洪道俊医生线上门诊_北京大学人民医院_神经内科 - 有来医生

脑出血影响寿命吗

脑出血是比较严重的脑血管病，是因为颅内动脉破裂之后血液进入到脑实质，对脑实质产生挤压作用。若出血量非常大，比如超过30ml以上，则有致命的风险的；脑干出血超过5ml以上也可能有致命的出血风险，部分脑出血患者在发生脑出血的当时可能会突然死亡。存活下来的患者根据出血量大小，出血量比较大后期出现比较严重的并发症，也可能会变为植物人或者留下严重的生活功能残疾，效果也是不好的。也有部分患者出血量仅是5ml、1ml、一点点，甚至没有症状。因此，脑出血的严重程度跟生命相关，是要根据出血部位、出血量去决定的，并不是一成不变。

脑梗七天过危险期了吗

脑梗死根据病情轻、中、重，或者损伤范围、损伤程度，脑梗是有不同的。比较重的脑梗有昏迷，急性期会发生死亡，有严重的瘫痪；比较轻的脑梗可能不需要住院，产生很轻微的症状，在家里休息吃点药即可缓解；中等程度的脑梗，多伴有肌力显著下降、肢体麻木。在临床上7天是一个界限，住院7天医疗机构能够完善需要的检查，明确患者的血管处于什么状态，发生中风的原因，根据病理生理组织情况，水肿基本上也稳定了，机体状况也平衡了，很多医生可能会跟病人说7天左右已经稳定了可以考虑出院。检查完成、病情差不多稳定，并不是绝对的。轻或者中等程度的脑梗死7天可以稳定，重症患者有时候7天不会稳定，极少数情况下稳定之后短期内又会再复发。因此，7天并不是绝对的关系，极少数情况会在10-14天再次加重。

脑梗死病人临终前症状

脑梗死患者根据受累范围和程度，每个人的症状是不一样的。有些轻症患者不需要就医，或者是在门诊处理吃药就可以恢复，有些重症患者可能在短期内就会死亡，很多患者可能有昏迷的过程。非常恶劣的脑梗死、非常重的水肿压迫的患者会走向死亡，临终前通常会有脑疝的症状，表现出一侧瞳孔放大、散大，抽泣样的呼吸节律，深度昏迷、高热、肢体强直，都是大脑受到严重损害的症状。如果是脑梗缺血引起的严重损害，在临终前最核心的症状就是昏迷，可能会伴随其它的症状。

脑梗死分期

脑梗死的发生就是大脑动脉堵塞或者动脉缺血之后，相应的支配区脑组织缺血坏死、功能障碍，一般没有绝对的分期。脑梗死急性发作期有治疗窗口，在脑梗发生之后4.5个小时之内可以给予溶栓药开通血管；在6-8个小时，现在有些研究认为可以延长到12个小时，或者根据影像学表现延长到更长时间，这个时间窗可以通过做手术把血栓取出来，治疗效果非常好。过了治疗窗口期一直到病情稳定，根据损伤范围，小的脑梗死可能1-2天达到稳定，重症梗死可能用月来算。病情稳定之后进入康复期，患者应该转到康复医院或者康复科做积极的神经康复。患者神经功能康复最佳的恢复期就是卒中发生3个月之内，是恢复的比较快的，一年之内都能够恢复。

脑脊液压力正常值范围

脑脊液压力正常范围是80-150mmH2O，是临界范围，跟人体体型有一定关系。比较强壮、个子比较大的人，压力可能会偏高，小孩脑脊液压力可能就会低一点。脑脊液增高多因脑里面有占位，比如脑积水、脑肿瘤、炎症等产生颅高压，有生命危险，可能会引起脑疝症状。脑脊液低了也不好，可能会引起低颅压性头痛。此外，患者还需要小心有没有脑脊液漏。脑脊液不能维持正常压力容易引起感染、低颅压头痛，到了后期有可能会引起硬膜下出血，需要进行干预，把压力维持在合理的范围。

