根管治疗术主要包括三大步骤。通常第一步是根管预备，就是进行机械的预备，另外还要进行根管消毒，第三步是根充完善，所以根管治疗的过程需要专门器械、方法及消毒药物共同完成。有的时候根据根管的类型，可以进行步骤的合并完成。比方活髓牙，只需要通过根管预备，然后摘除牙髓、根管消毒就可以进行充填，不需要再进行根管封药，时间相对来说较短。但是部分感染根管，可能在完成拔髓、根管预备后要同时进行消毒，消毒之后才能够进行充填。我们现在用的消毒药物都是氢氧化钙，这些氢氧化钙封药一般需要7-10天，所以总体的根管治疗疗程一般是2-4周。但是对于特别特殊的牙齿，比方感染比较严重，有慢性瘘管生成的根管，通常要采取的时间，换用另外的药物，比方慢性根管炎、根尖周炎，就会封维他派克斯(Vitapex)这样的药物，既有根管消毒作用，同时还有促进根尖周组织愈合的作用，通常这样封药的时间长一些，可以封半个月、1个月等，这时根管治疗时间就超过4周，可能到1个半月甚至2个月，才能完成治疗。

牙周脓肿通常是由急性根尖炎症或牙周炎症，引起牙龈上长出一个包，而且伴有牙龈的红肿、充血。牙周脓肿不是单一的疾病，通常是由多种原因引起来的，比如牙龈炎、牙周炎、根尖周炎等，主要是局部组织形成炎症，在局部形成脓肿，尤其是深牙周袋下的脓肿，脓液不容易排出来，可以形成局部炎症，局部渗出性炎症聚积的牙周袋，就形成了牙周脓肿。如果牙周脓肿继续发展，可以形成局限性的化脓性炎症，也即是一种脓包，在牙龈上可表现为红肿。牙周脓肿的早期症状是牙龈红肿，表面发光、发亮，而且张力较大，疼痛也较剧烈，牙齿有浮出来、松动的感觉，疼痛比较明显。牙周脓肿到晚期后，脓肿比较局限，脓包已经成熟，这时候它表面就变得比较松软，摸上去有波动感，压下去可以看到脓肿从牙周袋溢出或脓肿已经溃破形成瘘道，这时候牙齿疼痛的程度就会有所降低，脓肿肿胀感也不是十分明显，但实际上脓肿对牙周组织如牙槽骨已经产生了破坏作用。

侵袭性牙周炎和普通牙周炎，发病因素是不同的。 所谓侵袭性的牙周炎就是指牙周病变发展的比较迅速，而且发病年龄比较低，通常在20-35岁之间，牙周病发生这种症状是相当严重的。对于这种侵袭性牙周炎的患者的治疗，除采取局部的治疗方法以外，还要采取一系列全身治疗方法。 首先是局部治疗，要针对某些局部的刺激因子进行去除，比方进行龈上洁治、龈下刮治，同时做根面平整，调整咬合、消除食物嵌塞、纠正不良修复体等，这都是局部需要做的治疗。 另外，对于牙周溢脓的、深的牙周袋也要进行处理，做根面平整后，要用双氧水、次氯酸钠、过氯酸钠等进行冲洗，袋内要放置药物，比方甲硝唑、抗耐氧菌的药物，或者派力奥等这些药物，使深的牙周袋可以得到恢复。 如果是极其松动、不可逆的牙齿要考虑拔除，避免其对周边的牙周组织产生影响。 若是做了牙周治疗后，对部分松动的牙齿要进行牙周夹板固定，进行咬合创伤调整等。这种局部的处理取得一定效果后，同时还要进行全身的治疗，增强机体抵抗力，进行系统性疾病的治疗，发生牙周脓肿时服用抗菌素等。

通常后牙缺失首选是种植。种植是在缺失牙的部位放一个种植体，该种植体相对来说比较舒适、耐用，而且治疗时间比较短。如果进行牙齿矫正，可能需要的时间比较长。另外无论是技术或者是材料，种植都能够达到比较好的要求，因此后牙缺失的患者，采用种植比矫正可能更有优势。如果是年轻的孩子发生后牙缺失，比如是恒牙的六龄牙缺失，第七颗牙还没有完全萌出来，位于六龄牙之下，这时候通过矫正，以及颌骨发育和牙齿发育，把他的第七颗和第八颗牙移到前面六龄牙的位置，这样也是可以的。这种修复的矫正方法可能要比种植效果会更好。

一旦发展成牙周炎，出现的症状首先是刷牙出血，还能感觉到口腔牙齿咬合无力，同时患者会有一种特殊口腔异味。 牙周炎早期症状一般不明显，患者只会感觉到偶尔出血或是口腔异味，随着这种口腔异味进一步加重，牙龈出血也会加重，同时到专科检查就会发现，牙龈缘、龈乳头、牙龈周边都是肿胀的，质地松软，探上去容易出血。 随着炎症进一步地扩张，还会出现牙周袋形成、牙槽骨破坏的症状，而且逐渐会形成牙龈的分裂，就是牙龈和牙之间会产生牙龈沟，也叫深牙周袋。如果病变继续发展，按压牙周袋会有脓溢出来，即是牙周溢脓。 随着牙周组织进一步地破坏，牙齿就会感觉到松动，可表现为牙齿咬合无力，不能够行使正常的咬合功能，患者会感觉到牙齿有钝痛，出现这种牙齿的松动，咬合的降低等一系列症状，就是牙周的炎症得到进一步发展。 因此，牙周病患者，牙龈出血、咬合无力、口腔异味、牙齿松动，都是典型的表现，出现这样的症状，则表明牙周炎已经产生。

