吕小梅的科普
孕妇血压偏低是怎么回事
吕小梅
副主任医师
产科
孕妇血压偏低首先要考虑有没有病理性因素,如营养不良或者其他疾病导致低血压,排除这些问题后,还要考虑正常的低血压。孕妇孕早期会有轻度血压偏低,孕24-28周后血压会轻微升高,所以早期孕妇血压偏低可以接受。孕晚期因为子宫增大压迫下腔静脉,引起血液回流减少,会出现体位性低血压,这种血压低也是正常的。可以通过一些其他方式,如改变睡觉姿势、采取侧卧位,减轻子宫压力,避免这种低血压发生。
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孕妇尿蛋白有加号怎么办
吕小梅
副主任医师
产科
正常孕妇尿蛋白阴性,出现加号的时候要引起重视。这种情况常见于几种疾病,如妊娠期高血压疾病、糖尿病、肾脏疾病等,这些都可以导致尿蛋白加号,所以一定要去查是哪一块的问题。最常见于妊娠期高血压疾病,这主要是血管内皮损伤,导致蛋白外漏,形成尿蛋白。因为这个疾病对胎儿和母体的危害比较大,所以一定要重视,必要的时候需要住院治疗,适时终止妊娠,减少不良妊娠结局的出现。对于妊娠期高血压疾病引起的尿蛋白阳性,目前没有很有效的办法,一般建议患者住院,采取控制血压、解痉以及适当休息的方法,适时终止妊娠。住院的目的主要是监测尿蛋白有没有再增加,增加到一定程度后要终止妊娠。
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孕妇肚子左边疼怎么办
吕小梅
副主任医师
产科
孕妇肚子左边疼首先要考虑疼痛的原因,应从原因分析一下治疗问题。主要表现在以下几方面:
1、首先考虑子宫的问题,子宫就考虑是不是宫缩引起的疼痛,如果宫缩引起疼痛,对于早、中孕期可能需要保胎治疗;再就是孕妇是否合并子宫肌瘤,子宫肌瘤在孕期可能会引起局部疼痛,这种肌瘤变性使子宫张力增加引起疼痛,对于这种疼痛,一般是住院,一个是抑制宫缩,另一个就是看是否合并感染,必要时行抗生素治疗;
2、另一个常见原因,是否有附件的疾病引起疼痛,比如卵巢肿瘤蒂扭转,如果是这种原因引起疼痛,要及时就诊,必要时需要手术治疗;
3、第三种常见的问题是胃肠道问题,人体左下腹除子宫以外,最主要就是降结肠。对于肠道问题常见的是便秘、胃肠胀气及胃肠炎。便秘建议大家保持大便通畅,进食蔬菜、纤维素高的食品可保持大便通 畅。对于肠胀气,建议适当运动,增加肠道蠕动,避免胀气发生。对于胃肠炎,建议孕妇孕期注意清洁饮食,避免因为饮食不洁引起急性胃肠炎发生。急性胃肠炎严重,引起宫缩,可导致流产,不洁饮食可能会引起来全身性发烧,比如李斯特菌感染,所以一定要注意饮食清洁。
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孕妇必须做的检查项目
吕小梅
副主任医师
产科
孕妇必须做的检查项目有以下几种。孕早期首先要有一次彩超检查,确定胚胎在宫内还是在宫外,这是一个必须检查,一般在孕6-9周左右需要做一次。确定怀孕以后要做血液检查,比如甲状腺功能检查,因为甲状腺功能对胎儿的生长发育影响较大。在孕11-13周之间要做一个NT检查,这是唐氏筛查的第一步筛查,在16-20周之间要做唐筛检查,35岁以下的孕妇需要做唐氏筛查。在20-24周之间,因为胎儿各个器官发育相对完善,需要做中期筛查,利用彩超的中筛排除胎儿有没有明显的结构畸形。24-28周之间需要做胎儿心脏彩超,主要看胎儿心脏发育有没有明显的结构异常。在30-32周之间需要做一次彩超,看孩子发育是否和孕周相符,以便早期发现胎儿宫内发育生长受限的孩子,24-28周之间应该做糖尿病筛查,也就是糖耐。32周以后,需要增加产检次数,一般2周需要复查一 次。特殊病人如合并有糖尿病、妊娠期高血压疾病等,有并发症的孕妇需要适当增加产检次数。36周以后需要每周来医院检查,这个时候主要是检查胎心监护以及彩超,及早发现羊水量异常等。孕12周以后还有血液的检查,比如血常规、尿常规、凝血、肝功能以及感染性标志物、血型检查,这些检查也可以和唐氏筛查一块抽血进行检查。
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孕妇见红但肚子不痛是怎么回事
吕小梅
副主任医师
产科
