴白血病是急性淋巴白血病中的一类,也就是L1型白血病,该病是治疗反应最好的,可以达到90%的治愈率。最值得庆幸的,这一型白血病占儿童急性淋巴白血病的将近90%,就是急性淋巴细胞白血病的患儿有90%都是可以治愈的。其它两型是L2型白血病和L3型白血病,治疗反应稍差,尤其L3型,缓解率非常低。非淋巴细胞白血病治愈率较急性淋巴细胞白血病稍差 ,但是其中也有一型就是M3,即急性早幼粒白血病,我国现在采用维甲酸、砷剂联合治疗,治愈率达到85%以上。还有20%难治的白血病,现在医学界也开始应用免疫抑制治疗、靶向治疗这种新的治疗方法,相信不久的将来,这种病的治愈率也会提高。
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