2023年3月3日是第二十四次全国爱耳日，主题为“科学爱耳护耳，实现主动健康”。突发性聋是在72小时内突然发生、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降大于等于20分贝，是耳鼻喉科的急症之一。得了突发性聋，除了及时采用药物及高压氧等治疗方法外，在日常生活中还需要注意以下七个方面。1、远离噪音如果长时间接触噪音，会使原本开始衰退的听觉更加疲劳，容易加重听力减退，甚至还能引发噪音性耳聋。因此，突发性聋患者保护听力的首要一条就是尽量避免或减少噪声的干扰。建议突发性聋患者尽量减少耳机的使用。2、劳逸结合勿熬夜，保证充足睡眠生活不规律和睡眠障碍等是公认的突发性聋诱发因素，在临床上经常遇到连续熬夜后出现耳聋的患者。有研究表明，突聋患者睡眠状况越好，听力恢复得也越好。因此，突发性聋患者要注意合理的安排工作和休息时间，保证作息规律，必要时在医师指导下应用助眠药物，从而保证睡眠质量。3、舒缓情绪，勿狂喜暴怒精神紧张、情绪波动也是突发性聋的诱因之一。这是因为在情绪激动时，体内会增加肾上腺素的分泌，体液调节出现失衡等导致内耳血循环障碍，从而进一步影响听力。而患者出现听力下降后，也容易出现着急、烦躁等情绪。因此，突发性聋患者更要注意舒缓情绪，避免狂喜暴怒。4、合理膳食、适当运动，控制“三高”突发性聋患者在日常饮食上要注意合理膳食、营养均衡，如多吃蔬菜水果，避免高盐、高糖、高脂饮食，忌烟、酒及辛辣、刺激性食物等，还要根据身体情况选择适当运动。研究显示，血管因素也是突发性聋的病因之一。因此，突发性聋患者需要控制好血压、血糖、血脂等心脑血管疾病的危险因素。5、不滥用耳毒性药物迄今已知的耳毒性药物有近百种，例如氨基糖甙类抗生素、庆大霉素、链霉素等。不同的药物耳毒性不同，注意事项也不同，突发性聋患者在用药前可参考药物说明书或向医师及药师咨询，就诊时告知主治医师得过突发性聋的病史，尽可能避免应用耳毒性药物。6、注意颈部姿势内耳由颈椎两侧的椎动脉分支负责供血，当颈椎出现问题并影响椎动脉时，可导致内耳供血不足，从而出现症状。如果颈椎小关节错位，同样也会刺激和压迫椎动脉，反射性地引起椎动脉痉挛，引起内听动脉血流减少，诱发突发性聋。低头族们要特别注意这一点，避免长时间扭头或歪头工作。7、注意防寒保暖，避免感冒病毒感染也是突发性聋的病因之一。因此突发性聋患者特别要注意做好保暖（包括颈部的保暖），避免感冒、病毒性感染。

高压氧治疗的时间并不固定，通常在1.5-2个小时。高压氧治疗的时间受很多因素影响，比如氧舱的类型。常见的主要是纯氧舱和空气舱，现在多以空气舱为主，但还是有比较小的婴儿会用婴儿舱，即纯氧舱治疗，可以根据孩子的月龄调整治疗压力，包括吸氧时间。特殊的疾病高压氧治疗时需要的压力比较高，所以治疗时间会比较长。空气舱的常规治疗采用的方案大多数是1.6-2个大气压，常规的治疗时间为1.5-2小时不等，一般可能会有15-25分钟的加压时间，有60分钟左右的吸氧时间，还有可能有25-35分钟左右的减压时间。

做高压氧需要注意的事项如下：1、在做高压氧之前需要由专科医生判断病人是否需要、是否适合做高压氧治疗；2、在进舱之前不要喝太多的水，因为高压氧治疗需要2个小时，减压之前无法打开舱门，并且舱内没有厕所。另外，患者进舱前需要避免吃产气的食品、有刺激性味道的食品，比如大蒜、葱；3、电子产品、易燃易爆品不能带进高压氧舱；4、为了预防气压性中耳炎，会给病人提前应用滴鼻剂，从而减少出现气压性中耳炎的可能。病人在加压过程中还可以做调压动作，比如做吞咽动作、打哈气、捏鼻鼓气或嚼口香糖；5、有的舱里有陪护人员，即便没有陪护人员，高压氧舱内都有呼叫系统，可以与外面进行交流，如果出现不适要及时与舱内和舱外的工作人员反映。在吸氧的过程中以吸得动、吸得舒服为宜，不用特意大口吸气；6、在减压过程中需要注意避免屏气，避免剧烈活动。在做完高压氧治疗出舱以后如果有身体不适，需要及时与工作人员以及高压氧医生进行反应；7、做完高压氧治疗如果有条件可以洗热水澡，如果不方便洗热水澡情况下可以喝一些热水。且在刚做完高压氧治疗的短时间内不建议做特别剧烈的运动。

目前临床上还是主张突聋患者尽早开始高压氧治疗。突发性耳聋是目前高压氧治疗适应症中较大的疾病，门诊几乎一半的病人都是突发性耳聋。关于高压氧治疗突发性耳聋的时机现在有一些争议，比如2015年中华耳鼻喉头颈外科协会做的突发性耳聋治疗的指南中建议作为挽救措施，即早期不进行高压氧治疗。但是美国耳鼻喉头颈外科协会发布的突发性耳聋治疗指南2012年版中建议突聋以后2周到3个月做高压氧治疗。但是指南在2019年进行更新，推荐发生突聋2周之内和激素一起作为初始治疗，2周以后到1个月以内也建议作为挽救的治疗措施。第十届欧洲高气压医学会议共识中推荐突聋以后开始做高压氧治疗，但是推荐如果超过半年则不建议再继续高压氧治疗。现在很多研究文献都推荐高压氧治疗越早开始越好，很多文献认为14天以内开始高压氧治疗的效果好于14天以后才开始高压氧治疗。甚至有的研究认为7天以内开始高压氧治疗的效果要好于7天以后才开始治疗的患者。