孕妇见红要看孕妇见红处于什么时间。如果是早孕或者中孕时期的见红,要考虑有没有先兆流产,要及时到医院,让大夫判断有没有先兆流产的情况。这个时候轻微见红可能没有肚子疼。如果是少量见红、点滴样的出血,不用太担心,如果是量大,超过月经最多量的时候,要尽快就诊。再就是正常见红,孕晚期的时候,孕妇会出现先见红而没有其他肚子疼的情况,在见红24-48小时以后可能会出现临产,所以孕晚期少量见红不用太过担心。还有一种特殊情况是有没有前置胎盘,如果孕妇有前置胎盘又出现见红,不管是怀孕的任何时期,都要尽快到医院就诊。因为前置胎盘的见红也是无痛性阴道流血。
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孕妇唐氏筛查的意义
吕小梅
副主任医师
产科
唐氏筛查要先了解唐氏综合征,唐氏综合征也称为21-三体综合征,就是常说的先天愚型。因为21-三体对孩子会产生比较大的影响,可以导致流产,如果孩子能存活,将来可能发生智力低下、特殊面容以及多器官发育畸形等等,所以要进行筛查。筛查主要是通过抽取孕妇的血液,检测血液中的甲胎蛋白、绒毛膜促性腺激素以及雌三醇的量,并且通过分析孕妇的孕周以及年龄等因素来判断发生21-三体以及神经管缺陷的风险。唐氏综合征的发生风险随着孕妇年龄增加而增加,所以这个检查适用于35岁以下的孕妇,没有其他异常的孕产史孕妇,如果有其他问题,建议行羊水穿刺或者其他检查。
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孕妇水肿是怎么回事
吕小梅
副主任医师
产科
孕妇水肿考虑有几种情况:
1、生理性水肿,大多数孕妇随着孕周增加,子宫对血管、下腔静脉压迫,会导致双下肢水肿,这种水肿一般是生理性的,通过夜间休息及抬高下肢,增加血液回流,会缓解;
2、病理性情况,比如常见的妊娠期高血压疾病。这种疾病主要是全身小血管痉挛引起血管内皮损伤,导致血液内蛋白外漏到组织间隙,引起水肿或者蛋白尿。这种情况的水肿要重视,因为可能累及多个组织器官。严重的会导致胎儿宫内生长受限,然后发生胸腔、腹腔积水以及孕妇心包积液等情况,还会引起胎盘早剥及胎死宫内。所以对于妊娠期高血压疾病引起的水肿一定要重视,必要的时候需要住院治疗,适时终止妊娠;
3、注意排除有没有心脏疾病或者肾脏疾病引起的水肿。
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孕妇禁忌事项
吕小梅
副主任医师
产科
怀孕以后需注意一些问题,和正常人需要有区别,主要有以下几方面:
1、首先一定要保持心情舒畅,避免心情抑郁,抑郁可能会对孩子的发育造成影响,心情不好可能影响进食、食欲,引起一系列问题,所以首先建议孕妇保持心情舒畅;
2、饮食方面应该注意饮食的质量和数量,质量方面要保证各种营养元素均衡。营养均衡可保证胎儿生长需要,这对于饮食的质量要求较高。要注意孕妇体重,体重过大对饮食量要有一定限制。再就是注意饮食清洁,因为饮食不洁可引起急性胃肠炎,严重者会引起宫缩,导致流产。胃肠炎严重还会引起来患者发烧等等。再就是饮食要避免过于辛辣的、刺激性过强的食物等等;
3、运动,孕妇要适量运动,有先兆流产病史、胎盘位置异常病史或者既往有异常流产史的孕妇要避免剧烈运动。适当的运动是应该的和必须的,特别是对于妊娠期 糖尿病以及孕期产妇体重过大的病人。
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孕妇胃酸烧心是怎么回事
吕小梅
副主任医师
产科
孕妇胃酸、烧心常见于早孕反应。早孕反应一般是孕6周开始出现,主要是由于孕妇体内孕激素水平增加,平滑肌松弛。平滑肌张力降低引起胃贲门肌肉松弛,引起胃内食物反流,造成烧心。一般还伴随着其他症状,比如胃寒、恶心、呕吐,有时候还有头晕、头痛等情况,类似于感冒症状。这种早孕反应一般会持续到12周左右停止,有些孕妇可能会一直延续到分娩。排除早孕反应,应该考虑患者有没有胃部疾病的病史,有没有其他疾病。
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孕妇睡觉姿势
吕小梅
副主任医师
产科
孕妇在孕早期和孕中期时,对睡觉姿势没有特殊要求。在孕中期、孕晚期以后,随着孩子增大,子宫对下腔静脉的压迫增加,导致回心血量增加,会引起产妇仰卧位低血压综合征。对于孕晚期的产妇来说,建议最好用侧卧位,这样能够减轻子宫对下腔静脉的压迫,避免妊娠期仰卧位低血压综合征的发生。对于侧卧位,左侧卧位也可以,右侧卧位也可以。如果保持一个姿势,腹部压力比较大,产妇睡一会可能就累了,需要更换一个姿势。对于下肢水肿的病人,可以在睡觉时稍微把足部垫高,这样利于血液回流,减轻水肿。
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