肺结核病人不能抽烟。肺结核本身就是呼吸系统的慢性传染病，是我国重点控制的主要疾病之一，它可以导致咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛等相关的呼吸道症状，而吸烟对呼吸系统的危害也很大，得了肺结核的病人再吸烟，会加重原有的呼吸道症状，比如痰量增多、咳嗽加重、呼吸困难明显等，对于肺结核的治疗会造成重大的阻碍。 即便是肺结核已经治愈了的病人，长期吸烟也会使呼吸道的防御能力下降，容易导致肺结核的复发。就算没有肺结核的病人，也不主张吸烟，吸烟的危害极大，可以造成多器官、多系统的损害，如血管硬化，发生高血压、冠心病、脑梗等心脑血管疾病，还有慢阻肺、支气管哮喘等呼吸系统疾病。吸烟严重危害人类健康，建议全民戒烟，远离烟草。

得过肺结核的病人，有可能被感染冠状病毒，虽然肺结核和冠状病毒肺炎都属于呼吸系统传染病，而且都可以通过呼吸道飞沫传播，但二者感染的病原体却完全不一样。人类感染肺结核的病原菌，90%为结核分枝杆菌，是细菌的一种。冠状病毒是RNA病毒，不同型别病毒的致病力不同，最初的冠状病毒多引起普通感冒，而后来的SRAS病毒，包括现在的新型冠状病毒，毒力却很强，在人与人之间传播的很快。 二者都可以通过呼吸道分泌物将病原体排出体外，并通过空气飞沫传播。但因为二者的内部结构完全不同，冠状病毒和结核分枝杆菌，不存在交叉免疫，所以感染过肺结核的病人，仍有可能感染新型冠状病毒。要想从根本上预防新冠病毒感染，一定要积极的接种疫苗，只有接种了疫苗，在体内产生新冠病毒的抗体，才能减少新冠感染的可能性。

肺结核患者的早期症状一般是咳嗽、咳痰，也可以痰中带血，咳嗽症状一般较轻，可以是干咳或是咳少量黏液痰，也可以伴有发热，多为午后潮热，下午或傍晚开始升高，次日晨起降至正常。也有部分患者会伴有倦怠、乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。以上症状可能单一出现，也可能混合出现，但是在实际的临床工作当中，肺结核患者的临床表现不尽相同，但也有共同之处。 随着肺结核疾病的进展，上述症状可能逐渐加重，比如有空洞形成时，患者的痰量会增多；合并其他细菌感染时，痰液可呈脓性。如果合并支气管结核，患者可以表现为刺激性干咳。结核的病灶如果累及胸膜时，会出现胸膜炎性疼痛，吸气及咳嗽时疼痛明显。如果为干酪样肺炎，或是合并了大量的胸腔积液，患者还会出现呼吸困难。患者症状的轻重与否与病灶范围，以及病变性质密切相关。

肺结核属于法定的乙类传染病，通过呼吸道传播，其传染源是痰结核菌涂片阳性的病人，这类病人多有咳嗽症状，痰涂片查结核分枝杆菌呈阳性。痰中含有结核分枝杆菌的患者，可以通过咳嗽等方式，将带菌的呼吸道飞沫或痰液传播到空气中，被其他人吸入气道后，就有可能造成肺结核感染。 正常人体感染结核杆菌后，绝大部分不发生结核病，但当受感染者在遭受任何性质的精神或身体打击时，特别是免疫力下降时，可能就会发病。发病几率在刚感染时最高，呈逐渐下降趋势。但不是每个肺结核患者都有典型的咳嗽、咳痰症状，对于以一些不咳嗽且无痰的患者来说，传染性很低。但即便是无痰，如果是开放性肺结核的患者，也可能会通过打喷嚏等方式将飞沫传播到空气中，同时将结核菌传染给他人。

肺结核治愈后能饮酒，但频次不要太高，不能长期、过量饮酒，否则容易造成结核复发。因为肺结核都是临床治愈，治愈后结核分枝杆菌仍会在体内存留，并不能够彻底消灭掉。对于免疫力正常的人群来说，结核菌可以在体内一直保持稳定状态，并不致病；当人体免疫力低下时，则容易造成结核复发，而长期、过量的饮酒就可能造成人体免疫力下降，所以不建议长期、过量饮酒。 患肺结核后，治疗期间用药一定要规范，如果用药的疗程不够，中间间断用药，都可能会造成结核迁延不愈，而且容易复发。在结核治愈后也不要掉以轻心，要定期复查肺部CT，观察结核的稳定性也十分必要。患者要规律作息时间，少熬夜，要戒烟、限酒，避免过度劳累而造成机体免疫力下降，同时也要锻炼身体，主动增强体质，提高机体免疫力，避免结核复发。

