徐璐的科普
肾病综合征反复复发是怎么回事
徐璐
主治医师
肾内科
肾病综合征患者在接受激素药物治疗后,取得临床缓解后的6个月内,发生两次及以上的复发称之为频繁复发。频繁复发是肾病综合征患者疾病持续加重,最终导致肾脏功能衰竭的重要原因之一,感染、不正规的激素治疗以及疲劳原因,是诱发患者疾病复发的常见原因,所以在日常生活中应避免上述情况发生。对于频繁复发的肾病综合征患者,治疗上应予以足量激素重新治疗,同时延长激素的使用时间、缓慢减撤药物,小剂量的激素需要长时间维持。对于存在激素依赖或者存在激素严重副作用的患者,也可以给予免疫抑制剂的治疗,同样免疫抑制剂也要延长相应的治疗时间,小剂量、长时间的维持。
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2023-12-29
肾炎眼肿是什么样子
徐璐
主治医师
肾内科
肾炎患者水肿的起始部位可由颜面部开始,也可以由双下肢开始,患者颜面部出现水肿症状时,最先出现水肿的部位就是眼部,尤其是以上眼睑为主,上眼睑水肿的部位是呈双侧对称性的,可表现为晨轻暮重,可持续存在,也可以时有时无。常在感染疲劳、大量运动后症状加重,而在休息后水肿症状可较前稍微缓解。同时对于颜面部起始的水肿症状可仅局限于颜面部,也可逐渐蔓延至双下肢及全身,若患者出现全身性水肿,则可表现为持续性水肿。
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2023-12-27
有血尿就是尿毒症吗
徐璐
主治医师
肾内科
有血尿不一定就是尿毒症,血尿的患者要区分是否为真性血尿,假性血尿主要是由于患者进食了某些食物或者药物导致尿色异常,药物有利福平,食物有火龙果、甜菜等。真性血尿的患者还需要区分是肾小球源性血尿还是非肾小球源性血尿,此时可完善尿红细胞形态来检查,肾小球源性血尿可提示非均一性血尿,常见于肾小球疾病,而非肾小球性血尿主要是来源于肾结石、尿路感染、肾脏肿瘤、肾脏囊肿破裂等多种疾病所导致的血尿。肾小球源性血尿的患者若伴有蛋白尿,药物治疗效果不佳,病情持续进展,最终也可发展成为尿毒症。
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2023-12-25
肾炎随机尿都有蛋白吗
徐璐
主治医师
肾内科
慢性肾小球肾炎的患者随机尿里面不一定都有尿蛋白,绝大多数的慢性肾小球肾炎患者都存在蛋白尿的症状,但对于仅有无症状性血尿的患者不存在蛋白尿。 无症状性血尿的患者是指仅有尿常规中提示尿潜血或者肉眼血尿的症状,而无蛋白尿、水肿、高血压和肾功能损害的情况,此类患者预后较好,因为尿液中异常漏出的红细胞对于肾脏本身没有太大的损害,也不会影响肾脏功能。 所以对于无症状性血尿的患者可以长期临床观察,定期复查尿常规和肾功能,不需要用药。
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2023-12-25
肾盂肾炎患者有肾痛症状吗
徐璐
主治医师
肾内科
  肾盂肾炎可分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎可以有典型的肾区疼痛症状,表现为单侧或者双侧,具体位置主要是在脊柱两旁,左肾位于第11胸椎和第2腰椎之间,右肾位于第12胸椎与第3腰椎之间。  除有典型的肾区疼痛症状外,还可表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,伴有畏寒发热、食欲下降、恶心呕吐、下腹疼痛等症状。慢性肾盂肾炎多是由反复发作的急性肾盂肾炎迁延而来,没有典型的肾区疼痛症状,可有反复的低热,间歇性的膀胱刺激症状,肾小管功能损伤症状,偶可有腰部酸痛症状。
