胆红素升高怎么治疗，主要是依据引起胆红素增高的病因。临床上引起胆红素增高的病因，主要有以下几种： 第一，各种急慢性肝炎、肝硬化所导致的胆红素升高，这种情况就需要进行抗病毒、抗纤维化、保肝退黄等对症治疗。 第二，因为一些外科的疾病所导致的胆红素升高，比如胆总管结石、胆总管下段肿瘤、胰头部肿瘤等，就需要进行手术治疗。 第三，如果是溶血性黄疸所导致的胆红素升高，可能就需要进行血液置换来进行治疗。 第四，有些非病理性的原因导致的胆红素升高。比如熬夜，喝酒，剧烈运动所引起的，一般不需要特殊的治疗，注意休息，不要熬夜、喝酒，去除诱因以后，胆红素一般都会自行恢复到正常水平。

老年人肝脏恶性肿瘤没有手术，多半是因为病期比较晚，没有手术机会，这时可以考虑全身性治疗，比如经肝动脉栓塞化疗、靶向药物治疗、免疫治疗等，同时可以考虑局部放疗。不管是何种治疗方法，一般预后都不佳，手术切除是唯一有可能使肝脏恶性肿瘤治愈的方法。 肝脏恶性肿瘤主要包括肝细胞癌、肝内胆管细胞癌以及混合性癌。肝脏的恶性肿瘤在我国是一个发病率比较高的恶性肿瘤，恶性程度一般比较高，5年生存率也比较低。大多数患者发现了以后，都是处于疾病中晚期，往往失去了手术的机会。 肝脏恶性肿瘤发病，最主要的原因是乙肝病毒感染所导致，乙肝病毒感染导致肝硬化，然后导致肝癌的发生。提高肝癌治愈率的关键在于早期诊断，早期治疗。

胆结石如果比较大，一般建议需要进行手术治疗。手术治疗方式主要是腹腔镜下胆囊切除术，因为比较大的胆囊结石，通过药物无法排出，还可能会导致胆囊炎急性发作，反复的胆囊炎急性发作会导致胆囊壁纤维化、胆囊瓷化、胆囊萎缩等，时间长了就可能会导致胆囊癌变。目前保胆取石术已经被淘汰，因为相关的研究表明，保胆取石术后结石的复发概率比较高。 胆囊结石在临床上是一种常见病和多发病，有明显地域差异性，发病的主要原因可能和家族遗传、体内脂质代谢紊乱、肥胖、女性体内激素紊乱有一定关系。胆囊结石一般好发于40岁以上的肥胖女性，所以平时要保持良好的饮食习惯和生活习惯，最大程度地预防胆囊结石的发生以及发展。

雷诺五联征的主要表现是上腹部疼痛、畏寒、高热、黄疸、休克，以及中枢神经系统抑制。雷诺五联征主要见于胆总管结石患者，因为结石导致胆总管梗阻，继发细菌感染，从而出现急性梗阻性化脓性胆管炎。这是相对比较严重的一种急症，需要紧急进行手术治疗。 以前的手术治疗方式，主要是在全麻下胆总管切开，取石留置T管，解除梗阻。现在有相对来说创伤比较小的办法，就是ERCP放置鼻胆管解除梗阻，等到病人生命体征平稳，可以再行手术治疗胆总管结石。这种办法对于休克的病人来说，创伤比较小。

急性胆囊炎的治疗主要是消炎、止痛等对症治疗。 消炎主要是抗生素抗感染治疗，如果疼痛比较明显，可以输注止痛的药物缓解疼痛的症状。大多数患者的急性胆囊炎都是由胆囊结石所导致，如果是胆囊结石所导致的急性胆囊炎反复发作，建议需要进行手术治疗。目前手术治疗主要是将胆囊切除，可选择腹腔镜下胆囊切除，也是微创手术，手术的创伤比较小，恢复也比较快。 少部分的患者可能是非结石性的急性胆囊炎，主要见于年老体弱多病、免疫力比较低下的人群。非结石性的胆囊炎往往比结石性胆囊炎病情更严重，胆囊化脓、穿孔的概率也比结石性急性胆囊炎要高。所以要给予积极地治疗，必要时需要进行穿刺引流。