因为陪护人员也是经历完整的高压氧治疗过程，只是没有吸氧。高压氧加压的过程类似飞机降落的过程，所以舱里的陪护在加压时如果咽鼓管不通畅也会出现耳痛。甚至工作人员陪舱时也有出现气压伤的可能性。所以感冒、鼻塞、鼻子不通气的陪护人员应尽量不进舱。在加压时可以做吞咽动作，包括捏鼻鼓气，有时还会给病人提前准备滴鼻剂，从而减少气压性中耳炎出现的几率。至于减压过程，个别人也会觉得鼓膜存在反应，但基本上不会有加压时明显，一般做吞咽动作不适即可缓解和消失。

陪护人员在氧舱内虽然没有吸氧，但是会经历完整的加压和减压过程，不能陪舱的人包括正在感冒、鼻塞的患者、正在发热的患者等，具体如下：1、正在感冒、有鼻塞患者：如果咽鼓管不通，在加压的过程中鼓膜两侧受压不均容易出现气压性中耳炎；2、正在发热患者：包括呼吸道传染病的患者都不适合陪舱；3、心脏病患者：比如心动过缓的病人；4、肺气肿、肺大疱患者；5、幽闭恐惧症患者：高压氧是相对密闭的环境，幽闭恐惧症患者并不适合陪舱；6、精神类疾病患者；7、高血压患者：在血压没有控制好的情况下不建议陪舱。

高压氧舱没有辐射。医用设备的辐射一般都是指放射线，比如胸片用的X线、CT机都可以放出X线，包括放射性的核素检查和治疗也会有一些放射线，平常大家担心的辐射问题主要是指放射线。而高压氧治疗时患者处于高气压环境，本身并没有放射性，所以无需担心。高压氧治疗非但没有辐射，还可以预防和治疗放射性损伤，比如放疗以后病人出现放射性膀胱炎、放射性脑炎、放射性软组织损伤等，高压氧治疗都可以治疗和修复这些损伤。有报道称放疗前先做高压氧治疗也可以增强肿瘤细胞对放疗的敏感性，不仅能增强放疗的效果，也可以减少和预防放疗的损伤。

睁眼昏迷是持续性植物状态的俗称，睁眼昏迷有睡眠觉醒周期，但是缺乏对自身和周围环境的认知，属于一种慢性的意识障碍。高压氧对促醒方面有一定效果，慢性意识障碍除了睁眼昏迷还包括微小意识状态。导致睁眼昏迷的病因包括一氧化碳中毒以及其他因素，高压氧治疗恢复的时间并不相同，具体情况如下：1、一氧化碳中毒：治疗需要的时间相对较短，病人很快即可苏醒；2、其他因素：比如外伤以及缺氧性所导致的睁眼昏迷，包括心脏骤停以后心肺复苏导致的缺血缺氧性脑病引起的慢性意识障碍，治疗需要的时间可能取决于心肺复苏的时间，即心脏停跳的时间。还取决于病人对高压氧治疗的反应，以及治疗以后是否改善，他查开始治疗的时间越早效果越好。所以高压氧治疗睁眼昏迷的时间不固定，需要综合考虑。

我国现在高压氧属于哪一科室有很多种情况，比如直属于内科系统的独立科室，有病房、门诊，都是由自己的医生进行临床诊治。有些医院没有病房，只有高压氧门诊和氧舱，但也是独立的科室。有些医院高压氧科不是独立的科室，下属于其它科室，比如有的医院高压氧治疗室属于急诊科，也有属于康复科、神经内科的情况，有婴儿氧舱的单位可能属于儿科。有些高压氧治疗属于职称处室，比如直属于医务处、门诊办公室、护理部。但是不管高压氧属于哪个科室，都需要高压氧专科医生判断病人是否适合高压氧治疗以及治疗时的压力和次数。

高压氧的不良反应，包括氧中毒和减压病、气压性中耳炎等，具体情况如下：1、氧中毒和减压病：在临床工作中氧中毒和减压病较少见，常规高压氧治疗方案一般是2个大气压吸氧1个小时，根据何尔登理论，从2个大气压减压理论上不会出现减压病。关于氧中毒在1972年瓦荷特研究了肺型氧中毒，通过他的研究，目前在2个大气压下吸氧1个小时理论上不会出现肺型氧中毒。实际工作中由于病人体质等多种因素影响，极个别患者也有可能会出现氧中毒和减压病；2、气压性中耳炎：也叫中耳气压伤，较为常见，类似于坐飞机往下降落的时候有的人会觉得耳朵痛，同样由于鼓膜两侧压力不平衡、受压引起。如果咽鼓管通畅，可以做一些调压的动作，比如吞咽动作、捏鼻鼓气即可缓解；3、气压伤、疼痛：有的人患有副鼻窦炎，也可以引起副鼻窦的气压伤、疼痛，肺型的气压伤相对而言比较少见；4、近视、白内障：而高压氧对近视产生影响，甚至导致白内障等情况，一般都是进行上百次高压氧治疗后才会出现。