免疫性脑炎怎么治疗好

免疫性脑炎发生了出现脑部受损，应该及时去医院由医生判断，通过脑脊液和血液抗体检测以及临床症状作出诊断，诊断清楚后要尽早开始激素或者免疫球蛋白、血浆交换的治疗，越早治疗对脑子的损害越小。免疫性脑炎绝大多数可以治好，后续还有一段时间的预防药物防止反弹或者复发。免疫性脑炎是因为体内产生抗体，抗体攻击大脑里面的神经细胞主要是神经元细胞，导致神经元细胞功能缺失坏死，大量神经元细胞坏死之后产生神经功能症状。免疫性脑炎早期是兴奋性症状、精神症状，现在有一个概念叫做免疫性精神病，早期认为是精神障碍，其实是脑炎所致。随之而来可能会出现癫痫症状，后面可能会有发热、脑功能改变、植物神经症状。

脚崴了侧面脚筋疼是怎么回事

脚踝部是人体承受力量比较大的地方，有很多神经、韧带聚集，如果崴到踝关节会有水肿，筋膜或者韧带也可能会受到挫伤。根据崴到程度，如果很严重，比如腓肠神经受损，就是从脚踝外侧踝管进去的地方水肿，就会压迫腓肠神经出现腓肠神经疼痛。脚崴后出现水肿疼痛严重时会对神经产生压迫作用，一旦发生这种情况在急性期应该抬高下肢、冰敷，红肿消退可能需要1-2天，之后开始做康复或理疗治疗。发生这种情况建议患者去骨科或创伤科就诊。水肿都消退之后还出现足下垂或神经缺损症状，应该在早期到神经科进行辅助性治疗。

脑水肿有几个高峰期

脑水肿通常出现在脑子受损之后，比如脑出血、脑梗死、脑炎之后，脑细胞肿胀、间质水肿产生占位效应，脑水肿通常只有一个高峰期。如果是小灶性出血，5ml出血，水肿很小，发生的时间通常在24小时以后，很可能3-7天就过去了。假如大面积出血，20ml出血，水肿很可能达到14-21天，而且跟机体状况有关，比如钠平衡障碍，是否有感染，体质、用药情况、体内蛋白水平，都有可能会影响整个水肿高峰期的持续时间。极少数情况水肿会复发，有可能出现新的病变，比如梗死之后其它血管壁受到损害产生继发病变，比如后期使用甘露醇不当导致甘露醇渗透性水肿，都有可能会出现水肿高峰期过长或者水肿峰值出现波动。因此根据病理生理过程，脑水肿都是一个高峰，只是根据造成水肿的原因，高峰持续发生的时间和持续的严重程度会有区别。

脑萎缩去世前兆

脑萎缩是指脑子的结构、脑神经元、脑细胞逐渐丢失导致脑皮层变薄，脑质量减轻，在核磁或者在CT上显示出沟回增宽，脑叶沟回变薄，称为脑萎缩，脑萎缩有生理性脑萎缩和病理性脑萎缩。生理性脑萎缩，如年龄增长必然会有一定程度的脑萎缩。病理性脑萎缩，比如阿尔茨海默病患者、额颞叶痴呆患者，到了晚期都会有很严重的脑萎缩。脑萎缩不会导致直接死亡的，到了后期如果很严重，患者功能丧失躺在床上，不能行动，进食也比较困难，甚至出现意识障碍，随之而来的是并发症，比如肺部感染、褥疮、营养不良、骨代谢障碍，可能会导致病人死亡和临终。

脑压高的症状

颅压增高产生的三个症状为头痛、恶心、喷射性呕吐，会伴有视乳头水肿，是显性症状。早期压力增高瞳孔可变小，到了后期瞳孔都会放大，是植物神经的症状。颅压增高是非常危险的状态，颅压超过180mmH2O就可以定义为颅高压。颅高压产生的原因很多，通常是因为脑里面内容物增多，无论是脑脊液还是脑肿胀、脑瘤，脑内为封闭的骨腔，内容物增多之后即可导致压力增高。持续颅高压可能会产生脑疝的症状，导致小脑扁桃体下疝，甚至枕骨大孔疝，引起呼吸中枢损害导致患者死亡。颅高压是非常危险的状态，患者一定要早期明确原因，缓解颅高压症状。

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