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什么是一氧化碳中毒

在日常生活或生产中，含碳物质不完全燃烧产生一氧化碳，经人体吸入后血液碳氧血红蛋白浓度升高，引起机体不同程度缺氧表现，即为一氧化碳中毒。一氧化碳与血红蛋白的亲和力较高，而血红蛋白为人体的携氧物质，其多与氧结合。若血红蛋白与一氧化碳结合，就会导致血红蛋白丧失携氧能力，进而导致组织缺氧。最先受损的器官为大脑，因而在一氧化碳中毒时，首先即可表现为大脑缺氧症状如头晕、头痛等，若中毒程度较重，可出现意识丧失、昏迷等症状，临床常用吸氧以及高压氧舱进行治疗。

一氧化碳中毒的病因

一氧化碳中毒的病因明确，即患者吸入过多含碳物质燃烧不完全的产物所致。含碳物质燃烧不全可产生一氧化碳，属于无色、无味气体，其进入人体后，与人体血红蛋白形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，并进而出现全身组织缺氧的表现。一氧化碳中毒的常见原因有：1、冬季使用碳炉取暖，其中碳未完全燃烧，加之门窗紧闭，可导致室内一氧化碳浓度升高，进而出现中毒的现象；2、家用煤气管道漏气或开关不良，年久失修，可使煤气大量外漏，增加一氧化碳中毒的风险；3、使用燃气热水器，通风不良等，也会引起一氧化碳中毒。

一氧化碳中毒的治疗

一氧化碳中毒属于急症，一旦发现应立即将患者送往医院，进行吸氧或高压氧舱治疗，同时对相关症状予以处理，具体治疗方法如下：1、立即将患者转移到空气新鲜的地方，注意保暖，并保持呼吸道通畅；2、一氧化碳中毒时，只有高浓度的给氧，才能将血红蛋白从碳氧血红蛋白中置换出来，才能改善患者缺氧症状，因而应立即给予吸氧或高压氧舱治疗，鼻导管吸氧浓度为8-10L/min；3、对症治疗：患者呼吸停止时，可用呼吸机维持呼吸，危重患者可考虑血浆置换。若出现脑水肿，可给予20%甘露醇静滴或呋塞米快速静脉注射，脑水肿引起出现抽搐时，可使用地西泮10-20mg静脉注射。抽搐停止时，再静脉滴注苯妥英钠0.5-1g，4-6小时时可以重复使用；4、防止并发症：使患者保持呼吸道通畅，必要时气管切开。防止压疮和肺炎，合理选用抗生素，鼻饲者支持治疗。

一氧化碳中毒的预防

一氧化碳中毒属于临床急症，在日常生活中，可通过对煤气管道定期检查，加强防护措施加以预防，同时应积极了解一氧化碳中毒的知识，在出现症状后及时离开，防止中毒。具体预防措施如下：1、家庭火炉、煤炉要安装烟筒以及排风扇，并定期开窗通风；2、厂矿应该加强劳动防护措施，管道要经常维护，并定期监测空气中的一氧化碳的浓度；3、在可能产生一氧化碳的场所停留时，若出现头痛、头晕、恶心等先兆症状，切勿久留，应立即离开；4、进入高浓度一氧化碳环境中执行紧急任务时，应注意戴好防毒面具以及系好安全带。

一氧化碳中毒并发症识别

一氧化碳重度中毒患者在抢救清醒后，经过2-60天的假愈期可出现迟发性脑病，又称为神经精神后发症，患者可出现精神以及意识障碍等症状。因而需要对并发症进行识别，防止发生意外，一般昏迷超过48小时的患者出现迟发性脑病的几率较高，其具体症状如下：1、精神意识障碍：呈现痴呆木僵、谵妄状态或去大脑皮质状态；2、锥体外系神经障碍：表现表情淡漠、四肢肌张力增强、前冲步态；3、锥体系神经损害：偏瘫、病理反射阳性或大小便失禁；4、大脑皮质局灶性功能障碍：失语、失明、不能站立及继发性癫痫；5、脑神经及周围神经损害：视神经萎缩、听神经损耗及周围神经病变。