肺结核患者要看血常规的白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞这几项，血常规对肺结核的诊断作用有限，肺结核患者查血常规，主要目的是为了了解是否伴发感染，肺结核患者如果合并了细菌感染，通常会表现出白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比升高。如果合并了病毒感染，可以表现出白细胞下降，及单核细胞淋巴细胞百分比升高。 单纯患有肺结核并不合并有细菌、病毒感染时，白细胞往往正常，偶尔会出现单核以及淋巴细胞增高。因为肺结核可能会出现变态反应，所以也有的患者会出现嗜酸粒细胞升高，但这些都不能说明患者得了肺结核。肺结核患者要想明确诊断，还是要依赖于胸部CT、胸部X线片，以及痰结核菌涂片、结核菌培养、血沉、结核菌素试验等相关检查，以及患者的临床症状来进行综合的判断、分析。

怀疑得了肺结核，可以先做胸部X线片或胸部CT，看肺部能否发现可疑的病灶，如果肺部病灶疑似肺结核，可以进一步做血沉、痰结核菌涂片、结核菌素试验，以及结核分枝杆菌分子生物学检测等检查，来进一步确诊。痰的结核杆菌检查是疑诊肺结核病人最重要的检查方法，也是制定化疗方案和考核疗效的重要依据，其中痰结核菌涂片是最简单、快速的检查方法。 疑诊肺结核的患者，应至少留三份痰标本，清晨的痰检出率最高。但如果患者没有痰液，无法行简单的痰结核杆菌涂片筛查，可以行诱导痰检查，在电子支气管镜下，搜集支气管冲洗液、支气管肺泡灌洗液等标本，来行结核分枝杆菌的检测。同时也可以做结核分枝杆菌的培养，但是结核分枝杆菌培养时间较长，最快也需要两周左右出结果。但如果上述检查仍无法确诊，则需要行肺或支气管活检标本检查，来通过病理的方式诊断肺结核。

得了肺结核，肺部会有阴影，行胸部X线检查以及胸部CT检查即可发现。肺结核的病灶常发生在两肺上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段，病变范围可局限在一个肺叶，也可以侵犯多个肺叶，呈多态性，可以是浸润病灶、增殖病灶、干酪样病灶、纤维钙化病灶等等，密度多不均匀，在胸部X线或CT上，可以看见不同的高密度或低密度阴影。 X线胸片检查是诊断肺结核的重要方法，可以发现早期轻微的病变，价格便宜，临床应用比较广泛，但胸部CT扫描的密度分辨率较高，而且能够提供断层的现显像，能发现胸部X线片发现不了的隐匿部位病变、微小病变等等，价位略高，但临床应用也十分的广泛。肺结核的临床诊断除了要看肺部阴影之外，还应该结合患者的临床症状以及痰液检查等，其他实验室检查来综合判断，不能单靠病灶的部位和肺部有了阴影，就判定患者得了肺结核。

肺结核一般不需要做手术，肺结核的治疗，主要是抗结核化学药物治疗，而手术治疗的适应症，主要是经合理的药物治疗无效，而且出现结核性脓胸、支气管胸膜瘘、大咯血保守治疗无效等严重并发症时，才考虑外科手术治疗。抗结核的化学药物治疗，常用的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等等，肺结核的药物治疗，要想达到理想的效果，一定要做到早期、规律、全程、适量、联合，许多患者因为结核发现较晚，服药不规律，经常有漏服现象，没有做到遵医嘱联合用药导致结核治疗效果不佳，且并发症较重，则需要手术治疗。 肺结核是法定的乙类传染病，所以在发现结核病以后，无论症状轻重与否，患者一定要配合医生积极治疗，同时还要做好有效的隔离，控制传染病流行。

肺结核治愈后，会一生携带病毒，复发后也可以治好，但是相对于初次得肺结核的患者，治疗难度会加大，疗程会加长。肺结核治愈后，结核分枝杆菌病不能在体内彻底的清除掉，会潜伏在体内，机体免疫力低下时，可能会再次被激活，导致结核复发，结核一旦二次复发，极易产生耐药性，对于上次治疗肺结核所服用的药物，大多数效果不佳，为临床治疗加大了难度，只有采用更高级别的药物，才有可能控制住病情。 复发的肺结核极易产生并发症，比如形成肺空洞、出现大咯血、肺部严重纤维化，还容易合并肺外结核。复发的肺结核治疗的疗程要明显加长，初治的肺结核一般需要半年左右，而复发的肺结核需要一年甚至一年半，药物不良反应也会增多，对肝肾的损害也会增加。所以结核治愈后患者一定不要掉以轻心，定期复查肺部CT，积极锻炼身体，提高机体免疫力，避免和活动性肺结核病人接触，如果本身患有糖尿病等基础疾病，一定要积极控制血糖，避免因血糖升高等基础疾病控制不佳，造成肺结核复发。