骨折指由于外伤等原因致使骨质出现部分断裂或完全断裂，导致骨的完整性与连续性中断的一类疾病。骨折基本上均由意外伤害造成，当骨折发生于颅面部骨骼时，如果伴发明显的颌骨断端移位，则会出现上下颌的牙列跟随断裂的颌骨移位，或者脱离颌骨等情况，可致使上下颌牙列无法正常对位，形成咬合接触，行使正常的咬合功能，继而形成咬合错乱。如果骨折后，患者未出现明显的面部塌陷等形变，表明骨折的部位比较局限，大部分患者无需进行手术，可采用头帽颏兜、颌间牵引，或者手法复位等方法，结合颌间固定进行治疗，一段时间后，可以自行生长愈合。如果骨折严重，伴发明显的颅面部形变或咬合错乱时，患者需要于早期通过手术切开复位，坚固内固定，辅以颌间牵引复位咬合。同时，患者应积极地预防感染。

颞下颌关节弹响常见于偏侧咀嚼等不良的咬合习惯。个别牙齿反颌、锁颌、前牙深覆颌等错颌畸形，紧张、焦虑等精神心理因素，以及外伤、工作、学习压力过大、作息不规律，均可导致颞颌关节部位的关节盘出现移位、穿孔，或者关节囊松弛等情况，致使患者开闭口时，其颞颌关节部位出现单音或多音的弹响。颞颌关节紊乱出现弹响时，无需过度紧张，因为绝大部分患者的病情不会进一步发展，仅较少患者可能出现疼痛或开口受限的症状。一般情况下，患者可采取保守治疗，包括保持关节区的温暖，养成两侧咀嚼的习惯，避免食用过硬的食物与大张口，再结合咬合板，以及对应的药物进行治疗，可以缓解患者的症状。

双颌前突矫正后的注意事项包括如下： 1、戒除口呼吸、吐舌、咬手指、咬嘴唇等不良的习惯。如患者伴有慢性鼻炎、腺样体肥大等鼻咽部疾病，建议患者前往耳鼻喉科就诊，解除鼻炎及鼻通气不畅等情况。纠正口呼吸习惯，对维持双颌前突的治疗效果帮助较大； 2、锻炼口周肌肉力量，加强唇闭合能力； 3、佩戴保持器，通常双颌前突的正畸过程中拔掉患者的四颗第一双尖牙后，应内收前牙，关闭拔牙间隙。因牙周支持组织在适应新的牙齿位置的过程中需要改建，如果患者不佩戴矫治器，其牙齿在牙周纤维的牵拉作用下，不可避免地会偏移治疗位置，导致复发； 4、按照医嘱定期复诊，患者应根据医生的要求逐渐减少保持器的佩戴时间，并且可以根据医生的要求调整保持的方式。

牙颌畸形指儿童在生长发育过程当中，由于先天的遗传因素或者后天的环境因素导致的牙齿、颌骨、颅面部的畸形。牙齿排列不整齐、上牙前突、牙列拥挤、牙列稀疏等牙弓形态及牙齿排列异常，反颌、开颌、深覆颌等上下牙弓之间的咬合关系异常，以及面部的左右不对称、面部不同程度的偏斜等颌骨比例异常均为患者的常见症状。牙颌畸形不但影响美观，更可影响患儿的局部发育与身体健康，并导致不同程度的心理损害，应尽早给予治疗。牙颌畸形的治疗方法包括如下： 1、预防治疗：定期进行口腔检查，以于早期发现问题，并进行早期预防。如龋齿的早期治疗，不良口腔习惯的早期破除，以及滞留乳牙、多生牙的及时拔除，通过这些预防措施，可以预防牙颌畸形的发生； 2、阻断治疗：如果于早期发现前牙反颌，可使用简单的颌垫矫治，防止牙颌畸形向严重的骨骼畸形发展； 3、一般治疗：根据不同类型的牙颌畸形，选用各类矫治器，如活动矫治器、固定矫治器、功能矫治器进行治疗； 4、正颌外科手术：生长发育完成，且伴有严重的骨性牙颌畸形患者应配合外科手术进行治疗，可以达到矫正的目的。

严重的上颌前突合并下颌后缩一般由遗传因素导致，开口呼吸等不良习惯亦可以引发。一般情况下，伴有严重上颌前突合并下颌后缩的患者可以通过牙齿矫正进行改善。患者应于早期到正规的口腔科进行检查，以确定具体类型，并制定矫治方案。经过专业的正畸医生评估之后，如果通过单纯的正畸治疗效果不佳时，患者常需要通过正畸正颌的联合治疗才可以达到良好的治疗效果。正常的上颌前突下颌后缩手术为上颌后退、下颌前徙的手术，目前较为成熟。相对而言，一般在可以开展此类手术的正规医院进行手术较为安全。但是手术过程中，有可能存在不可避免的麻醉风险、意外。另外，手术过程中存在血管损伤与神经损伤，所以患者术后出现局部肿胀、疼痛，以及不同程度的口周组织麻痹亦不可避免。

