老年人有残根必须要拔掉，因为有残根会容易发炎，发炎会引起疼痛，而且若有残根口腔卫生会不好，口腔卫生不好会引起牙龈炎症以及牙周炎。口腔卫生不好与全身的系统性疾病会有一定关系，如消化系统疾病、心血管疾病等。拔牙之前要评估患者的身体状态，部分患者有糖尿病、高血压属于拔牙禁忌症，该类患者不能拔牙，若要拔牙要把血糖、血压控制在正常范围内才可以。

牙齿缺失咬合关系会紊乱，而且牙齿缺失会有相对牙齿的损伤，缺失以后牙齿的缺失间隙，两旁牙齿会往间隙里面倾斜，而且会引起其余牙齿的间隙慢慢增大，增大以后可能会引起食物嵌塞，而且食物嵌塞也会引起龋齿还有牙周病。要是前面的门牙缺失，针对美观也会有一定影响。若缺失导致咬合关系紊乱，颞下颌关节也会紊乱，而且会引起一系列关节方面的问题。

每个牙齿的情况不一样，一般补牙后牙髓充血两周左右会有好转。部分患者牙髓充血症状比较严重，可能需要一个月甚至三个月以后才会慢慢恢复。要定期做口腔检查，充血发展到后期为牙髓坏死，牙齿可能要先做根管治疗以后才可以充填。一般补完牙后牙齿充血的症状会减轻很多，若真的有牙齿充血，要先来口腔科做检查。牙髓充血，吃消炎药并无效果。若牙齿充填完后，还有充血症状，这时要根据原因来处理，如部分患者充填不到位，可能要去掉原充填后再重新做充填。一般根管治疗短期内疼痛是很正常的现象，一般这种疼痛口服2-3天消炎药后会慢慢缓解好转。

牙髓坏死有很多种病因，一般最常见的病因是龋病、牙周病、牙齿急性外伤、牙齿隐裂。因为龋病起病以后，龋坏比较靠近牙神经，若有外部刺激会引起牙髓坏死。一般若有龋病即有蛀牙要赶快进行治疗，一般治疗方法为充填。牙周病一般要先做牙周治疗，关于牙齿的急性外伤，若判断为牙髓坏死，牙髓已经保留不了，可能要先做根管治疗。牙髓坏死不可逆，要想保留患牙肯定要做根管治疗。根管治疗一般是在牙齿上钻一个洞，把牙神经杀死后把里面的脏东西、感染物质清理干净，清理干净后再进行根管消毒，根管消毒以后再进行根管充填，根管充填以后把牙齿充填起来就可以。若不做根管治疗，牙齿发展到后面不能保留时，牙周情况被破坏，牙慢慢会松掉，牙齿也失去咀嚼功能，发展到后面可能要把患病牙齿拔掉。

一般微创拔牙一个星期左右，伤口便没有疼痛感了，而且牙龈恢复也比较正常。要是完全恢复可能要等三个月左右，拔牙伤口若完全恢复，而且拔牙窝要长平，即牙龈覆盖上来一般需要三个月左右。若患者平时对口腔卫生不注意，要是口腔卫生不好造成伤口感染会很难恢复，拔完牙以后一般都会跟患者交代拔牙后的注意事项，如24小时内不用刷牙也不能漱口，不能吃太热的东西。

牙髓充血的确诊要根据临床症状，部分患者牙齿比较敏感，如吃冷热的东西会比较酸痛，到口腔科检查对牙齿做检查，一般会确诊为牙髓充血。一般临床检查会根据病人的主诉症状，有必要的话还要拍牙片。若是有蛀牙，可能要先进行充填、补牙等。部分患者有牙周炎，会引起牙龈萎缩，牙龈萎缩后牙齿相应会有酸痛，一般采用抗过敏治疗，会建议病人用抗过敏牙膏。

做烤瓷牙没有必要把原来的牙齿拔掉，只要把牙齿磨到稍微有一定空间后就可以，没有必要把牙齿拔掉。做烤瓷牙要先把牙齿磨到有相应空间以后，先咬模即取模，取模以后送去加工厂，一个星期后就可以回来做烤瓷牙，把烤瓷牙粘上去，稍微调整一下就可以。部分患者做烤瓷牙，要看牙根是否能留住，再把相应牙齿磨小就可以。

做根管治疗的充填要充填在牙根里面，每个人的反应都不一样，部分患者可能会有应激反应，若部分患者做根管治疗失败，可能还要重新再做根管治疗，患者要注意口腔卫生。若牙髓炎根管治疗后更痛，最好及时过来复诊，要看是何种原因引起的疼痛，根管治疗以后，短期内疼痛很正常，一般过2-3天，该症状会慢慢消失。若疼痛症状比较严重，便口服2-3天消炎药。一般有疼痛都要先来口腔科做检查，看是何原因引起疼痛，也会拍牙片来确诊，看根管治疗是否到位，要是根管治疗做不好，可能还要重新再做根管治疗。

牙髓出血临床表现为酸痛感，即牙齿比较敏感，一般吃比较冷的东西会引起牙齿疼痛，当冷刺激去除后，这种疼痛也会消失。要是有牙齿酸痛表现，最好先来口腔科做口腔检查，要确定有无蛀牙，因为若有蛀牙，牙齿也会有酸痛感。牙髓充血在临床上比较常见，部分人横着刷牙，横着刷牙刷久以后会有楔缺，楔缺会引起牙齿有酸痛感，假如真的有楔缺，要来口腔科进一步治疗。