吴爱华的科普
孕前检查中有预防流产的项目吗
吴爱华
主任医师
生殖医学科
常规的孕前检查中含有预防流产的项目主要包括以下几种:
1、阴道分泌物相关检查:检查是否有阴道炎如细菌性阴道炎或支原体、衣原体的感染,这些感染平常并不一定会发作,也不一定会有不舒服的症状,但可能在怀孕或身体抵抗力下降的时候诱发阴道的感染,从而继发胎儿及胎儿附属物的感染,导致感染性流产的发生。这个发生率不是很高,但孕前做阴道分泌物的检查是有必要的;
2、优生五项:也叫感染五项,英文名称为TORCH检查,是导致畸形的五种病毒。这五种病毒最好在孕早期或孕前检查,如果病毒处于急性感染期要避开这段时间怀孕,等复查病毒IgM抗体转阴后,病毒处于沉寂状态,不会再发病的情况下再去准备怀孕,保证妊娠有良好的状态,避免流产及胎儿畸形的发生。
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流产的原因大多是什么
吴爱华
主任医师
生殖医学科
流产的原因包括很多种,大部分流产是由于染色体异常,发生率约50%。第一次发生流产,多数是由于胚胎的染色体异常,这是一个自然淘汰的过程,和准爸爸准妈妈没有相关性。如果明确不是胚胎染色体异常,准爸爸准妈妈要进行检查。准妈妈方面可能与内分泌异常、黄体功能不足、甲状腺功能异常以及自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等有关,还有先天性子宫畸形、纵隔子宫和宫腔粘连等也可能会导致孕早期的流产。孕期的不良生活习惯也可能会导致流产,如抽烟、喝酒或晚睡、晚起等。此外,孕早期叶酸的缺乏也可能会导致神经管畸形、早孕期流产。准爸爸的不良生活习惯也会导致流产,多数导致流产的类型是长了一个空孕囊而没有长胚芽。建议男士在准备怀孕期间,应该有规律健康的生活作息,避免烟酒等可避免流产的发生。
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药物流产最佳时间
吴爱华
主任医师
生殖医学科
无论是胚胎发育不好还是社会因素的影响而选择流产,很多人都希望选择药物流产。药物流产的好处是不需要刮宫,一般从月经的第1天算起,42天内都是可以做药物流产的。病人年龄在35周岁以内药物流产的成功率比较高。整体来讲,药物流产的成功率约为70%,较低于人工流产。如果药物流产没有成功,即排胎不全或没有排下胚胎,需要转为人工流产。这样时间较长,过程也会比较痛苦,病人需要反复去医院。是否选择药物流产需要根据自身的情况与医生沟通后决定。
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流产后吃什么补身体
吴爱华
主任医师
生殖医学科
流产后吃什么补身体没有严格的规定,准妈妈只要按照自己家乡或生活居住地关于坐月子的风俗习惯饮食就可以,如进食含有益母草的食物、药物。
一般流产后就医,医生多数会建议服用类似于生化汤的制剂,就是含有益母草的药物,部分医生习惯于开2-3天的抗生素,以预防盆腔感染。
饮食没有绝对的要求,尽量健康饮食,避免太油腻的食物,产后需要进食稍微滋补的东西,如多吃鸡,这是大部分中国人的习惯。
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吃流产药多久能流下来
吴爱华
主任医师
生殖医学科
药物流产包括很多种方法,每个医生用的方法可能存在差异,有些医生采用2天的方法,有些医生则用3天的方法。最常用的方法是3天,患者首先吃3天的药物,帮助阻断胚胎的发育,胚胎停止发育后,最后1天的药物收缩子宫,加速子宫排除胚胎,总的时间需要4天。患者可以在家吃前3天的药物,最后1天吃排出胚胎的药物必须要回到医院。胚胎排出来时要从血中找出胚胎,明确药物流产是否完全。药物流产后可能有阴道流血过多的并发症,一旦发生阴道流血过多需要马上清宫,因此药物流产的最后1天必须在医院进行。
