王思佳医生线上门诊_银川市第一人民医院_口腔科 - 有来医生

龋齿的病因

龋齿的发病原因主要是细菌、食物残渣以及唾液形成的牙菌膜粘附在牙齿表面，逐渐形成龋洞。当细菌与食物中的糖分或者碳水化合物接触的时候产生酸性物质，会对牙齿的表面水晶状物质造成损害，该过程称为脱矿过程，最先出现的是粉状白斑。如果脱矿过程继续发展，牙釉质便开始腐烂，当牙釉质表面破损后，无法进行自我修复，如果釉质继续破坏、继续腐烂，则导致龋齿形成龋洞。

龋齿的检查

龋齿的检查如下：1、在临床上会检查好发牙位比如磨牙，如下颌第一、第二磨牙；2、发病时患牙会有疼痛或者剧痛，特别是遇到冷、热、酸、甜或者食物进如齲洞里，也会引起或者加重疼痛；3、对于龋齿比较浅的患者，患牙表面一般会有色素沉着，如在窝沟处会出现灰黑色，在龋洞较深时牙体会形成龋洞，底部会出现黄褐色或者黑褐色，用探针检查的时候，患牙便会出现酸痛感，龋齿严重患者的牙体则仅剩为残冠或者残根，继而丧失咀嚼功能；4、如果在确定龋坏部位有疑问或者有困难，可以拍摄X线片，在X线片上可以看到龋坏处有黑色阴影。如果有条件还可以使用光纤维透照、电阻抗或者超声波、染色等技术，提高龋齿早期诊断的准确性和灵敏性。

龋齿的预防

龋齿的预防方法如下：1、减少或者消除菌斑，改变口腔环境，创造清洁的条件是防龋的重要环节，最实际有效的办法便是刷牙和漱口，应该从小养成口腔卫生习惯，学会合理刷牙，以清除口腔中大部分的细菌，减少菌斑形成；2、减少或者控制饮食中的糖分，提倡控制饮食中的碳水化合物，以降低龋齿的发生率；3、一定要增强牙齿的抗龋性，主要方法是通过氟化法增加牙齿中的氟素，特别是改变釉质表面或者表面的结构，增强抗龋性，效果好的方法主要有自来水氟化、牙面涂氟、使用含氟牙膏、含氟漱口液等，任何的氟化防龋方法都只能用于水源没有氟或者低氟区，高氟区不能使用。

龋齿的治疗

龋齿治疗的目的在于终止病变过程，恢复牙齿的固有形态和功能，具体的方法有以下几点：1、药物治疗：药物治疗一般用于龋病比较浅时，是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙或者还没有形成洞的浅龋，常用药物有氨硝酸银和氟化钠等；2、充填技术：以前可以用银汞合金进行充填，现在随着技术的发展，使用的充填物也比较多，如玻璃离子、树脂等，充填术是目前应用最广泛的，而且成效比较好的一种方法，基本过程一般分为两步，第一步是去除龋坏组织以及失去支撑的薄弱牙体组织，并按一定要求将龋洞或者窝洞制成合理的形态，用充填材料恢复牙齿的固有形态和功能，复合树脂充填适用于前牙以及不能承受咀嚼力量的后牙牙洞。

龋齿补过后疼是什么原因

充填龋洞的选择材料是树脂，树脂中的成分会含有一定的酸性物质，会刺激到牙髓，并且粘结树脂的药物也有少许刺激性，所以一般新补的牙齿会有一定不适症状。如果只是一过性的敏感，多会在几周之内逐渐缓解，临床上称为充填后的牙髓刺激症状。如果医生操作的时候没有注意到在充填前实施牙髓保护措施，则会导致刺激相对明显。如果龋齿充填后有疼痛，建议观察1-2周，如果疼痛症状有加重，则要抓紧处理。

