牙齿的结构是由外面的釉质、釉质下面的牙本质以及牙本质包裹的牙髓组成。如果只是非常轻微的缺损，是不会有任何症状的。当缺损继续发展，没有被发现而波及到神经末梢，这个时候就会开始觉得，牙齿在吃冷热东西的时候，有酸劲、疼痛的不适感，这就是牙本质过敏症状。病变再继续发展，还不进行处理时，这些疾病、病菌、毒素波及到牙髓的时候，就会导致牙髓出现炎症症状，牙髓炎症状的一个最典型的表现是分泌增加。当分泌增加的时候会产生巨大的压力，巨大的压力就会影响牙髓内的神经产生疼痛，这个时候症状就出现了剧烈的牙齿疼痛，而且是持续性的疼痛或者是夜间疼痛。所以牙体缺损的症状跟牙齿牙体缺损的程度、病变过程是有密切关系的，不同的缺损程度、不同的病变程度，症状是不一样的。因此定期到医院进行口腔检查是非常重要的，因为在很多疾病之初并不知道其是不是有症状，没有症状并不代表没有疾病的出现。

牙髓炎这个词大家可能比较陌生，如果说牙痛大家肯定不陌生。一旦牙痛出现就会不分日夜折磨自己，剧烈的牙痛让人饭吃不下、觉睡不安稳，整个人精神不振，让人对它是咬牙切齿的恨。为什么自己的蛀牙牙痛，医生也说是牙髓炎问题。牙髓炎是怎么回事，下面来具体谈一下。牙髓炎主要指牙齿内部的牙髓腔，发生了炎性病变，而牙髓腔包裹神经血管的疏松结缔组织，是非常脆弱的，虽然它有牙本质和牙釉质两层保护罩包裹，但是一旦牙齿发生缺口，例如蛀牙、牙隐裂、楔状缺损等情况，导致两层保护罩出现缺口，就会导致口腔细菌进入牙髓腔里而诱发炎症，这就是所谓的牙髓炎。牙髓炎一般会出现夜间疼、自发性疼痛，不动也可能会疼，晚上疼的厉害。在牙髓炎初期，不一定能够定位到哪颗牙齿，有可能下面牙齿疼可以引起上面牙齿疼，上面牙齿疼也可以引起下面牙齿疼，所以最早期是不确定的，只有在晚期出现可定位的疼痛，以及在冷热刺激这种情况下，它是不可能恢复的，可能还会有迟缓性、继发性的疼痛。

牙髓炎夜间痛与牙髓神经支配有关系。牙髓的神经支配属于副交感神经，主要在夜间活动的，临床上白天的疼痛不太明显，熬一熬就可以过去了。 但是如果是晚上，出现疼痛就无法睡觉。由于夜间患牙里面牙髓神经、血管循环持续恶化，局部淤血会加重，使牙根管压力增加，牙髓组织受压情况下产生夜间疼痛。在牙髓炎的早期自发痛一般为锐痛，锐痛比较剧烈。 牙髓炎晚上疼的厉害还与患者心理因素有关系。在白天的时候可能参加别的活动，感觉没那么敏感，从而忽略掉牙疼，但晚上对牙痛就会特别的敏感，疼的特别厉害。

前牙树脂美容相对于冠修复、瓷贴面等方法，前牙树脂美容修复，更加符合微创修复的理念，主要优点如下：可在一个疗程恢复患牙的形状、颜色、邻接关系及咬合关系，微创性技术对牙体损伤比较小，可逆性修复，必要的时候可以去除原充填体，恢复到治疗前状态。树脂修复体如果出现小的缺陷可磨除后进行修补，如修复失败后还可以采用冠修复、瓷贴面等方法修复。前牙树脂美容修复主要适用于前牙的第三类、四类缺损及前牙第五类缺损，前牙区的着色牙、形态异常前牙及关闭前牙间隙。在临床上对磨除过多牙体组织造成牙体缺损过大无法接受的患者，可以优先选用这种前牙的美容修复，使磨除牙体组织达到最小化。

急性牙髓炎，包括部分慢性牙髓炎的急性发作，主要的症状是剧烈疼痛，具有临床典型的特点，具体内容如下： 1、自发性疼痛：自发性疼痛主要是指在不受任何外界刺激的情况下，突然发生剧烈疼痛，疼痛有持续和缓解过程，并且具有阵发性和阵发性加重特点； 2、夜间疼痛：患者常常表现为牙痛在晚上难以入睡； 3、冷热刺激疼痛：温度刺激会使疼痛加剧，在进食过冷、过热食品时，可激发疼痛或者疼痛加剧，往往不敢用凉水刷牙，而且在牙髓炎晚期还表现为热疼冷缓解特点，这主要是由于热刺激会使牙髓里压力加大，而产生剧烈疼痛，这时候患者常常通过含漱冷水，热胀冷缩来暂时止痛。 牙髓炎的疼痛是无法定位的，在早期疼痛发作时患者多不能明确的指出患牙所在，疼痛常常放射到患牙同侧的上下颌牙齿或者头面部。

