顾建忠的科普
腹膜炎的注意事项
顾建忠
副主任医师
普外科
腹膜炎属于外科常见急腹症,一旦出现症状需要立即进行处理,以避免病程迁延而危及患者的生命,出现腹膜炎,应该注意以下情况:
1、病因未明确时禁止应用止痛药;
2、患者应禁饮食、禁水、灌肠等操作,防止病情加重;
3、出现腹膜炎应卧床休息,可采取半卧位,使腹腔内液体流入盆腔,减轻中毒症状,并且可以促使腹腔内脏器的下移,松弛腹肌,减轻因膈肌受压影响到循环以及呼吸;
4、腹膜炎手术后需进行胃肠减压直至胃肠功能的恢复,注意补充水电解质。严重患者应给予全胃肠外营养,加强抗生素的应用,根据情况作出具体调整。
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腹膜炎的病因
顾建忠
副主任医师
普外科
腹膜炎的病因分为原发性和继发性。继发性的腹膜炎是最常见。按照炎症的波及的范围,可分为局限性以及弥漫性腹膜炎。按其病因的分类,可分为细菌性腹膜炎和非细菌性腹膜炎,细菌性腹膜炎最常见有以下原因:
1、腹腔内脏器穿孔炎症引起,如急性阑尾炎合并有穿孔,或胃十二指肠溃疡穿孔,导致其内容物进入腹腔继发感染;
2、腹腔内脏器急性炎症,也可导致大量炎性渗出进入腹腔从而引起腹膜炎。如女性生殖器官化脓性炎症,或者产后感染;
非细菌性腹膜炎就是腹腔内脏器出血如脾破裂,动脉瘤破裂、女性异位妊娠出血,因积血刺激可导致弥漫性腹膜炎。
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腹膜炎饮食提醒
顾建忠
副主任医师
普外科
腹膜炎多为腹腔内脏器炎症或穿孔导致,治疗多以手术治疗为主。其饮食应该注意:
1、出现腹胀、腹痛等症状,此时严禁用喝热水等方式来进行止痛,不宜进行热敷,及时前往医院进行诊疗;
2、腹膜炎手术后患者胃肠功能恢复时,先给予少量清淡流食,待通气以后才可以进食,以后逐步向半流质、流质饮食正常过渡,可选择小米粥或者稀面条等;
3、在日常的生活中应避免暴饮暴食,以及进食辛辣油腻等刺激性食物,多吃富含蛋白以及维生素的食物,如新鲜蔬菜、水果等。
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男性乳房发育手术后还会复发吗
顾建忠
副主任医师
普外科
男性乳房发育术后是否会有复发,主要取决于几个原因。正常情况下,男性睾丸不但产生雄激素,同时还要产生少量雌激素,雌激素和雄激素在体内维持着一定比例。如果是某些原因导致把比例平衡破坏以后,过多雌激素会刺激乳腺导管增生,乳腺对雌激素是靶器官,影响男性造成乳腺疾病。雌激素的靶器官是乳腺组织,通过男性乳腺的切除手术,已经切除了大部分的乳腺组织,即使再次发生雌激素水平的改变,残留少量的乳晕,乳腺组织难以发生明显发育,因此男性乳腺切除后极难再次发生。如果发生恶性肿瘤导致乳腺发育,有时候则可能会复发。所以病人切除以后一定要送化验,即做病检鉴别其是良性病变还是恶性病变。
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腹膜炎的检查
顾建忠
副主任医师
普外科
腹膜炎检查可通过腹腔穿刺、生化检查、影像学的检查可确诊,具体如下:
1、腹腔穿刺:腹腔穿刺是诊断腹膜炎重要方法,适用于诊断不明确,有腹腔内积液的患者,若能穿刺到液体,可根据其症状获得颇有诊断价值的线索;
2、生化检查:发生腹膜炎时白细胞计数升高,危重患者是白细胞可以不升高。白细胞分类中,中性粒细胞比例仍然增高,并出现中毒颗粒,血尿淀粉酶升高应当考虑急性胰腺炎,血胆红素的升高以及尿胆红素的阳性,考虑胆道疾病,即急性的胆囊炎、化脓性胆管炎等;
3、影像学检查:通过B超可以了解肝、胆、胰脾等器官的状况,消化道穿孔、脏器破裂可见腹腔积液。肠梗阻可见肠袢的扩张以及肠道内积液。CT检查对于诊断肝脾损伤以及急性胰腺炎有较高的准确率,腹部X片检查如发现膈下游离气体,多提示胃十二指肠空腔脏器的穿孔,发现结 肠在内的广泛充气扩张,提示有没有麻痹性肠梗阻。
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男性乳房发育的注意事项
顾建忠
副主任医师
普外科
男性乳房发育症的患者应该从以下方面注意:
1、日常的生活起居,要养成良好的生活习惯,控制各种发病诱因。同时对引起乳房发育的各种原因要积极治疗,争取及早控制病情;
2、禁止使用雌激素及其类似药物、绒毛膜促性腺激素,异烟肼、利血平等药物。异烟肼和利血平药主要针对结核方面有治疗作用,所以结核病人服用这方面的药物,一定要定期进行乳房自查,看有无并发症发生;
3、适当增加有氧运动,提高身体素质,锻炼身体;
4、手术切除的患者,术后一周应避免性生活,适当减少上肢剧烈活动,以免影响手术效果。门诊的小手术或病灶比较小、切除范围少的情况下应该影响不大,主要针对病灶范围大、手术切除范围较大的患者。如果术后上肢剧烈活动,可能会影响伤口愈合或伤口感染,可能会增加不必要的并发症发生;
5、食用富含营养、 易消化的食物,要尽量忌肥腻,避免寒冷刺激性以及富含雌激素的食品。
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什么是男性乳房发育
顾建忠
副主任医师
普外科
男性乳房发育是由于生理性或病理性因素,引起雌激素与雄激素比例失调,导致男性乳房组织异常发育,乳腺结缔组织异常增生的临床病症。男性乳房发育是最常见的男性乳腺疾病,该病大约占男性乳腺疾病的80%-90%,临床上往往表现为一侧或两侧乳房的无痛性进行性增大,或乳晕下出现触痛、肿块。50%的男性乳房发育属于生理性,以新生儿期和青春期为最常见。此外,男性乳房发育往往较短暂,通常为良性。但若发生在青春前期或青年还有中年,则多被认为是异常。在这个年龄阶段大家要注意,需采用进一步检查,排除乳腺癌或其它新生物的可能。
