刘锐的科普
什么是立体定向活检术
刘锐
副主任医师
神经外科
立体定向活检术,要先从两方面理解。立体定向实际上是空间定位技术,有一个叫笛卡尔平面,就是X、Y、Z立体的三个相位。知道三个相位的数值,这一点把它作为零点,另外一个点跟它的相对空间位置就可以确定。通过这个技术就对脑内的很小病变可以做微创治疗,比如微创手术,主要可以包括定性和治疗。活检术实际上就是活组织检查,通过立体定向技术去做活组织的检查,把脑病变取出一块很小的组织进行病理学检查,就称之为立体定向活检术。对疑难脑的肿瘤,或者疑难病,没法通过影像学去诊断,必须有病理学诊断就可以通过这个技术去做病理学的诊断。
5.44万
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颅脑损伤会有后遗症吗
刘锐
副主任医师
神经外科
颅脑损伤的后遗症因其轻中重程度不一样而不同。如轻微的脑震荡,受伤后无意识的改变,或者仅有较短暂的意识改变,部分患者会出现脑外伤短时间的头疼、头晕。一般经过2-3个月后可能会恢复。有一部分比较重的脑外伤,如中型、重型,可能才有并发症,这是与受伤程度及位置有关。如前额叶受损伤,病人可能会有精神症状;语言区受损,语言功能就会受影响;运动区受损,运动功能受到影响,会出现偏瘫等;如果视觉中枢受到影响,看东西会有视野缺损,甚至视神经很严重损伤,也有可能失明。所以有无后遗症要根据受伤的程度和脑受伤的部位有很大的关系。
6.55万
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重型颅脑损伤常见的并发症
刘锐
副主任医师
神经外科
重型颅脑损伤是脑外伤中非常严重的伤情,较多严重的病人有可能出现死亡,或者是长期植物生存。即使做手术之后可能也会出现很多严重的并发症,预后也比较差。这一类病人做完手术时常需之后去骨瓣,因此最常见的并发症是颅骨缺损;术后还有可能还会出现脑积水,所以需要相应的处理;另外有时还可出现出现尿崩或激素改变以及其他脏器的并发症。如肺炎,重型颅脑损伤患者可能需要做气管切开,以免排痰不好导致严重的肺炎。此外,患者肢体活动较差,长期卧床还会形成血栓;卧床时间久会形成褥疮,褥疮严重也会形成败血症等。所以重型颅脑损伤,除手术以外,其他的护理及后续的一些并发症的防治,也尤为非常重要。
6.12万
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立体定向活检术的适应症
刘锐
副主任医师
神经外科
立体定向活检术是一个微创手术,主要是针对肿瘤。一些肿瘤因为对放疗、化疗比较敏感,不需要手术治疗。但是通过影像学有时无法判断是否对放疗、化疗敏感的一类肿瘤,比如淋巴瘤或生殖细胞瘤,同时做开颅手术创伤较大。患者通过立体定向技术先取病理组织做化验证实是否为淋巴瘤之后,即可直接进行化疗或放疗,可免除开颅手术大的创伤。另外,神经内科疑难病,单纯通过脑脊液化验或通过患者临床症状无法确定诊断的,阿通过立体定向技术取出脑组织做病理学检查,明确确定患者所患疾病。
7.39万
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鞍结节脑膜瘤可以治愈吗
刘锐
副主任医师
神经外科
鞍结节脑膜瘤是良性肿瘤,所以完全有治愈的可能。尤其是较小的鞍结节脑膜瘤,通过手术,经过伽马刀等立体定向放射外科治疗也有可能治愈。但如果肿瘤长比较大,或者侵犯周围的重要结构,如视神经、垂体、硬脑膜较为广泛时,可能没办法完全切除。鞍结节脑膜瘤位于颅底,此位置有一个拐角,有坡度。有时刚好长到垂体下方与垂体鞍膈粘连较紧时,手术有时从一个角度没法达到。另外脑膜瘤起源于脑膜,完全手术切除且不复发,必须连同脑膜都切除,而颅底脑膜包括鞍膈,没法做到切除,所以较大的鞍结节脑膜瘤可能会有复发的可能。
