王新源的科普
双相情感障碍如何治疗
王新源
主任医师
睡眠医学与医学心理科
双相情感障碍一定需要通过综合治疗。首先是进行药物的治疗,针对双相情感障碍必须要使用抗躁狂治疗或者是抗抑郁治疗的药物,相对用药原则,如果是双相障碍,一定要使用情绪稳定剂,比如丙戊酸钠缓释片、碳酸锂、丙戊酸镁等。或者是一些非典型抗精神病药物,比如奥氮平等等药物,需要在治疗中进行使用。如果双相障碍病人出现了幻觉、妄想,一定要结合非典型抗精神病药物,比如奥氮平、氯氮平、利培酮等等药物,除此之外还需要进行心理治疗,要根据病人的症状控制水平然后进行调整,当患者症状得到相对控制以后再结合心理治疗的时候,患者能够较快的接受,并且疗效也会比较好。其次还要进行康复治疗。
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呼吸睡眠暂停综合征是什么病
王新源
主任医师
睡眠医学与医学心理科
呼吸睡眠暂停综合征又称为OSAS,因为中枢或者气道的原因造成夜间睡眠时呼吸不畅。病人夜间表现就是打呼噜,然后呼噜声响声较大,呼一呼停一停,有时候可以暂停数十秒,病人次日特点是总感觉晚上睡眠质量不好容易瞌睡,白天只要没有事情时很容易瞌睡。曾经碰到一位呼吸暂停综合征的司机病人,甚至在开车时都能够睡着,非常瞌睡。呼吸暂停综合征病人到了晚上,有时会入睡比较困难,睡着以后呼噜声较大可能会造成脑部缺氧。呼吸暂停分为2个型,包括外周型和中枢型,外周是指患有鼻炎、有阻塞造成呼吸不畅导致脑部缺氧,中枢型是因为中枢神经疾病造成的影响,然后引起夜间睡眠时候一种肌肉的松弛和塌陷,造成气道阻塞后导致脑部缺氧。脑部长期缺氧以后首先会出现很多器官上的疾病,比如心脏、高血压、高血糖等等,属于是多器官的损害缺氧。因此如果发现具有鼾症即呼吸暂停综合征的病人,一定要及早治疗。目前治疗呼吸暂停需要根据原因,如果是外周的气道堵塞比如扁桃体肥大,可以建议进行手术治疗。如果是中枢型病因,目前治疗手段主要是配戴正压呼吸机,呼吸机戴上以后,夜间睡觉的时候能够双水平、双通道的进行,在呼气时就随之把二氧化碳呼出,就会助力进行吐气,当吸气的时候就助力把氧气吸进,然后使气道打开,可以解决病人的鼾声和改善缺氧,使症状得到缓解。
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严重失眠吃什么药
王新源
主任医师
睡眠医学与医学心理科
严重失眠是指失眠经过常规处理以后,症状没有得到缓解。比如一般的镇静催眠药物可能控制不住,然后结合一些抗抑郁药也可能不能获得较好疗效,病人仍然难以入睡。曾经遇到一位严重失眠病人,是位中学女性校长,因为工作压力造成长期的失眠,后来发展到几乎整宿不睡,然后次日精神萎靡难以胜任工作。为此病人到处求医,开始治疗时进行对症处理,使用镇静催眠药和结合抗抑郁治疗,但是仍然无法缓解症状。此时情况下需要进行睡眠监测评估,发现病人的睡眠的确是属于一种客观的失眠表现,而且得不到缓解,然后使用了非典型抗精神病药物,当然治疗失眠使用抗精神病药物需要极度谨慎,因为抗精神病药物轻易不要用于一般性失眠。对于严重失眠病人除了苯二氮卓类药物以外,需要加用部分非典型抗精神病药物,同时不能忽视失眠的 心理治疗,因为失眠症病人往往非常焦躁不安,对于睡眠过度关注,在认知上已经存在偏差,因此要结合CBT治疗即认知行为治疗改善睡眠症状。
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正常人的心理一定健康吗
王新源
主任医师
睡眠医学与医学心理科
正常人群的心理不一定都是健康的。人的心理分为正常心理和异常心理,判断心理的正常和异常是根据有病或者无病的概念,有病就是异常心理,无病就是正常心理。正常人的心理又根据健康水平的高低分为心理健康和心理不健康,心理不健康人群往往会容易情绪化、容易多疑、容易激动,容易表现出一些过激行为,但是可以控制,对待压力时承受能力比较脆弱,病人的健康水平和其他人群是不一样的,所以此部分人群的健康水平偏低,但是不能认为有病,多数人群心理健康水平是正常的。
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什么是双相情感障碍
王新源
主任医师
睡眠医学与医学心理科
双相情感障碍顾名思义是一种心境障碍,对于病人情绪的升高可以称之为躁狂,相对情绪的低落则称为抑郁。在发病的整个过程,有时会出现一种躁狂状态或者轻躁狂状态,多数时间又会表现成抑郁症状,因此双相障碍一定是具备既有躁狂又有抑郁发作的一种疾病,此种疾病危害性较高。双相障碍又称为心境类型,既有躁狂发作又有抑郁发作构成的一种疾病类型,所以在双相障碍发作的时候,病人往往可以询问到明显的躁狂或者是抑郁发作症状。在人群中双相障碍发病率相对比较高,一般分为两个亚型,双相Ⅰ型和Ⅱ型。双相Ⅰ型称之为轻躁狂重抑郁的表现,也就是患者出现躁狂表现时,只是处在兴奋话过多水平,并不会出现攻击或者过度的行为,很快又会陷入到一种抑郁状态,比如情绪低落、不愿讲话、有自杀想法、思维迟缓、行为懒散等, 病人懒散和精神分裂症不同,内心知道但是无法控制,可以称为有体验的一种行为变化。双相Ⅱ型属于是重躁狂重抑郁,重躁狂是指具有三高症状,比如思维奔逸、情感高涨和活动增多,就是通常狂躁的特征,经过一段时间又会转化为重度抑郁,比如思维迟缓就像脑袋生锈一样,心境和情绪低落,不愿讲话,行为迟滞,患者常常会有内疚和严重自杀企图,因此此种病人需要做到早期发现、早期诊断、早期治疗。
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总怕脏是心理出问题了吗
王新源
主任医师
睡眠医学与医学心理科
如果总是怕脏,惧怕接触一些比如生活中的门把手、桌子等,就会觉得好像沾上了细菌,觉得手部不干净,而要反复清洗。如果此种程度较轻是不构成疾病的,如果病人碰到桌子或者碰到日常接触的物品以后,总是觉得到处都很脏然后不停的洗涤,就可以称之为强迫洗涤障碍。一般病人患有强迫洗涤障碍症状时是非常痛苦的,会主动求医寻求医疗的帮助。因此遇到此种症状,持续一段时间以后又会影响到正常的工作时,需要考虑是否患上了强迫性神经症或者称为强迫障碍,一定要及时接受正规治疗,早日从痛苦的疾病中摆脱出来。