根尖周炎的疼痛一般都比较剧烈，如果是慢性根尖周炎可能有慢性钝痛，如果是急性根尖周炎，分为浆液性和化脓性。如果浆液性可能是咬合痛或者敲的时候牙根疼痛。如果到化脓性的时候疼痛会变得比较剧烈，有跳痛、放射性疼痛，伴局部软组织肿胀，牙龈可能鼓起来像小球形。另外会有溢脓，可能还伴着软组织颌面部的蜂窝织炎，在排脓的过程中可能会有剧痛，当脓肿能排出来形成通道以后，疼痛有所缓解。但是在疼痛在骨膜下没有排出来的时候，脓肿在深部的时候应该有剧烈跳痛，患者没有办法入睡、进食。

首先建议广大适龄妇女在孕前一定要进行专业检查，排除口腔疾患。如果没有做到这一点，而且很不幸在怀孕的过程中出现牙疼情况，千万不要随便吃药，一定要到专业医疗机构进行就诊。今天处理了一个大概四个月怀孕的孕妇，她是急性牙髓炎的症状，昨天晚上没法入睡，检查以后可以看很大龋齿，因为没有进行及时的治疗出现牙髓炎症状，这样可以进行常规的口腔操作，但是还是尽量不拍摄牙片。可以在怀孕的中期，大概4-6个月比较稳定的时期，这个时候可能孕妇可以耐受一些治疗，但是在后期，当胎儿比较大的时候，可能没法长时间平躺，一定要照顾孕妇的感受，如果不舒服立刻告知，可以进行一些常规检查、常规治疗，来缓解孕妇疼痛。但是最重要是在怀孕之前进行优生优育的检查，避免在孕期出现很严重的问题，造成不必要的痛苦和困扰。

根尖周炎因为是牙根深处的炎症，所以基本上治疗最有效的办法是根管治疗，分为牙齿要开髓，要进行根管预备、根管冲洗、根管消毒，最后一步是根管充填，需要大概2-3次的复诊，所以根尖周炎的治疗一般病程稍微要长一些。一般都要在1-2个星期甚至更长时间，如果根尖周炎长期慢性不愈合，可能还要配合根尖手术。所以根尖周炎是比较长期和稍微繁琐的治疗过程，这样才能对根尖炎症有比较良好的控制，所以需要花费大量的时间和精力。

根尖周炎的牙齿在治疗、封药过程中，一般不建议用患牙这侧进行咀嚼。因为封药的这颗牙齿如果用它吃东西，可能药物会掉出来，影响后续治疗。如果在治疗完成以后，基本上在短期之内牙齿在咬合的时候可能略有酸胀和不适感觉，开始不要用它吃太硬的东西。如果治疗恢复很好的情况下，如果牙体缺损比较严重，建议后续做牙冠对剩余的牙体进行保护，这样可能牙齿的使用年限会大大增长，所以后期注意事项比较重要。

龋齿发生的时候从龋病的深浅度分为浅龋、中龋和深龋，理论上只有在早期比较静止龋的时候，可以通过药物脱敏的方法保守治疗，可以不做充填。但是如果发展到中龋、深龋的阶段，都需要净龋坏组织，把龋坏的地方用修复的修补材料进行充填，防止龋病进一步对牙体造成损伤。建议广大患者龋病发生以后一定要尽早治疗，这样对牙齿的保护会越来越好。另外除非是有静止龋坏的时候，可以暂时观察，其他情况都要尽早修复。

医生在治疗龋齿的时候，首先要做详细检查，看到龋坏部位的大概范围、龋坏深度，然后再做好诊断可能中间还需要拍摄牙片进行帮助诊断，在诊断完成、确诊以后对牙齿进行专业的治疗。龋齿的治疗首先要备洞，要把牙体龋坏组织预防性扩展，但是原则是保留尽可能多的健康牙体，预备好以后还要进行消毒，另外可能还要做一些保护牙髓的处理，包括牙本质封闭、盖髓，保证牙齿敏感度不会太厉害。另外进行充填，充填是用专业的充填材料把洞修补起来。现在这些材料都比较美观，而且比较坚固，能达到良好的这种抗力形，这样牙齿又可以重新行使功能。

有的病人不论是什么样的炎症，只要牙疼都先在家吃药，但是牙齿的炎症是一类比较特殊的炎症，如果口服药物经过胃肠道吸收，经过血液循环，在达到牙根局部的时候，药物的含量已经微乎其微，所以这一部分的药量想杀死根尖部的细菌，想治疗根尖部炎症，效果非常不理想。所以经常说牙疼不是病，疼起来要人命。通过吃药基本上对牙根的炎症效果非常差，所以如果有根尖周炎情况的时候，一定要及时到专业的医疗机构就诊。通过专业的治疗解决牙痛问题，不要在家里头乱吃药，而且现在抗生素的应用基本上非常泛滥，建议不要在家里头口服抗生素，因为可能会延误治疗时机。另外还会对肝肾产生不必要的损伤，这样是非常不理智的一种做法。

龋齿是对牙体慢性、进行性的破坏，首先牙齿表面的完整度会遭到破坏，食物残渣、细菌、菌斑都会滞留在龋齿发生部位，造成牙齿进一步的破坏。如果龋齿引起继发性感染，对牙根也会引起慢性炎症，牙齿可能在以后咀嚼上会大大影响咀嚼效率。甚至如果龋齿发展到最后形成大面积破坏的时候，牙体的抗力会严重的大打折扣，可能不能用这颗牙齿吃东西，会影响整个牙列的咀嚼功能。

在牙髓慢性病变一直到牙髓坏死是比较长的过程，这个过程中牙髓会产生剧烈疼痛，包括自发痛、夜间痛、咀嚼痛、放射性疼痛，患者自觉症状比较严重，患者大多数在这个时期就诊。因为已经严重影响生活，这时候的疼痛称为牙髓炎或者根尖周炎造成的疼痛，医生需要进行专业的治疗才能缓解疼痛，吃药基本上没有帮助。牙髓疼痛，在家里忍受或者吃药或者打针，基本上效果都非常差，一定要到专业医疗机构找专业口腔医生进行非常完善的牙齿治疗，这样疼痛会很快得到缓解，才能正常生活，正常工作。所以牙疼的时候千万不要在家里忍着，一定要过来找医生。

牙髓坏死以后基本上要做完善的根管治疗，即把牙齿上面龋坏和被破坏掉的地方全部清理干净以后，把牙髓腔内部感染的牙神经彻底清洗消毒，然后再把空腔里用特殊药物进行充填，过程比较复杂，大概需要2-3次，需多次就诊。但是这个过程基本上是在局麻或者完全无痛的情况下做，所以不要有紧张情绪，都是用专业仪器、专业设备、专业手法做彻底的治疗。根管治疗是现在牙体牙髓科最常见治疗方法，牙齿经过治疗以后还能像正常牙齿一样行使功能。