刘锐的科普
什么是立体定向活检术
刘锐
副主任医师
神经外科
立体定向活检术,要先从两方面理解。立体定向实际上是空间定位技术,有一个叫笛卡尔平面,就是X、Y、Z立体的三个相位。知道三个相位的数值,这一点把它作为零点,另外一个点跟它的相对空间位置就可以确定。通过这个技术就对脑内的很小病变可以做微创治疗,比如微创手术,主要可以包括定性和治疗。活检术实际上就是活组织检查,通过立体定向技术去做活组织的检查,把脑病变取出一块很小的组织进行病理学检查,就称之为立体定向活检术。对疑难脑的肿瘤,或者疑难病,没法通过影像学去诊断,必须有病理学诊断就可以通过这个技术去做病理学的诊断。
5.44万
423
2023-12-17
颅脑损伤会有后遗症吗
刘锐
副主任医师
神经外科
颅脑损伤的后遗症因其轻中重程度不一样而不同。如轻微的脑震荡,受伤后无意识的改变,或者仅有较短暂的意识改变,部分患者会出现脑外伤短时间的头疼、头晕。一般经过2-3个月后可能会恢复。有一部分比较重的脑外伤,如中型、重型,可能才有并发症,这是与受伤程度及位置有关。如前额叶受损伤,病人可能会有精神症状;语言区受损,语言功能就会受影响;运动区受损,运动功能受到影响,会出现偏瘫等;如果视觉中枢受到影响,看东西会有视野缺损,甚至视神经很严重损伤,也有可能失明。所以有无后遗症要根据受伤的程度和脑受伤的部位有很大的关系。
6.55万
398
2023-11-05
重型颅脑损伤常见的并发症
刘锐
副主任医师
神经外科
重型颅脑损伤是脑外伤中非常严重的伤情,较多严重的病人有可能出现死亡,或者是长期植物生存。即使做手术之后可能也会出现很多严重的并发症,预后也比较差。这一类病人做完手术时常需之后去骨瓣,因此最常见的并发症是颅骨缺损;术后还有可能还会出现脑积水,所以需要相应的处理;另外有时还可出现出现尿崩或激素改变以及其他脏器的并发症。如肺炎,重型颅脑损伤患者可能需要做气管切开,以免排痰不好导致严重的肺炎。此外,患者肢体活动较差,长期卧床还会形成血栓;卧床时间久会形成褥疮,褥疮严重也会形成败血症等。所以重型颅脑损伤,除手术以外,其他的护理及后续的一些并发症的防治,也尤为非常重要。
6.12万
224
2023-10-15
立体定向活检术的适应症
刘锐
副主任医师
神经外科
立体定向活检术是一个微创手术,主要是针对肿瘤。一些肿瘤因为对放疗、化疗比较敏感,不需要手术治疗。但是通过影像学有时无法判断是否对放疗、化疗敏感的一类肿瘤,比如淋巴瘤或生殖细胞瘤,同时做开颅手术创伤较大。患者通过立体定向技术先取病理组织做化验证实是否为淋巴瘤之后,即可直接进行化疗或放疗,可免除开颅手术大的创伤。另外,神经内科疑难病,单纯通过脑脊液化验或通过患者临床症状无法确定诊断的,阿通过立体定向技术取出脑组织做病理学检查,明确确定患者所患疾病。
7.39万
233
2023-10-01
鞍结节脑膜瘤可以治愈吗
刘锐
副主任医师
神经外科
鞍结节脑膜瘤是良性肿瘤,所以完全有治愈的可能。尤其是较小的鞍结节脑膜瘤,通过手术,经过伽马刀等立体定向放射外科治疗也有可能治愈。但如果肿瘤长比较大,或者侵犯周围的重要结构,如视神经、垂体、硬脑膜较为广泛时,可能没办法完全切除。鞍结节脑膜瘤位于颅底,此位置有一个拐角,有坡度。有时刚好长到垂体下方与垂体鞍膈粘连较紧时,手术有时从一个角度没法达到。另外脑膜瘤起源于脑膜,完全手术切除且不复发,必须连同脑膜都切除,而颅底脑膜包括鞍膈,没法做到切除,所以较大的鞍结节脑膜瘤可能会有复发的可能。
