邓启华的科普
腭咽成形术痊愈时间
邓启华
副主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
腭咽成形术术后48小时内疼痛为手术切口痛,术后48-96小时疼痛常为切口水肿感染所致,术后7天或仍感觉到疼痛,多为缝线残留所致。术后需注意观察术口恢复情况,要加强术口换药及护理,可促进术口愈合。手术后体位是尽量采取半卧位或仰卧位,全麻患者采取仰卧位,头偏向一侧。扁桃体切除术后患者需要安静卧床、少语、勿用力咳嗽、吐痰,以防出血。次日可动员患者多讲话、多伸舌头,以防粘连而影响咽部运动。10天内禁止剧烈运动;术后当日可以冷流质,次日进食半流质,3天后进软食,2周后可正常饮食,鼓励患者多进食以增强机体抵抗力。扁桃体切除术后的患者,疼痛症状较明显,尤其是成年人较敏感,有的甚至不敢张口讲话和进食,可根据情况给予颈部冰敷,但要防止受凉或给予止痛剂, 但禁用水杨酸类的止痛剂以防术后出血。另外术后次日起经常漱口,以清洁口腔、防止感染。术后1-2天内发热属正常术后的反应,按医嘱给予抗生素或体温,如果超过38.5℃给予物理降温。室内相对湿度保持在60%左右。咽部伤口一般2周左右可以愈合,完全康复的时间1-3个月。无论使用何种缝线到1个月左右基本上是可以自行脱落完毕,但尽管使用可吸收线,缝线的脱落并非缝线的吸收所致,而是缝合组织逐渐融断和排异修复过程,所有缝线脱落的路径终将成为疤痕组织。缝线自然脱落的患者较12天左右拆除缝线的患者,远期疤痕范围和疤痕量明显增加,因此术后软腭将呈现明显的僵硬形态,甚至出现挛缩变窄情况,所以术后12天左右拆除缝线可以提高手术疗效。
7.37万
400
扁桃体摘除术后有什么注意事项
邓启华
副主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
扁桃体摘除术后要注意以下几点:
1、术后不要用力咳嗽、咳痰,而且也不要张口呼吸,或者一直用舌头顶住上腭,避免给患者带来伤口出血,手术之后一定要尽量少说话;
2、手术之后一定要及时观察患者口腔情况,防止出血,手术之后不要将唾液咽下,随时吐出唾液以便观察出血情况,以便向医生及时汇报自己的情况;
3、手术之后2-4小时内患者要严禁吃东西,如全麻手术需要术后6小时后,在没有出血的情况下,可以吃冷制冷流质或雪糕、冰淇淋之类的食物,不要吃热的食物;待病情稳定后可以吃一些半流食,如稀饭、面条还有面包;在1周后可以吃软饭、馒头,但不要吃带有鱼刺或者肉骨的鱼肉食品,以免在咀嚼吞咽过程中损伤扁桃体伤口,导致扁桃体术后出血。
10.24万
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腭咽成形术后还会打呼噜吗
邓启华
副主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
腭咽成形术后是否会打呼噜,要根据手术的大小、阻塞部位来决定,腭咽成形术是目前治疗睡眠呼吸暂停综合征常用手术方式。睡眠呼吸暂停综合征是由于呼吸道局部狭窄造成的,术后可以出现呼吸道梗阻、腭咽功能不全、鼻咽部疤痕狭窄、闭锁等并发症,如果患者较肥胖和舌根后局部狭窄,做腭咽成形术并没有完全解除梗阻和狭窄,有可能术后还会出现睡眠呼吸暂停症状,出现打呼症状。
7.77万
402
扁桃体摘除的适应症及禁忌症
邓启华
副主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
扁桃体摘除适应症及禁忌症主要包括:
一、适应症:
1、扁桃体慢性扁桃体炎反复急性发作;
2、扁桃体周围脓肿病史者;
3、扁桃体过度肥大,妨碍吞咽呼吸导致营养障碍者;
4、风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者,还有以扁桃体为病灶性扁桃体;
5、因为腺样体肥大,影响咽鼓管功能造成慢性渗出性中耳炎,经保守治疗无效者;
6、白喉带菌者经保守治疗无效;
7、不明原因的长期低热,而扁桃体又有慢性炎症存在的患者;
8、各种扁桃体良性肿瘤,对于恶性肿瘤要根据病理来慎重选择切除病例;
二、禁忌症:
1、急性扁桃体炎反复发作不易施行手术,需要炎症消退3-4周后才考虑手术;
2、血液病、高血压、代偿机能不全的心脏病、活动性肺结核等患者也不适宜做手术;
3、风湿热及肾炎等全身症状没有完全控制者,也不宜做手术;
4、脊髓灰质炎及流感,还有妇女月经期暂时不宜手术;
5、患者家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率较高,患者不宜手术。还有白细胞计数低于3000/mm^3以下者也不适宜手术。