中性错颌实际上指磨牙关系呈现中性咬合关系时，于此关系上产生的一些错颌畸形，临床上称之为中性错颌。中性错颌的类型较多，比如常见的牙列拥挤、牙齿间隙，包括前牙前突，可根据X线片、模型测量分析以及面颌像，综合制定治疗方案。中性错颌包括较多类型的错颌畸形，每一类均需要根据具体情况制定个体化的治疗方案，而并非采取统一的矫治方法。比如牙列拥挤的患者需要进行拔牙，或者非拔牙的矫治。伴有牙列间隙的患者则需将间隙关闭或者集中起来。部分患者在正畸治疗结束之后，仍需要配合修复治疗。对于伴有龅牙、双颌前突的患者，则需要配合拔牙进行矫治，以改善牙齿前突、龅牙等情况，而且矫治的效果会比较理想。严重的颌骨发育异常患者需要配合一定的手术治疗。总之，针对不同的情况，采取个体化的治疗方法，可以达到满意的疗效。

相对于儿童而言，成人的颌骨改建及牙齿移动速度比较缓慢，但是由于成人的合作程度相对较高，而且治疗目标非常明确，受生长发育等不确定因素的影响相对较小，可以排齐牙列，改善容貌，亦有利于后期牙周的清洁与健康。目前针对成人的职业、社交等特点，临床上可以选择适合于成人，且相对较为美观的矫治器，如隐形矫治器、陶瓷托槽矫治器、舌侧矫治器，使矫治过程可以实现美观与隐蔽性，但是费用相对较高。虽然成人的牙齿矫正耗费时间较长，且支出的费用相对较高，但是对于追求美观与高质量生活有利。由于成年人与儿童的颌骨状态，以及身体反应的差异，成年人治疗的目标、方法及治疗原则有其特点。部分患者需要解决美观问题，部分患者则需要解决功能问题，亦有部分患者则需要进行修复治疗。成年错颌畸形患者只要积极配合医生的治疗，其本身的错颌畸形可以得到纠正。

错颌畸形为口腔科较为常见的疾病之一，在人群中的发生概率较高。双颌前突为常见的错颌畸形之一，患者的主要临床表现为突面型，其牙齿亦为前突的即龅牙。双颌前突的发病原因如下： 1、遗传因素：为主要原因； 2、部分后天的不良习惯：如咬手指、咬铅笔、开口呼吸、不良的吐舌习惯亦会造成局部牙齿前突； 3、鼻炎、鼻甲肥大、腺样体增生等原因导致鼻通气不畅时，被动的口呼吸亦会导致双颌前突。 因为双颌前突可严重影响患儿的容貌，所以双颌前突患者需要及时到正规医院进行治疗。医生会根据患儿的具体情况与前突程度的不同，设计相应的治疗方案。发病早期需要纠正患者的不良习惯，改善鼻通气，可能亦需要结合功能矫治。部分恒牙期患者可能需要通过邻面去釉、推磨牙向后，以及拔牙进行治疗，病情严重的患者需要采取手术治疗。

牙齿错颌畸形给较多患者的生活与交际带来较大困扰。针对不同类型的错颌畸形，临床上需要选择不同的矫治时期和方法进行治疗： 1、乳牙期：即儿童4-5岁的时候。如果患儿有伸舌、咬唇等不良习惯需要及时矫治，此时对前牙反颌进行矫治，可以避免颌骨的异常发育，预防恒牙期的反颌； 2、替牙期：即女童8-10岁或者男童9-12岁的时候，如果发现患儿有咬唇、伸舌、前伸下颌等不良习惯，以及表现出面型异常，如牙齿排列异常，则要及时前往医院，找正畸科的专业医师对患儿进行检查，确定是否需要给予干预； 3、恒牙初期：即女童约11-12岁或者男孩为13-15岁时，患儿于此时刚好完成换牙，并且处于生长发育相对较为旺盛的时期。此时进行矫治可以最大程度地促进上下颌骨的协调，并改善患儿的颜面、外观，疗程较短，且效果亦相对较好； 4、成年时期：即年满18岁之后，临床上常规的矫治为改善美观与功能，而严重的骨性错颌畸形患者亦可以结合手术，进行正畸正颌联合治疗。

双颌前突指上颌与下颌骨前突，患者通常表现为双颌骨前突以及牙槽前突，临床将之统称为双颌前突，且较为常见。大部分双颌前突患者伴有口呼吸与异常吞咽的习惯，并且可表现出唇部松弛、闭合不全、开唇露齿、牙齿前突、上下颌向前突出、牙槽突向前突出、前牙覆颌较浅等症状，甚至可形成对韧的咬合关系，即患者的嘴唇用力闭上时，可表现出犹如口内饱含食物的模样。双颌前突可明显影响患者面部，尤其是侧貌的美观，会导致患者出现较大的心理压力，影响其生活质量。双颌前突的确诊需要到正规医院咨询专业的正畸医生。临床上可通过拍摄曲面断层片、头颅侧位片留存患者的口腔牙齿模型，以及其面部与牙颌照片，根据X线片模型与照片等资料，结合患者的种族、性别、年龄、面型等因素综合分析。对患者是否伴有双颌前突以及双颌前突的类型进行明确，进而根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。