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宫外孕怎么流产
吴爱华
主任医师
生殖医学科
如果临床上通过B超或症状已经确诊为宫外孕,是不能在门诊做流产的。目前的治疗方法包括以下几种:
1、如果激素水平不是很高,可以住院做药物的杀胚治疗,可能不需要手术;
2、如果血中HCG水平太高,大多数需要手术治疗。手术方式分为普通开腹手术和腹腔镜手术。手术可能会切开取胚,也就是能够保留宫外孕的输卵管,如果不能做切开取胚,需要切除病侧输卵管。
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吃药流产的危害
吴爱华
主任医师
生殖医学科
与人工流产相比,药物流产对女性的身体并没有特别明显的危害。由于药物流产本身的成功率不是很高,大概70%。如果药物流产不干净,胚胎没有完全排出子宫外或卡在子宫宫口或部分排出,这三种情况都会造成女性阴道流血增多,而且可能伴发剧烈腹痛,阴道流血增多可能止不住,比平常的月经量还要多,这时候只能马上进行清宫手术。因为临时手术很难预约到无痛麻醉,需要在有痛的情况下清除胚胎的残留物,这是药物流产最大的危害。大部分药物流产是可以将胚胎清除干净的。
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流产后肚子疼怎么回事
吴爱华
主任医师
生殖医学科
流产后多数人会发生肚子痛,因为怀孕后子宫膨胀,不断地增大来适合胎儿的生长,一旦流产,胎儿排出,子宫需要恢复到正常的状态,就是通过宫缩进行恢复,子宫如弹簧一样不断地收缩时会感觉到肚子痛。如果服用益母草、生化汤等药物促使胚胎及附属物排出,这些药物会加强宫缩,宫缩不断地持续发生则会感觉到肚子痛。但这种肚子痛,部分敏感的患者会感觉明显,有些人并不十分敏感。流产后阴道流血通常会持续7-10天,如果流血超过15天需要去医院就诊。
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高龄孕妇如何预防流产
吴爱华
主任医师
生殖医学科
我国从2016年开放二胎,很多高龄孕妇开始准备怀孕。但是超过37岁的人流产率是增加的,特别是过40岁的女性,流产率增加至20%-30%左右,超过42岁的女性流产率可增加至40%以上。高龄孕妇容易流产是由于超过37岁,大部分女性的卵巢功能已经开始下降,会导致黄体功能不全的情况出现。还有一种情况就是高龄孕妇容易发生胚胎的染色体异常,排除了胚胎染色体异常,多数是由于黄体功能不足导致的流产。如果胚胎本身的染色体没有问题,只能根据临床状况,适量的补充孕激素,保证胚胎的继续发育。临床中还可以应用改善血液循环的肝素或阿司匹林等,改善高龄孕产妇流产的发生,多数高龄孕产妇是可以安胎的。建议孕妇检查胎儿染色体,如果胎儿染色体异常,通过任何医疗手段也是没办法安胎的。
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早期流产的症状
吴爱华
主任医师
生殖医学科
大部分早期流产的病人表现都是肚子痛和阴道流血。宫内妊娠的病人,多数出现少许的阴道流血就是流产的征兆,这个时候需要去医院检查,确定是宫外孕还是宫内孕的早期流产症状,早期流产多数不合并明显的肚子痛。宫内怀孕只有轻微肚子痛,如果肚子痛非常明显时,多数流产已经发生,也就是胚胎可能已经被排出体外或夹在宫颈口内。如果是宫外孕,肚子痛会非常明显,而且多数是先发生肚子痛,才发生一点阴道流血或较难判断这两个症状出现的先后顺序。如果有流产的症状,有一点阴道流血或下腹隐痛,类似痛经的感觉,下腹有坠胀感,必须去医院就诊。通常医院需要做以下几个检查:1、HCG检查,目前比较流行检查孕酮,但是HCG的意义更大;2、如果停经的周数超过6周,可以做B超检查,明确是否宫内妊娠以及胚胎发育情况是否良好。
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