牙齿美容修复是指前牙的修复，前牙修复的方法包括以下几种： 1、烤瓷牙技术：烤瓷牙技术也叫做烤瓷冠、烤瓷套，以前的前牙美容修复都是全冠修复，现在多采用微创修复，也就是烤瓷贴面。通过一种微创的贴面使牙表面得到修复，比如重度四环素牙、氟斑牙、牙釉质发育不全，以及牙齿表面有隐裂等患者，都可以采用这种瓷贴面技术进行修复；对于前牙的牙体缺失，牙间隙增宽以及个别牙齿表面的大面积缺损，也可以用烤瓷冠进行修复；另外烤瓷修复的特点是逼真、效果好，但是全冠修复对牙体要进行打磨，因此，前牙美容修复采用的瓷贴面，就是微创贴面，效果比较好，应用也比较广泛； 2、正畸美容：前牙美容修复可以通过正畸方法，比如牙间隙比较大，牙体形状大小比较好的患者，可以通过正畸方法矫正牙齿，使牙齿得到整齐的、漂亮的形状； 3、美白技术：如果是牙体色泽不好，可以采用美白技术，就是通过激光漂白和药物漂白等，使牙齿表面产生一种光洁、美白效果，也是一种修复方法； 4、人工种植：对于前牙缺失的美容修复，可以考虑进行人工种植牙这种修复方法，比如前牙外伤、前牙脱落等。 前牙美容修复的方法很多，需要根据个体牙齿的需要，采用不同修复方法，从而达到修复的目的。

一般根管治疗后的修复方式有两种，一种是椅旁直接修复，另外一种是间接修复，具体如下： 椅旁直接修复：通常做完根管治疗以后，需用材料材料将上面的窝洞封闭。介绍一种古老材料，那就是银汞充填材料。银汞充填物价格比较低廉，但是比较耐用，只适合于部分开洞型比较好固位的修复治疗；另外还可以应用比较好的材料，叫现代复合树脂修复，能够采用充填修复牙体缺损的患者，原则上都可以使用这种方法； 间接修复：要送到加工厂去加工以后，再进行修复。这样的修复通常有两种，一种就是嵌体，嵌体的光滑度、致密度及临接面修复的效果比较好；另外一种就是全冠，就是一种烤瓷牙，烤瓷牙修复起来也要送到加工厂进行修复，如果牙体缺损较大，还可以做桩核修复。

牙周炎实际上是一种细菌感染性的慢性炎症在牙周的局部表现。 牙周炎通常是由菌斑引起的，菌斑是粘附在牙龈表面的一种微生物，不能通过漱口、冲洗等去除。菌斑里面有很多微生物，会分泌黏性物质，吸收唾液中的其他矿物质，这些矿物质堆积到牙菌斑上，时间长了就形成牙结石。 牙结石沉积在牙表面，不断矿化，菌斑也不断形成。牙结石形成后堆积到牙面上、牙龈上，就称为龈上结石，堆积到牙龈下，肉眼看不到，则称为龈下牙结石。龈上牙结石可以看到，在牙面上也比较容易发现，龈下牙结石看不到，但是可以探及到。 龈下牙结石里面含有许多微生物和内毒素，这些微生物、内毒素对牙周组织就会产生破坏作用，时间长了就形成牙周袋，造成牙槽骨的吸收，久而久之就形成了牙周组织的破坏，产生牙周炎症。 还有一种情况就是咬合创伤，也可以引起来牙周病变，通常咬合创伤是由于咬合力量比较大，使局部牙周组织受到破坏，同时存在细菌感染，牙菌斑贴附及牙结石的形成，就导致了牙周病变。 此外，如果部分不良修复体也可以影响牙周组织炎症。牙周炎症是各种因素造成的，但是起始因素还是菌斑、细菌感染产生的，因此牙周炎不是上火引起的，而是细菌感染引起牙周的一种破坏性炎症。

根管治疗术是一些牙周疾病和根尖周病及坏死组织疾病的治疗所采用的方法。根管治疗术需要摘除牙体组织及清除病变组织，因此在做根管的治疗过程当中是以保存牙根为目的的，所以需要周围的一些牙周组织来支持。比方非龋性疾病、牙釉质发育不全、氟斑牙、四环素牙，进行全部牙冠修复或桩核修复之前，也需要做根管治疗。还有外伤牙，如果发生折裂或牙齿脱落时，需要进行再植，这些情况也都需要做过根管治疗后再进行修复再植。另外在一些牙齿修复过程当中也需要进行根管治疗，比方义齿修复的时候，牙发生了移位、扭转等，也需要做根管治疗，来完成牙冠的正常恢复，再进行义齿的修复。此外，部分颌面外科的治疗也涉及到牙根管的治疗，比方颌面外科的根尖囊肿、颌骨囊肿等。因此根管治疗的范围比较严谨，也比较广泛。

根管解剖系统比较复杂，而且比较微小，因此很难在直视操作下进行，要经过机械的预备和化学的冲洗，才能达到根管的一种消毒状态。另外根管内微生物，坏死牙髓及根管内感染物质要完全清除干净，才能够达到根充的条件，所以在治疗的过程当中除了要机械预备、冲洗以外，还要进行进一步地消毒根管。临床上常用的消毒剂是氢氧化钙，氢氧化钙一般要达到1周才能发挥抗菌作用，所以根管治疗至少需要7天左右的时间来复诊。在进行完善的根管治疗后，还要进行上部结构修复。上部结构修复可能是椅旁直接修复，也可能是要送到加工厂进行全冠或桩冠修复，送到加工厂进行全冠、桩冠或者嵌体的修复时间，可能要增加7-10天。