朱信强的科普
肛裂一厘米算严重吗
朱信强
主任医师
胃肠肛肠外科
肛裂,指位于肛门周围的皮肤表层裂开,可至肌层。肛裂一厘米,并不是诊断肛裂严重程度与否的一个标准,要看肛裂深达是黏膜层还是肌层。 如果肛裂是急性肛裂,仅有黏膜层的破裂、出血、疼痛,通过保守治疗,比如坐浴理疗、润便,可以得到很大程度缓解,有的可以完全治愈。如果肛裂创面已达肌层,经久不愈,形成了陈旧性肛裂,那么通过保守治疗的方式很难将陈旧性肛裂治愈。 陈旧性肛裂会出现明显的三联征,即肛裂、前哨痔和肛乳头肥大,这个时候最好的办法是到医院行正规的肛裂手术,将肛门内括约肌切断,把肛裂陈旧的创面切除,形成新鲜的创面以促进肛周创面的愈合,才能将疾病彻底的治愈。
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2020-09-01
肛周附近长硬块是什么
朱信强
主任医师
胃肠肛肠外科
肛门周围的硬性肿块多是肛周感染,也就是肛瘘的一种形式,主要是以疼痛为主。通过保守治疗,比如温水坐浴和抗炎,能使肿块缩小,但是很难使肿块完全消退,即使能消退,在抵抗力下降的时候也会再次出现。 如果通过保守治疗效果不好,肿块会越来越大并伴有肿胀、疼痛,导致肛周脓肿形成,这个时候需要手术治疗,行脓肿切开引流术,在术后三个月行二次肛瘘手术,才能将疾病彻底治愈。 肛周感染是肛门硬性肿块最常见的原因,当然还有其他常见的原因,比如尖锐湿疣、血栓性外痔也会出现硬性肿块。具体需要到医院进一步检查,明确是什么原因引起的肿块。
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2020-09-01
肠梗阻共同的表现是什么
朱信强
主任医师
胃肠肛肠外科
所有肠梗阻都会出现腹痛、腹胀,肛门停止排气、排便,这是其共同临床表现。如果随着肠梗阻疾病进一步进展,患者还会出现恶心和呕吐。肠梗阻在早期,不一定会出现恶心、呕吐,特别是低位梗阻。 如果是高位梗阻,会较早出现恶心、呕吐。无论高位还是低位,随着疾病的进展,最终都会出现恶心、呕吐的临床表现。综合下来,肠梗阻共同的临床表现就是恶心、呕吐、腹痛、腹胀,肛门停止排气和排便,这是肠梗阻共有体征。 所以在诊断的时候,也是靠这些特征性的临床表现来诊断。同时还有一些器械的检查,比如腹部立位片,可以看到阶梯样的肠管扩张,有液气平,这也是其共有特征。
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2020-04-07
肛瘘怎么手术
朱信强
主任医师
胃肠肛肠外科
肛瘘手术分为三种形式: 1、平时讲的有外口、窦道和内口的肛瘘。这个一般选择以探针从外口经窦道顺利进入到内口,提起两端的探针,探查肛瘘是低位还是高位。如果是低位肛瘘,直接电刀切开,将瘘管完全敞开,则肛瘘就可以完全愈合。 2、因为高位肛瘘直接切开有可能会损伤肛门括约肌,影响排便功能。这个时候可以选择行高位肛瘘的挂线术,术后恢复比较好。 3、还有一种肛瘘就是盲端瘘,没有明确的外口,有窦道和内口,多数是在肛门周围出现痛性的结节。手术将肛门口的肿块进行切除,寻找其根部,触及根部之后,然后剖开肿块以探针探查触及内口,再根据瘘管的高还是低,选择切开或者是挂线。
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2020-04-07
肠梗阻怎么做手术
朱信强
主任医师
胃肠肛肠外科
肠梗阻如何实行手术治疗,要根据梗阻的类型。如果是粘连性肠梗阻,将粘连的束带进行松解即可。近端肠管如扩张明显,积液较多,可以行肠管切开,将肠内容物排除体外进行减压,然后进行缝合。如果是因为扭转导致梗阻,需将扭转的肠管复位并固定于腹膜后,防止再次发生扭转。如果是因为占位性病变导致肠管梗阻,可以行肠管占位的切除,也就是行肠切除吻合。考虑如果是恶性,需行根治性淋巴结清扫术。这些都是根据术中的情况来决定,如果肠管发生的坏死,也是需要行肠管的切除和吻合,术中腹腔广泛冲洗引流,防止发生腹腔感染和吻合口瘘的情况出现,术后通过保守治疗、禁食、胃肠减压,基本可以恢复正常。
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2020-04-07