5.53万
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喉癌手术后气管口多久愈合
邓启华
副主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
喉癌术后气管口愈合1周左右切口拆线;如果为半喉切除,24-48小时无呼吸困难、咳嗽,进行拔管并封闭气管切口处理,2-3天伤口可完全愈合;如果为全喉切除需要终身带管。另外,伤口愈合情况与术后是否出现并发症及营养、术后护理等多因素有关,故术后需要加强伤口的换药及护理,并加强营养饮食及加强与患者沟通,促进患者心情舒畅,这些均有利于术后伤口康复,所以术后伤口愈合情况与很多因素有关。
5.22万
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中耳炎手术需要多长时间
邓启华
副主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
中耳炎手术时间的长短主要根据患者自身情况及病变范围等判断,每个患者的病变严重程度不一样、手术方式不一样,因此手术时间也是不一样。
病变简单的手术半个小时左右,如单纯鼓膜修补术;如果为复杂的乳突病变切除术加鼓室成形术,需要2-3个小时。手术主要目的是清除病变、重建听力。手术主要是要彻底清除病变,尽量恢复患者的中内耳结构、促进听力恢复。
6.63万
455
脑脊液漏修补术怎么做
邓启华
副主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
脑脊液漏修补术手术可以有两种入路,一种是硬脑膜内入路,另一种为硬脑膜外入路。硬脑膜外入路的优点是可以不切开硬脑膜,但其缺点是可能会使硬脑膜破口增大,在修补操作上也较困难、失败率高。手术显露受限、漏口可被遗漏、术后硬脑膜外残腔较大,易发生感染。目前除对蝶窦和部分岩骨骨折所致脑脊液鼻漏,采用硬脑膜外入路外;发生率较高的额窦、筛窦及岩骨骨折者,多采用经硬脑膜内的手术方法。具体采取硬脑膜内还是硬脑膜外的手术方法,要根据的脑脊液鼻漏的部位和需要显露的范围来决定。
5.36万
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扁桃体摘除手术痛苦吗
邓启华
副主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
切除扁桃体手术没有很大痛苦,患者都是可以耐受疼痛。扁桃体手术后伤口在口腔。由于疼痛患者常不愿进食,对伤口的恢复不利。在手术后6小时内,患者可以吃冷流质如牛奶、豆浆、麦乳精、营养汤、藕粉、雪糕等,待以后病情稳定,可以进食半流食比如稀饭、烂面条、面包等;在术后1周可以吃软饭、馒头,切忌吃有鱼刺、肉骨的鱼肉食品,以免在咀嚼吞咽过程中损伤扁桃体伤口。
9.78万
400
中耳炎手术是大手术吗
邓启华
副主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
中耳炎手术大小之分要根据病变范围、病变严重程度、手术大小等关系较密切。如果为单纯鼓膜修补术,手术较简单;如果做中耳乳突根治术,相对于单纯的鼓膜修补要求高;做听骨链重建或者鼓室成形术,手术比较复杂,因为可能会损伤到面神经致面瘫,或者损伤颅底导致颅内感染等风险。但目前这个手术其实已经为很常规的手术,风险已经降低很多,因为目前的技术及设备均较先进。
7.35万
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成人扁桃体摘除的利弊
邓启华
副主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
因为腭扁桃体是咽部的淋巴组织,也是咽部最大的淋巴组织,咽部的淋巴组织还有鼻咽部的腺样体,舌根的扁桃体等。对于上下呼吸道疾病具有防御功能,所以扁桃体有淋巴细胞的作用,参与人体的免疫功能,如"门卫"防贼作用一样。但扁桃体对于小儿和青少年来说,作用比较大,一般在14岁、16岁以后这种作用逐渐降低。20岁以后已经开始萎缩,失去其防御作用,因此青少年的扁桃体可以适当保留,不要轻易切除;成年人由于骨髓功能发达,不再需要扁桃体产生淋巴细胞,所以扁桃体就失去它的作用和存在价值,是可以完全摘除的。成人的扁桃体炎已经失去了生理功能,所以可以切除并且不会影响健康。
6.84万
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