杨路医生线上门诊_银川市第一人民医院_肝胆外科 - 有来医生

急性胰腺炎的检查

急性胰腺炎不仅可以根据患者的症状和体征做出诊断，还可以通过以下检查来明确：1、血常规：多有白细胞计数增多等；2、淀粉酶：检测血淀粉酶准确性比较高，建议以血淀粉酶为主，尿淀粉酶仅作参考；3、血清脂肪酶：如果血清脂肪酶超过正常值的3倍以上有诊断意义，其特异性高于淀粉酶；4、腹部平片：可排除胃肠穿孔、肠梗阻等急腹症，对于支持急性胰腺炎可提供间接的诊断；5、超声检查：腹部B超作为常规的初筛检查；6、CT检查：CT是急性胰腺炎诊断、鉴别诊断、病情严重程度评估的最重要的检查；目前作为我们治疗和诊断急性胰腺炎的金指标。7、其他检查：如生化检查等。

急性胰腺炎的症状

急性胰腺炎患者的症状、体征都较为明显，主要有：1、腹痛：急性胰腺炎多数突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并向肩背部放射，病人自觉上腹部及腰背部有束带感；2、恶心、呕吐：发病之初即可以出现，其特点为呕吐以后腹痛不能缓解；3、全身症状：可有发热、黄疸等症状，发热的程度与病变的严重程度多数一致。4、体征：急性胰腺炎患者腹部多平坦，但出血坏死胰腺炎，可因为肠麻痹而出现腹胀，并发胰腺囊肿或脓肿的时候可有局限性的隆起。压痛、反跳痛与肌紧张可因病变程度和部位不同而各异，一般多发生在上腹部有不同程度的压痛，压痛的部位与病变的部位有关。

急性胰腺炎的注意事项

对于急性胰腺炎，主要的注意事项要注意以下几点：1、卧床休息，保证睡眠，选择舒适的卧位，做好基础护理工作；2、若急性胰腺炎发生高热，体温在39°C以上，可给予物理降温，30分钟以后再次测量体温；3、按医嘱禁食，行胃肠减压，保持管道通畅，注意观察引流液的颜色和性状；4、建立静脉通道，补充液体和电解质，给予减少胰液分泌的药物和抗生素的应用等治疗；5、对于急性出血坏死型胰腺炎伴发休克的患者，应迅速进行抢救和抗休克治疗；6、急性胰腺炎患者应克服情绪急躁，保持稳定的心态，积极配合治疗。

什么是急性胰腺炎

急性胰腺炎是消化系统常见的疾病之一，由多种病因导致胰酶被激活，例如胆道疾病、饮酒、高脂血症、壶腹乳头括约肌功能不良、感染因素、自身免疫性疾病等，并作用于胰腺组织后产生的局部炎症反应，可伴或不伴有其他器官功能改变。患者主要表现为突然发作，呈持续性的上腹剧痛，伴有发热、恶心、呕吐。该疾病病变的程度轻重不一，轻者以胰腺水肿为主，病情常呈自限性，痊愈后大多数患者的胰腺功能和结构可以恢复正常。少数重症的患者胰腺可以出现出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。因此，一旦发生该病，建议及时到医院明确病情。

急性胰腺炎的治疗

急性胰腺炎的治疗需要根据患者的病情而定，包括非手术治疗和手术治疗，具体如下：非手术治疗包括：1、禁食和胃肠减压；2、静脉输液，积极补足血容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意热能的供应；3、止痛治疗：腹部疼痛剧烈的患者可以给予止痛剂，来去治疗；4、预防感染：如合并有细菌感染，则必须使用抗生素治疗；5、抑酸治疗：临床上习惯应用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂来静脉给药，认为可以通过抑制胃酸而抑制胰液的分泌，并兼有预防应激性溃疡的作用。手术治疗主要包括：1、胰包膜切开及引流术：适用于胰腺肿胀比较明显的患者，可减轻胰腺的张力，有助于改善胰腺的血运和减轻腹痛；2、病灶清除术：将胰腺坏死组织清除，可防止严重的感染及坏死病灶的继续发展，但勿损伤胰管，注意局部的止血；3、胰腺切除术：一般只切除坏死部分，以免胰腺坏死继续发展和感染，减少并发症的发生。