6.67万
345
2023-09-20
鞍结节脑膜瘤术后应注意什么
刘锐
副主任医师
神经外科
鞍结节脑膜瘤周围有一些重要结构,包括视神经,后方的垂体、下丘脑。这些结构与日常生活关系密切,如垂体会分泌较多种激素,包括生长激素、甲状腺激素、肾上腺激素、促肾上腺皮质激素、抗利尿激素。因此较大鞍结节脑膜瘤进行手术时,可能会引起功能的障碍,如视力改变、视野改变、尿崩、甲状腺功能下降或下丘脑功能下降。所以临床术后主要应观察患者的视野、视力有无变化,有无多尿,及时补充甲状腺素或其他激素。故术后患者需要进行激素检查,了解激素缺乏,及时补充,避免至于造成垂体功能低下,导致意外情况的发生。
6.59万
242
2023-08-20
鞍结节脑膜瘤术后恢复要多久
刘锐
副主任医师
神经外科
鞍结节脑膜瘤术后恢复的时间长短需要根据肿瘤的处理情况,若手术顺利且病灶较小,一周左右可以完全恢复出院;若肿瘤较大,手术并没有完全切除,或出现并发症,如尿崩或激素水平下降或神经损伤,恢复时间可能会延长,需要根据损伤的程度来判断,如为严重的神经损伤,需要辅助高压氧治疗,住院恢复时间也会较长,出院之后还要继续神经损伤治疗。如全麻手术后出现肺炎、消化道出血、神经动脉血栓等并发症,住院时间可能会延长两周或三周。
9.83万
8
2023-08-13
什么是脑损伤综合征
刘锐
副主任医师
神经外科
脑损伤综合征是指脑受到脑外伤之后,病人在一段时间内出现,如头晕、头疼、复视等症状。但有时通过检查并不一定会有器质性病变,如做CT或者磁共振并没有影像学上的改变。脑损伤综合征多数情况下因为脑震荡而发病,如摔了一下或外伤后。临床上经常有患者在伤后的1-2个星期或2-3个月经常来门诊看病,主诉总是晕,或者偶尔会出现复视。这种情况其实是比较轻微的脑外伤会常出现的综合征。脑的影像学结构发现已经正常情况下,临床上有遗留临床症状,就称之为脑外伤综合征。
7.98万
408
2023-08-04
鞍结节脑膜瘤的预后如何
刘锐
副主任医师
神经外科
鞍结节脑膜瘤是一种良性的脑膜肿瘤,其总体预后较好。若瘤体较小,能做到手术全切除,可以完全治愈。若为比较大的瘤体,脑膜有侵犯或者没法做到完全切除,即为医学的辛普森切除,需要通过立体定向放射外科或者放疗处理,处理之后也可控制肿瘤不复发,所以整体预后较好。但因颅底脑膜瘤有10%-20%左右的复发率,若术后复发可以考虑再次手术,或者通过放射外科进行治疗。当然,脑膜瘤也有一部分会出现恶变,但在鞍结节脑膜瘤这部分还是比较少的,所以总体预后较好。
6.66万
375
2023-07-24
鞍结节脑膜瘤术后生存率
刘锐
副主任医师
神经外科
鞍结节脑膜瘤是一个良性肿瘤,可以通过手术达到治愈,所以术后生存率较高。整体来讲,所有脑膜瘤的复发率约为20%左右,靠近颅底更容易复发。当鞍结节脑膜瘤较大,可能有一部分会复发,接近10%-20%左右。但复发后还也可以再通过手术、立体定向放射外科进行治疗。因为鞍结节脑膜瘤是良性肿瘤,所以多数患者超过五年生存率很正常,所以一般良性肿瘤,很少谈论五年生存率。因为从长时间来看,可能对寿命或者症状会有影响。但是一般对于患者的寿命没有影响,所以生存率很高。
6.96万
182
2023-07-23