部分人在进食过冷、过热食物的时候，牙齿突然感觉到疼痛，而且还有可能会表现为一种迟缓性疼痛，即刚吃了东西没有疼，过一会之后突然发生疼痛，而且疼痛无法自行缓解，这就有可能是牙髓炎发作了。如果在这种情况下，不进行治疗，症状就会更加明显，疼痛更加难以忍受，甚至需要拔牙处理。得了牙髓炎以后，由于牙髓缺乏充分的侧支循环，一旦发炎是不可能自行消除的，必须摘除牙髓才能缓解症状，并且需要去除牙髓腔内的感染物，控制感染之后再用生物相容性较好的材料密闭充填根管，杜绝再次感染。临床上应用最广的方法就是根管治疗术，即老百姓俗称的杀神经治疗。通过及时有效的杀神经治疗，患牙一般都可得以保存。如果治疗不及时，感染可能会进一步扩散，引起根尖发炎。根尖发炎情况下会造成根尖瘘管、牙槽骨丧失，甚至最终可能会导致整个牙齿的松动，而引起牙齿丧失。

逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周炎所致的深牙周袋，袋内细菌及毒素通过根尖孔或侧支副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓炎症，此型感染走向与通常由冠部牙髓开始，逐渐向根部牙髓进展的牙髓炎方向相反，故称为逆行性牙髓炎。其症状可表现为自发疼、阵发疼、冷热刺激痛、放射痛、夜间痛等急性牙髓炎症状，也可表现冷热刺激敏感、激发痛、不典型的自发性钝痛或胀痛等慢性牙髓炎症状。患牙均有长期牙周炎病史，可有口臭、牙齿松动、咬合无力或咬合疼痛的长期牙周病史，近期可能出现牙髓炎症状。患牙未查及引发牙髓炎的牙体硬组织疾病，患牙有严重牙周炎的表现，牙周袋根分叉病变、牙龈出血、牙齿松动。

龋病治疗的目的主要是终止各类型龋病病变的进展，去除龋坏组织和软化的牙本质，恢复牙齿正常的外形和生理功能，使牙齿正常行使其咀嚼的作用，维持与邻近软硬组织的正常生理解剖关系，保持牙髓的正常活力，不损伤牙髓组织，这是治疗任何一种龋病都要遵循的共同原则。根据不同类型的龋洞，选择合适的补牙材料将龋洞充填完整，符合生物力学要求，这也是龋病的最终目的。龋病治疗的目的在于终止病变过程，恢复牙齿固有的形态功能。主要的治疗方法一般采用药物治疗，药物治疗是指在磨损龋坏的基础上，应用药物抑制龋坏发展的方法，适用于恒牙尚未形成龋洞的浅龋、乳前牙浅龋、中龋洞。对于已有实质性缺损的牙齿，窝洞充填术是目前应用最广泛、最有效的方法。首先去除龋坏的组织和失去支撑薄弱的牙体组织，并按照一定的要求制备洞形，然后充填材料充填洞内，恢复其形态和功能。现在主要是用树脂和玻璃离子充填，还可以用金属或者其它材料制作与牙齿窝洞相符合的修复体嵌在洞内，称为嵌体。

龋病治疗以后，也即是患者通常说的补牙之后，由于充填体的边缘或者是窝洞周围牙体组织破裂，形成了裂隙，或者是修复体材料与牙体组织本身不密合形成的小裂隙，这些都可以产生进一步的龋坏，造成龋病，叫做继发性龋。也可能是在治疗过程中去龋，也就是去除龋坏组织不彻底，造成了病变的进一步发展，进而形成继发龋，这些都叫做继发性龋坏。最后一种所呈现的继发性龋坏，因为临床表现很隐匿，通常需要用X线来进行检查，进行确诊。龋坏组织未清除干净，在洞底或侧壁又继续发展形成继发龋。主要原因是制备不良洞形引起的临近窝沟或可逆性龋未做预防性扩展，或做窝沟封闭而在洞缘产生龋坏，洞缘未放在自洁区而在滞留区再产生洞缘继发龋。无基釉未去除或制洞时又产生新无基釉，承力后碎裂出现裂缝，易滞留食屑产生菌斑而发展为继发龋。材料本身性能不良或材料调制不当也可以形成微渗漏，或充填手法不当使材料产生菲薄的边缘，承力后断裂出现边缘缝隙逐渐形成龋坏。操作不当、充填材料未压紧或未与洞缘紧密贴合而出现的微缝、垫底不当，粘于洞缘侧壁的垫底材料被唾液溶解而出现的缝隙，这些都有可能会产生继发龋坏。

牙体缺损是比较常见的牙科疾病，牙体缺损不仅会造成口腔问题，还会造成身体其他一些伤害。牙体缺损最常见的原因涉及到六个方面，主要是龋病、酸蚀、磨损、外伤、楔状缺损和牙齿发育畸形造成： 1、龋病：表现为牙体硬组织变色、脱矿、软化和龋洞形成； 2、酸蚀：是牙齿长期受到酸物作用而脱钙，造成牙齿外形的一个损伤； 3、磨损、磨耗，表现为牙冠降低，常由于不良咀嚼习惯，如喜欢咬硬东西及一些不良习惯夜磨牙等引起； 4、外伤：外伤引起的牙体缺损主要为牙折，牙折常由于牙冠受到意外撞击或咬硬物造成折断而引起； 5、楔状缺损又称为牙颈部V形缺损，常表现为在尖牙、唇面、前磨牙、颊面牙颈部楔形凹陷缺损； 6、发育畸形：主要是牙齿在发育和形成过程中出现形态、结构和颜色异常，最常见的是釉质发育不全和牙本质发育不全及四环素牙和常见氟斑牙。