一氧化碳中毒迟发脑病怎么办

一氧化碳中毒导致的迟发性脑病，一般都发生在重度的一氧化碳中毒或者救治不及时的情况之下。临床症状与大脑损伤的部位有直接关系，大多数患者表现为锥体外系症状、去皮层状态、淡漠、痴呆、反应迟钝、计算力差等情况。影像学表现为脱髓鞘改变或者双侧苍白球对称性改变。临床确诊为迟发性脑病，可以给予患者应用激素冲击疗法，缓慢减量。同时配合高压氧、B族维生素、胞二磷胆碱、脑神经生长因子等多种药物进行综合治疗。一般能取得不错效果，少数病人有可能治愈。但大多数患者只能减轻症状，遗留有一定的后遗症。

一氧化碳中毒吸氧难受怎么办

一氧化碳中毒后要及时进行氧疗，以将碳氧血红蛋白进行置换，使血红蛋白恢复携氧能力，其治疗多包括普通吸氧和高压氧舱治疗。患者出现难受症状首先因为吸氧管道由塑料制成，比较敏感的患者常因终端接触塑料味道而出现不适。其次，吸氧时氧气比较干燥或者偏凉，都会造成患者不适的感觉，可以对患者管道进行加湿、加温，改善吸氧的不适症状。除以上原因外，如果没有造成患者进一步不适症状，建议患者坚持进行氧疗，对于一氧化碳中毒的治疗非常有效。

一氧化碳中毒的症状

一氧化碳中毒可分为轻度、中度以及重度三种类型，其临床表现各异，具体如下：1、轻度中毒：血液碳氧血红蛋白浓度介于10%-20%。患者可出现头晕、头痛、恶心、呕吐，还可出现心悸、四肢无力、嗜睡、意识模糊、视物不清，并同时伴有感觉迟钝、幻觉、抽搐以及口唇黏膜呈樱桃红色；2、中度中毒：血液碳氧血红蛋白浓度介于30%-40%，患者可出现呼吸困难、意识丧失、昏迷，对疼痛刺激可有反应，瞳孔对光反射和角膜反射迟钝。如使用手电筒对患者瞳孔照射，瞳孔不出现缩小，患者呼吸、血压和脉搏可有改变；3、重度中毒：血液碳氧血红蛋白浓度高于50%以上，患者可出现深昏迷，各种反射消失，去大脑皮层状态，即睁眼无意识，不主动进食或大小便，呼之不应、推之不动。一氧化碳中毒迟发脑病为其潜在并发症，可在重度一氧化碳中毒抢救后2-60天出现。

一氧化碳中毒的检查

一氧化碳中毒时，可进行血中碳氧血红蛋白测定，亦可进行脑电图、颅脑CT以及心电图等检查，具体如下；1、血中碳氧血红蛋白的测定；轻度一氧化碳中毒者血中碳氧血红蛋白高于10%，中度中毒者高于30%，严重中毒者高于50%；2、脑电图：急性一氧化碳中毒患者可以发现异常脑电图，表现为低波幅慢波增多；3、大脑诱发电位检查；4、脑影像学检查：一氧化碳中毒患者于急性期，或出现迟发脑病时进行颅脑CT检查，可见异常改变；5、实验室检查：周围血红细胞总数、白细胞总数及中性粒细胞总数增高，脑脊液压力及常规多数正常。血气检查可见血氧分压正常，血氧饱和度可正常，血pH值降低或正常，血中二氧化碳分压常有代偿性下降；6、心电图检查。

一氧化碳中毒的注意事项

一氧化碳中毒后，应注意对患者进行病情观察，预防并发症的发生，同时保持其呼吸道的通畅，以免窒息等发生，具体注意事项如下：1、一氧化碳中毒患者苏醒后，应休息观察2周，以防止迟发脑病以及心脏等并发症的发生，即患者苏醒后不能立即开始工作；2、一氧化碳中毒患者多处于昏迷状态，此时患者保持平卧并且头偏向一侧，以防止呕吐物进入气管而导致窒息，适当解开患者衣领，避免其对气管产生束缚；3、轻度中毒者经吸氧后可完全恢复，而重度患者昏迷时间过长则提示缺氧严重，患者可发展成去大脑皮质状态，其中部分患者仍能恢复。但出现迟发脑病患者恢复较慢，少数可留有持久症状。

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