刘敏的科普
颞叶癫痫药物的副作用
刘敏
副主任医师
神经内科
治疗颞叶癫痫的药物有很多种,常用的有苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠。苯妥英钠较常见的不良反应有行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、发音不清、手抖、神经质或烦躁易怒,这些反应往往是可逆的,一旦停药很快会消失。另外比较常见的不良反应还有齿龈肥厚、出血、面容粗糙、毛发增生。卡马西平常见的不良反应有视力模糊、复视、眼球震颤、头晕、乏力、恶心、呕吐等,大多发生在用药后1-2周。比较少见的不良反应有皮疹、荨麻疹、瘙痒、儿童行为异常、肝功能异常、胆汁淤积、肝细胞性黄疸及甲状腺功能减退等。丙戊酸钠常见的不良反应是胃肠道反应,如厌食、恶心、呕吐,极少数患者出现淋巴细胞增多、血小板减少、脱发、嗜睡、无力、共济失调。老年人会出现失眠,少数患者出现肝脏毒性,引起转氨酶升高。应定期复查肝功能,如果发现肝功能有异常,应及时停药并处理。
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癫痫大发作与小发作的区别
刘敏
副主任医师
神经内科
如何区分癫痫大发作和小发作,可以从两个方面来考虑:
1、临床表现鉴别:大发作又称为全面强直阵挛发作,一般表现为突然意识丧失、呼吸停止、口吐白沫、双眼上翻、四肢抽动,可能伴有舌咬伤和尿失禁,大概持续1-5分钟,抽搐停止后入睡,醒后感头痛、全身无力、对发作过程不能回忆。小发作又称为非惊厥发作,主要发生在儿童和少年时期,发作时没有抽搐等明显症状,只是会短时间内意识丧失、活动停止,大概持续2-10分钟;
2、脑电图鉴别:需要有专业知识的医生才能区分,比如大发作脑电图放电是两侧同时开始。如果小发作,尤其是典型的失神发作,脑电图出现3次/秒的棘慢或尖慢综合波,如果不是典型的失神发作,而是脑部某个部位起源的异常放电,可以向外部位扩散。
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怎样预防癫痫病发作
刘敏
副主任医师
神经内科
癫痫的预防方法包括以下几个方面:
1、药物治疗:根据发作类型选择合理的药物治疗方案。建议到癫痫专科门诊就诊,经过综合评估,选择合理药物,要长期规律服用抗癫痫药物,千万不要突然停药,不可随意更换药物。如果因为药物副作用或其它原因更换药物时,应遵循先加后减的原则,先增加新药物,逐渐撤减更换的药物,同时要做到长期门诊随访,根据发作类型、发作程度以及脑电图变化决定用药疗程;
2、生活习惯方面:癫痫除药物治疗外,还可以通过管理生活习惯及其它因素进行预防。避免熬夜,保证每日充足的睡眠时间;
3、饮食方面:避免饥饿及饮食过饱,避免兴奋性的食物如可乐、咖啡、饮酒等;
4、用药方面:避免使用青霉素、喹诺酮类可能诱发癫痫的药物;
5、情绪因素方面:避免情绪激动、工作紧张、压力过大;
6、避免强光刺激、 寒冷、感染等诱发因素。
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病毒性脑炎有后遗症吗
刘敏
副主任医师
神经内科
病毒性脑炎轻者不会遗留后遗症,如果病情比较重,又没有得到及时治疗,可能会留下后遗症。病毒性脑炎病情轻重差别很大,既有高热不退,也有仅表现为低热,通常都有不同程度的头痛、呕吐、精神萎靡、困倦多睡,重者可有抽搐、昏迷、肢体瘫痪等表现。病毒性脑炎的预后与所感染的病原密切相关,一般病毒感染症状比较轻,不会留下明显后遗症。流行性乙型脑炎发病急、进展迅速,致残率及病死率都比较高。单纯疱疹病毒引起的脑炎病情也十分严重,预后比较差,不少存活下来的病人都留有不同程度的后遗症。主要表现为失语、言语障碍、瘫痪、吞咽困难、癫痫等神经系统损害,也可以表现为痴呆、记忆力及理解力减退、智力低下、表情淡漠、哭笑无常、攻击行为、容易激惹、兴奋、多动等精神行为及认知功能异常,还可以表现为多汗、流涎等 自主神经功能失调。
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癫痫病发作时怎么处理
刘敏
副主任医师
神经内科
癫痫发作时不要惊慌,按照以下方式进行处理。单次发作的患者多数不需要特殊处理。
强直阵挛性发作时不要强行移动患者,要注意保证患者的安全,避免患者摔伤、骨折,可以将患者置于通风处、保持呼吸道通畅、解开过紧的衣物、帮助患者侧卧位,头部向一侧偏斜使口腔分泌物可以自行流出。
因为患者在发作过程中会出现口腔分泌物增多及喉肌痉挛,分泌物堵塞气管出现窒息,是癫痫发作危及生命最重要的原因。
癫痫发作时尽量避免使用压舌板,以免造成患者呼吸道误伤。患者发生抽搐时,可在关节部位垫上软的物品,以防止发作时擦伤。不要强压患者肢体,以避免引起骨折和脱臼。
对于多次发作或者持续发作不停止患者,要尽快送医院就诊,应用抗癫痫药物控制发作。对于自动症的患者,在保证安全的前提下,不应该强行约束患者,以防止伤人和自伤。
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颞叶癫痫怎么治
刘敏
副主任医师
神经内科