龋齿的症状

龋齿最容易发生在磨牙和双尖牙的咬合面的小窝、裂沟中以及相邻牙齿的接触面。发生在小窝和裂沟处的龋齿称之为窝沟龋，发生在邻接面的龋齿称之为邻面龋。根据被破坏的程度，临床上可以分为浅龋、中龋和深龋，具体如下：1、浅龋：一般没有症状，只是在初期表现为褐色或者黑褐色的斑点或者斑块，表面粗糙，会发生表面破坏，邻面龋开始发生在接触面的下方，窝沟龋则多开始在沟内，早期都不容易看到，只有在发生在窝沟口的时候才可以看到，但是儿童牙齿窝沟口处又容易有食物的色素沉着，若医生不仔细检查，也会误诊或者漏诊，浅龋的患者一般是没有自觉症状的；2、中龋：由于龋齿已经达到了牙本质，形成了牙本质浅层的龋洞，患者对冷水、冷气或者酸甜的食物会感到牙齿酸痛，但是刺激去掉以后症状就会立即消失；3、深龋：龋齿已经达到了牙本质的深层，接近了牙髓或者已经影响到了牙髓，这时患者对冷、热、酸、甜都会有痛感，特别是对热敏感，喝一口热水的时候，疼痛持续一段时间才会逐渐消失。

龋齿的注意事项

龋齿是一种常见病和多发病，所以在日常生活中应该注意以下几点：1、不偏食，尽量减少摄取过多的糖分。饭前、饭后应该及时漱口，并且每日早、晚至少刷两次牙，保证口腔的卫生、清洁；2、一定要学会正确的刷牙方法，在刷上颌牙外侧时，牙刷侧面要紧贴牙面和牙龈，刷毛一定是向着牙龈，顺着牙缝向下移动，刷下颌牙的外侧时，先将牙刷侧面贴着牙的颊面和牙龈，牙刷毛一定是向着牙龈，顺着牙缝向上移动，即上牙从上往下刷，下牙从下往上刷；3、一定要选择质量比较好的牙刷，牙膏推荐含氟氧膏，并且每三个月一定要更换新的牙刷，不宜长时间使用一支牙刷，以免细菌在牙刷上残留，导致口腔问题的发生；4、每天应该配合使用牙线，使牙齿的清洁率达到更高；5、每半年到口腔科去检查，如果发现问题，及时治疗。

什么是龋齿

龋齿俗称虫牙或者蛀牙，是口腔的常见病和多发病，也是导致牙齿脱落的主要原因之一。龋齿是牙齿在以细菌为主的多种因素作用下，逐渐发生牙齿硬组织的无机物脱矿、有机物分解，并且可以破坏造成牙体缺损的一种疾病。如果龋齿不治疗，会继发为牙髓炎和根尖周炎，甚至引起牙槽骨和颌骨的炎症。由于龋齿发病率比较高，流行范围广，对人类的危害性很大，现在已被世界卫生组织定位为继癌症、心血管疾病之后，全世界应该重点防治的第三大疾病。

龋齿的饮食提醒

龋齿的饮食提醒如下：1、龋齿与糖类摄入过多有关系，糖类或者肥腻、辛辣、过硬的食品均不宜多吃，以免助热燥火、生痰生湿，导致病情反复，造成龋齿发展迅速；2、龋齿的患者饮食上宜温热适度，忌食过热、过冷的食物，以免诱发或者加重龋齿的疼痛；3、烟草辛温，不利于口腔的卫生，酒辛辣助热，可诱发患者牙疼，都应该戒除；4、甜食会引起龋齿的形成和发展，尽量少食，如果食用甜食，则应该立即漱口、刷牙，避免损害牙齿；5、肉类、蔬菜等富有纤维的食物不容易滞留在牙面，有利于牙齿的自身清洁，而且营养丰富，为防龋的良好膳食，可以适量多食用。

儿童有龋齿怎么办

年龄较小的孩子出现龋齿，而且较为严重，应该引起家长的重视，并且及时采取相关的治疗措施，如修补患牙、控制龋坏的发展，还应该培养患儿保护牙齿的习惯。如果患儿可以配合则要修补牙齿；如果患儿无法配合治疗，则应该避免强行治疗，可采用涂氟、口腔卫生维护等措施，待患儿长大以后再采取治疗。若患儿乳牙列较为稀疏可暂时观察，不必立即矫正，待换牙后再入院检查。小儿龋齿应该结合具体的情况采取针对性的治疗。

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