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2023-12-24
隐匿性肾炎会腰疼吗
徐璐
主治医师
肾内科
隐匿性肾小球肾炎一般没有腰疼的临床表现。隐匿性肾小球肾炎主要表现为无症状性的蛋白尿,和(或)无症状性的血尿,不伴有水肿、高血压和肾功能损害,所以隐匿性肾小球肾炎通常是没有腰疼症状的。但若隐匿性肾小球肾炎合并泌尿系统感染、泌尿系统结石,或者是肾脏囊肿等多种疾病史,则可出现腰疼症状。除腰痛的症状外,患者还可合并畏寒、发热、下腹疼痛、腰酸腰痛、纳差、乏力、恶心、呕吐、一侧或者单侧的肾区叩击痛阳性,及腹部绞痛和血尿等多种临床表现。
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2023-12-22
尿毒症患者可以吃尿毒清颗粒吗
徐璐
主治医师
肾内科
对于尿毒症尚未进入肾脏替代治疗阶段的患者可以服用尿毒清颗粒。尿毒清颗粒,主要的成分是大黄、黄芪、桑白皮、苦参、白术、茯苓、白芍、制何首乌、丹参、车前草等。主要起到降低肌酐、尿素氮、稳定肾功能的作用,还可以在一定程度上改善贫血,提高血钙,降低血磷等改善尿毒症并发症的作用。 所以对于尿毒症患者尚未进入肾脏替代治疗阶段时可适量使用,延缓肾脏疾病的进展,延缓进入肾脏替代治疗的时间。但对于已经进展至肾脏替代治疗阶段的患者,尿毒清使用的作用不大,此时可以不需要服用。
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2023-12-22
慢性肾炎患者要注意什么
徐璐
主治医师
肾内科
对于慢性肾炎的患者来说,生活中应避免去人群聚集的地方以减少感染的发生。同时应避免中暑、呕吐、腹泻及大体力劳动的情况发生,以免加重肾脏疾病的发生。对于患有高血糖、高血压的患者,应积极的将血压和血糖控制在目标值范围内,以免高血压及高血糖的状态导致肾脏进一步的损伤。对于患者应避免使用有肾毒性的药物,以减少肾脏的再次损伤。对于正在服用激素和免疫抑制剂类药物的患者,应严密监测药物的不良反应及各项指标的变化。
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2023-12-22
IgA肾病Ⅲ级可以生育吗
徐璐
主治医师
肾内科
IgA肾病Ⅲ级的患者可以生育。IgA肾病的患者只要满足以下的条件就可以考虑妊娠,IgA肾病的患者要处于CKD1-2期,对于CD3-5期的患者不建议妊娠,同时患者血压要在正常范围之内,尿蛋白定量要小于1g\/24h,要在近3-6个月内没有服用可以导致胎儿畸形或发育异常。药物如ACEI和ARB类降压药,及环磷酰胺、雷公藤以及霉酚酸酯等药物。患者满足以上条件时则选择妊娠,但对于患有慢性肾脏病的患者,妊娠的风险依然大于正常人群,所以患者也需要做好随时终止妊娠的准备。
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2023-12-21
肾炎尿检的三个指标是什么
徐璐
主治医师
肾内科
人体内有两个肾脏,位于脊柱两旁,左右各一,其主要的功能是产生尿液,排出体内多余的水分和毒素,所以尿常规是检测肾脏是否受到损伤,最简单和最有效的指标。 肾炎患者是由于体内免疫复合物沉积于肾脏内,损伤了肾脏肾小球滤过膜的功能,使肾小球分子屏障和电荷屏障均受到损害,大量蛋白及红细胞异常漏出于尿液中,严重超过了肾小管的重吸收功能,所以使最终尿液中产生过量的蛋白和红细胞。 此时检查尿常规可见到尿蛋白阳性、尿红细胞阳性、尿微量白蛋白也是阳性的,针对不同病因导致的肾炎,还可见到不同类型的尿管型阳性。
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2023-12-20