胆囊细沙样结石的治疗方式主要是手术治疗。因为细沙样胆囊结石有可能会随着胆囊收缩，从而排泄进入胆总管，导致继发胆总管结石，患者可能会出现急性胆管炎、急性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎等。 部分患者可能不愿手术，这种情况可以尝试使用溶石药物进行治疗。但这种情况通常治疗周期会比较长，一般最少服用半年以上的药物才可能有一定效果。多数情况下这种溶石药物会有肝肾功能副作用，所以在服药期间还要定期复查肝功能以及肾功能。 同时在服药期间还要清淡饮食，避免胆固醇、脂肪含量比较高食物的摄入。还要注意不要熬夜，避免劳累、着凉，要戒烟戒酒、规律饮食，避免暴饮暴食，保持良好的饮食习惯和生活习惯，以预防在用药期间发生急性胆囊炎，甚至急性胰腺炎。

胆囊穿刺引流的副作用主要是胆瘘以及出血。 胆囊穿刺引流一般见于急性胆囊炎患者，胆囊炎症比较重，胆囊肿胀的比较明显，预计手术风险比较大或者手术不能够将胆囊切除。还有一些年老体弱多病、免疫力比较低下、不能耐受手术治疗的患者，在胆囊炎的急性发作性可以采用胆囊穿刺引流来缓解疼痛。 胆囊穿刺引流一般是在彩超或者CT引导下进行，大多数情况下风险比较小，没有明显副作用。一般胆囊穿刺引流可以暂时缓解患者症状，再经过积极地抗感染等对症治疗，炎症可以慢慢吸收消退。 一般3个月以后炎症控制得差不多，此时可以选择进行手术治疗，这种决策相对来说比较安全。平时要以清淡的饮食为主，避免油腻食物的摄入，避免、辛辣刺激食物的摄入等。

胆囊积液主要是由急性胆囊炎，以及胆囊周围炎所导致的胆囊炎症、水肿、渗出，如果炎症比较重，渗出比较多就会导致胆囊周围有积液。 胆囊积液的患者基本上都会有腹痛的症状，一般通过肝胆胰脾超声可以明确。胆囊积液的治疗主要是抗感染治疗。如果胆囊炎症比较重，并且经过积极抗感染治疗后效果不是特别明显，有发生穿孔的可能性，这种情况可以选择在超声引导下穿刺引流，来缓解胆囊内的压力，减轻炎症。 胆囊积液患者一般都是因为胆囊结石所导致的胆囊炎，但是有少部分患者是非结石性胆囊炎，这部分主要是见于年老体弱多病、抵抗力低下的人群。一般情况下非结石性胆囊炎病情严重，发生化脓、穿孔、感染性休克的概率高于结石性急性胆囊炎。

肝囊性暗区是指肝囊肿。肝囊肿是临床上的常见病，主要是指发生在肝脏的囊性的病变，是一种良性的疾病，多数情况下病人都不会有明显的症状，是因为检查超声或者CT才发现的肝囊肿，一般定期随访即可。 肝囊肿可分为单纯性的肝囊肿，以及多发性的肝囊肿。肝囊肿发病的原因可能和遗传、先天性胆管发育异常、后天的创伤，或炎症有关。 如果囊肿比较小，平时没有明显的症状，一般选择定期复查。如果囊肿>10cm，或者伴有右上腹疼痛不适的症状，或者压迫到邻近的器官导致相应的临床症状，建议进行手术治疗。 目前手术治疗主要是腹腔镜下肝囊肿开创引流术，多发性的肝囊肿一般见于遗传，部分病人往往合并多囊肾。如果多发性肝囊肿导致肝功能衰竭，可考虑肝移植。

胆结石引起的胰腺炎是否严重需要根据胰腺炎的类型来确定。如果是胆结石引起的急性的轻症胰腺炎，一般不严重，经过积极禁食、抗感染、抑制胃酸分泌、抑制胰酶分泌、补液等对症治疗后，一般1-2周就可以控制。 但如果是胆结石引起的急性重症胰腺炎，一般比较严重，急性重症胰腺炎的病死率比较高，急性胰腺炎最常见的诱因是胆结石，常见的有胆囊结石以及胆总管结石所导致，称为胆源性胰腺炎。 如果胰腺炎症属于轻度，经过积极治疗，炎症已经恢复，这种情况可以选择进行手术治疗，将胆囊切除或将胆总管结石取出。平时要注意清淡饮食，避免喝酒、熬夜，避免暴饮暴食，多增加新鲜的蔬菜、水果以及纤维素含量比较高的食物的摄入，保持良好的饮食习惯和生活习惯，可以预防胰腺炎的发生。