急性胰腺炎的饮食护理

急性胰腺炎患者需要禁食水、禁食1-3天，待腹痛基本缓解、上腹部压痛消失以后，可以进食少量的低脂、低糖流质饮食，以后再逐步恢复至正常饮食。急性胰腺炎在调养、恢复过程中，应保证充足的营养，多进食鱼类、瘦肉、豆制品等食物，米、面以及新鲜的蔬菜应当适当的多吃。饮食不宜过咸，避免食用辛辣刺激性的食物，不宜进食产气较多的食物，同时要减少脂肪的摄入。除此之外，饮食总体上不可暴饮暴食，应少食多餐，并禁止饮酒。

急性胰腺炎的病因

引起急性胰腺炎的病因比较多，具体病因如下：1、胆道系统疾病：50%的急性胰腺炎由此病因而引起，尤其以胆管结石最为常见；2、酒精或药物：在欧美国家里，酗酒是诱发急性胰腺炎的重要的病因之一，在我国近年也有增加的趋势；3、感染：很多传染病也可以并发急性胰腺炎，症状多不明显，常见的有腮腺炎、病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症等；4、高脂血症及高钙血症：家族性高脂血症患者合并急性胰腺炎的机会要比正常人明显升高；5、手术创伤：上腹部手术或外伤可以引起胰腺炎，手术后的胰腺炎多见于腹部手术，如胰腺、胆道、胃和十二指肠手术，偶尔可见于非腹部手术；6、其他：包括血管因素、穿透性溃疡、精神、遗传、过敏和变态反应等疾病。

5分钟搞懂胆石症

胆石症又称为胆结石，是指在胆道内的任何部位发生的结石，而引起的一种疾病。一般根据结石的分布的部位，可分为胆囊结石、胆总管结石以及肝内胆管结石。胆结石形成的病因包括，代谢紊乱、胆汁淤积、胆道感染，或胆汁成分异常。一般无明显的症状和体征。若其阻塞胆道，使胆汁不能够从肠道正常的排出时，可发生剧烈的右上腹疼痛，继而可有黄疸、发热等症状出现。可通过肝胆区X平片、造影、B超等检查确诊。可行一般治疗、中医治疗及西医治疗。治疗中应注意饮食调节，采取中西医结合治疗效果更好。日常生活应注意多饮水，减少胆固醇摄入，保持心情愉快，防治肠道寄生虫感染和细菌感染等，做好疾病预防。

急性胰腺炎有什么并发症

急性胰腺炎患者由于胰酶自身的消化作用，容易并发胰腺自身的坏死，形成囊肿，包括假性囊肿以及胰腺的脓肿。查体可以发现上腹部有明显的包块，甚至伴有压痛，胰腺脓肿会有明显的感染征象，一般需要行手术切开引流或者进行囊肿的内引流手术。此外，急性胰腺炎也可以并发腹腔积液，尤其出现大量的腹水。这种情况容易出现腹腔室间隔综合征，严重的情况还会并发脏器功能不全，出现肝肾功能衰竭。除以上并发症以外，也容易并发水电解质紊乱以及酸碱平衡失调等情况。

急性胰腺炎的预防

急性胰腺炎有反复发作的趋势，预防措施包括避免诱因和去除病因，具体如下:1、在日常生活中要戒酒，避免暴饮暴食，以免引起胃肠功能的紊乱导致急性胰腺炎；2、食用低脂肪、无刺激性的食物；3、积极治疗高脂血症和高钙血症等疾病；4、预防肠道蛔虫，及时治疗胆道结石以避免引起胆道疾病急性发作等；5、上腹部的外伤，或手术以及内窥镜逆行性胰胆管造影均可以引起急性胰腺炎，要引起高度的警惕；6、避免滥用药物；7、保持情绪稳定。

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