肠梗阻忌吃什么食物
朱信强
主任医师
胃肠肛肠外科
肠梗阻很容易复发,反反复复发作给患者造成困难。所以,肠梗阻在以后的生活和饮食上要特别注意,忌暴饮暴食,忌辛辣、刺激性食物。暴饮暴食特别是难以消化的食物,或者消化食物特别慢,比如像包子、饺子、馄饨、牛肉等这些食物。 会增加肠管蠕动负担,导致肠梗阻复发。而且由于快速大量的食物会使肠管因重力作用,导致肠管成角诱发肠梗阻。而辛辣、刺激饮食也会对胃肠道黏膜产生刺激,使黏膜水肿,抑制肠管的蠕动功能,容易诱发肠梗阻。 甚至这些辛辣、刺激性食物刺激之下,有的患者会出现肠管蠕动过强,使梗阻复发。
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2020-04-07
复杂性肛瘘能根除吗
朱信强
主任医师
胃肠肛肠外科
无论低位简单性肛瘘,还是高位复杂性肛瘘都可以根治。低位简单性肛瘘手术比较简单,一次就可以根除。如果是复杂性的肛瘘,有可能要分次、分期多次手术,才能将肛瘘予以根除。而且在进行复杂性肛瘘手术之前,一定要行全面的检查。 尤其是会阴部的磁共振,明确内口以及肛瘘窦道的走行和方向,为手术做好准备。手术当中要仔细的辨明瘘管的走行方向,不要遗漏内口。因为肛瘘的手术关键是明确内口的位置,找到内口手术才能根治,不然容易复发。 复杂性肛瘘根据瘘管的走形,有的可以直接切开,有的要挂线,甚至要挂多根线,虚线、实线同时挂,这样多数能根治。有的不能根治,有可能要二次或者多次的手术,这样才能根治。
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2020-04-07
肛瘘没手术用高锰酸钾坐浴要注意哪些问题
朱信强
主任医师
胃肠肛肠外科
肛瘘选择高锰酸钾坐浴,从一定程度上确实可以缓解肛瘘的症状,减少分泌物,减少疼痛,但是不能根治肛瘘。高锰酸钾坐浴之时要掌握合适的比例,如果比例掌握不好有可能会起到相反的作用。 比例浓度过大,有可能损伤肛门周围的皮肤,引起灼伤,过浅达不到治疗效果。选择高锰酸钾坐浴的比例之时,都是根据水的颜色为主,没有具体的比例数字,一般选择半盆温水,放入适量高锰酸钾,水的颜色以浅红色淡红色为主。 如果颜色过深过浓,颜色已经发黑,说明浓度较大,这个时候有可能会带来负面影响。所以,高锰酸钾坐浴之时颜色越浅、越淡的越好。通常都是选择肛瘘术后坐浴效果比较理想,不建议没手术就坐浴,这个达不到最终的治疗效果。
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2020-04-07
结肠癌低烧能用什么药物
朱信强
主任医师
胃肠肛肠外科
结肠癌患者出现低烧,可以控制的药物很多,像口服的有臣功再欣,或者是针剂安乃近,还有外用的药物,比如消炎痛栓。但是一定要明确结肠癌患者出现低烧的根本原因是什么。 如果是因为感染导致的发热,在对症治疗之后,一定要进行抗炎治疗,解除感染才能不会使发烧反复出现。如果是因为肿瘤坏死引起的低热,必须行肿瘤的根治性手术,才能将低热的症状解除。 而且,如果是晚期的肿瘤患者导致癌性发热,通过这些治疗方案,只能对症处理缓解低热的症状,不能从根本上解决问题,可以采取消炎痛栓,每天定时定量予以纳肛,可以有效控制癌性低热。但这些都是对症处理,不能从根本上解决问题。
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2020-04-07
高位复杂性肛瘘有哪些并发症
朱信强
主任医师
胃肠肛肠外科
高位复杂性肛瘘行手术治疗: 1、容易出现复发。因为位置较高,瘘管复杂,很难正确找到肛瘘的内口,而内口是治疗肛瘘的关键,如果不能正确找到内口,很容易出现肛瘘复发。 2、高位肛瘘行手术治疗,有可能会损伤肛门周围括约肌,导致排便功能受损。一些高位肛瘘如果离断肛门括约肌,使排便功能受到一定的损伤,会导致大便失禁。所以对于高位肛瘘,多数都是选择行高位的挂线术,减少肛门括约肌受损的几率。这两种是肛瘘手术最常见的术后并发症,还有其他的,比如出现肛门周围的感染、瘢痕导致肛门狭窄,但是比较少见。
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2020-04-07