颞叶癫痫的治疗可以分为药物治疗和手术治疗两种。药物治疗是基本的治疗方法,病人必须首先进行药物治疗,常用药物有苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠,扑米酮等单独或联合使用,大部分颞叶癫痫可以得到控制。部分病例经过正规内科治疗效果不好,就成为难治性癫痫,其中一些经过严格选择的病例,手术治疗可以获得良好效果。手术适应症有以下几种:
1、经长期药物治疗,癫痫发作频繁,仍不能控制发作者;
2、经脑电图检查证实癫痫灶位于一侧颞叶者;
3、双侧颞叶均有痫样波,但经过异戊巴比妥颈动脉注射试验排除镜面灶,而确定出原始癫痫造者;
4、CT、磁共振或X线检查,提示一侧颞叶有致痫病变者;
5、一侧脑室下角扩大或变形,显示有脑膜、脑瘢痕癫痫灶者。
手术方式主要包括前颞叶切除术和选择性杏仁核海马切除术,经过及时有效的治疗, 一般预后良好。
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病毒性脑炎治疗后头疼是怎么回事
刘敏
副主任医师
神经内科
病毒性脑炎治疗后头痛多是脱髓鞘脑病,脱髓鞘脑病主要损害大脑白质的植物神经,并使其调节紊乱,不能自主调节支配区组织而发生多样性病理改变。患者发病早期症状很轻并且不明显,容易被忽视。临床症状偶尔有神情恍惚、心神不宁、头晕、头痛、视力异常或脑部不适,以及轻度的局部麻木、无力等。治疗不当容易复发和引起迟发神经再度损害,严重时可侵犯整个中枢,导致神经功能损害,发生痉挛性瘫痪,甚至危及生命。大部分是免疫异常受特异病毒感染所致。早期治疗以激素及营养治疗为主。还有一种原因是脑血管痉挛引起,由于以往感染后导致脑血管长期处于应激状态,反复刺激收缩导致疼痛,这种情况尼莫地平治疗有效,还可以做针灸、理疗等治疗,一般2-3个月会恢复正常,同时要避免过度精神刺激,保持心情愉悦。
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病毒性脑炎会不会传染
刘敏
副主任医师
神经内科
病毒性脑炎一般不会传染,但是有一种脑炎叫做流行性乙型脑炎,这种脑炎具有传染性。它是由乙型脑炎病毒引起,主要通过蚊虫叮咬传播,常常在夏秋季流行,感染后可获得比较持久的免疫力,患病者多为10岁以下儿童。近些年由于广泛接种乙脑疫苗,这种病毒性脑炎已经很少见。
现在常见的是散发型病毒性脑炎,这种脑炎多由脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、腮腺炎病毒、疱疹病毒、腺病毒感染引起。这种散发型脑炎不会传染,也不会引起爆发流行,一般都是散在偶尔见到。病毒性脑炎的发生与机体免疫力有很大关系,正常成人由于大脑有血脑屏障的保护作用,不容易患病,但是当遇到劳累、熬夜、受凉等机体抵抗力下降时可能发病。因此,预防病毒性脑炎需要保证营养、合理膳食、规律饮食、规律作息,不要经常熬夜,避免接触传染源、 积极锻炼身体、增加抵抗力,养成良好的生活习惯。
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家族性颞叶癫痫的表现
刘敏
副主任医师
神经内科
家族性颞叶癫痫是指具有家族史的颞叶癫痫,是一种常染色体显性遗传病,大多发生在青少年或者成年早期。以往无高热惊厥或其它脑损伤病史。大多数病例发作轻微,发作次数不多。发作期表现主要是精神、自主神经和特殊感觉症状等单纯部分性发作,多数患者可有不频繁的复杂部分性发作,全身发作很少见。
症状多表现为语言障碍如部分失语或重复语言。记忆障碍如似曾相识感或不曾相识感,或者对熟悉事物产生没有体验过的感觉。识别障碍如时间感知的歪曲、不真实感、分离状态。情感障碍如发作中表现为非常愉快或不愉快的感觉,带有自卑或被遗弃感的强烈抑郁,另外还有错觉、幻觉。发作容易用药物控制,脑电图多数正常,少数有非特异性异常,如颞区或其它部位的慢波,偶尔可见少量棘波。病人智力发育正常,没有其它神经系统异常发现。影像神经学检查没有局部占位和海马硬化,卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠可控制发作,预后良好。
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颞叶癫痫脑电图特点
刘敏
副主任医师
神经内科
颞叶癫痫是一种发作起源于颞叶的癫痫类型,是指导致癫痫发作的神经元放电或损害,影响到整个或部分颞叶的局限性癫痫,是常见的癫痫综合征之一。根据发作起源的解剖部位分为内侧颞叶癫痫和外侧颞叶癫痫。内侧颞叶癫痫的症状主要表现为自主神经症状,如胸、腹部不适感以及精神症状,如似曾相识或不曾相识感。外侧颞叶癫痫多表现为幻觉。脑电图是当前颞叶癫痫比较重要的诊断和定位方法,根据患者病史、临床症状,结合脑电图表现,一般可以做出初步诊断。颞叶癫痫脑电波表现为颞区局部放电的特点,放电形式可能为棘波、棘慢波或多棘慢波。部分颞叶癫痫可出现特定脑电图节律,如θ节律及脑电图表现为6-8Hz频率的周期样节律特点。颞叶癫痫尤其是内侧颞叶癫痫,为了探查放电位置,需要从颧弓下方插入两根蝶骨电极到颞叶内侧面,蝶骨电极或颞叶导联出现放电,可初步诊断为颞叶癫痫。
9.73万
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