牙齿美白种类非常多，根据美白的方法、地域性差别、医院的等级，价格差别非常大。树脂贴面价格相对偏低，大约几百元；烤瓷贴面从2000-5000元不等。牙齿美白有些需要把牙体组织磨去一部分，因为磨的量比较多，对牙齿的损伤比较大，因此建议患者去正规场所，在保护牙体组织的基础上，尽量少磨除自己本身的牙体组织进行修复，这样能更好地保护自己的牙体组织。

牙龈是指覆盖在牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜。一般呈淡粉红色，质地比较致密而且坚韧，由上皮及其下方的结缔组织组成，包括游离龈、附着龈和龈乳头三部分。牙龈对于牙齿非常重要，牙龈的健康就代表着牙齿的健康。牙龈炎是最常见的牙龈问题，一般患者会出现牙龈出血，有些会出现牙龈萎缩，这都是由于患者平常的不良习惯或者刷牙不彻底造成的。建议患者定期到医院洁牙，做牙周治疗，保护好牙龈。

根尖周炎早期有不适、发木、浮出、发胀感，此时不进行根管治疗，很快就会发展到化脓期，也就是牙槽脓肿。有些牙槽脓肿由慢性根尖周炎急性发作引起，急性牙槽脓肿根据脓液相对集聚区域不同可以分为三个阶段，根尖周脓肿、骨膜下脓肿以及黏膜下脓肿。根尖周脓肿患牙出现自发性剧烈持续的跳痛，伸长感加重，咬合时首先接触患牙并引起剧痛，患者因此不敢咬合；骨膜下脓肿患牙会出现持续性搏动性跳痛，更加剧烈，病期比较长，一般可达3-5天，患牙更觉浮起、松动。清除患牙疼痛比较明显，常因疼痛而影响睡眠和进食，还可伴有体温升高、身体乏力等全身症状，严重的可在相应的颌面部出现蜂窝织炎，表面为软组织肿胀、压痛，致使面容改变；黏膜下脓肿脓液到达黏膜下，压力大为减低，自发性胀痛及咬合痛也随之减轻，全身症状缓解。慢性牙槽脓肿属于慢性根尖周炎的一种类型，一般无明显的自觉症状，有的患牙可在咀嚼时有不适感，在临床上常可追问出患牙有牙髓病史、反复肿痛史或牙髓治疗史。X线片可见患牙根尖区透射影边界不清楚，形状不规则，周围骨质较疏松，呈云雾状。

牙槽脓肿一旦形成，应该及时切开引流，并口服抗生素或者静脉注射治疗，能否自愈要看脓肿的大小以及感染的程度，一般不会自愈。牙槽脓肿一般牙体已经有龋坏、外伤、折断，或者之前做过治疗，但治疗不是非常完善。一旦出现牙槽脓肿，患者会非常不舒服，如果不通过彻底治疗，牙槽脓肿不会自愈。建议尽早到医院进行彻底的治疗，首先要对症处理，把急性的炎症控制住，然后做彻底的牙体治疗，最后还需要把损坏的牙体进行完善的冠修复。

牙周脓肿和牙槽脓肿的区别包括： 1、感染来源不同：牙周脓肿感染来源于牙周袋，而牙槽脓肿大部分是由牙髓病或者根尖周感染造成的。牙周脓肿往往有很深的牙周袋，而牙槽脓肿一般没有牙周袋； 2、牙体情况不同：牙周脓肿的牙体情况一般较好，牙齿比较完整，没有龋坏等缺损。牙槽脓肿一般牙齿不完整，有龋齿或非龋疾病，或者已经有修复体，之前做过不完善的治疗； 3、牙髓活力不同：牙周脓肿的牙髓活力一般正常，而牙槽脓肿牙髓活力往往不正常，处于坏死状态； 4、脓肿部位不同：牙周脓肿的脓肿部位一般局限于牙周袋壁，较近龈缘。牙槽脓肿范围比较弥漫，中心位于龈颊沟附近； 5、疼痛程度不同：牙周脓肿疼痛程度相对较轻，而牙槽脓肿往往疼痛非常剧烈，患者会非常不适； 6、牙齿松动度不同：牙周脓肿牙齿松动度一般比较明显，消肿后松动度也比较明显。牙槽脓肿在炎症期松动比较重，也有可能比较轻，但治疗后一般效果比较好，松动度可以恢复； 7、咬合痛程度不同：牙周脓肿一般咬合痛比较轻，牙槽脓肿咬合痛比较重，叩痛也比较重； 8、X线片检查不同：在辅助检查X线片上，牙周脓肿的牙槽骨嵴有破坏，可以有骨下袋。牙槽脓肿根尖周有骨质破坏； 9、病程不同：牙周脓肿病程相对较短，牙槽脓肿病程相对较长，一般牙槽脓肿脓液从黏膜排出大约需要六天。

牙槽脓肿应急处理后，必须要进行完善的根管治疗。因为牙槽脓肿的感染源就是来源于牙髓腔内，如果不进行根管治疗，牙槽脓肿是不会痊愈的。因为通常口服抗生素或者静脉注射并不能够消除牙体组织内的感染物，只有通过彻底的根管治疗，清除根管内的感染物之后，再进行一个完善的根管充填，才能预防牙槽脓肿再次发生，彻底清除感染源。

牙齿美白的方法非常多，外源性染色可以先进行龈上洁治术，也就是洗牙。洗牙虽然达不到美白的效果，但是可以去除牙菌斑、软垢、结石，维护牙周组织健康，是美白的基础。牙齿漂白根据给药途径可以分为内漂白和外漂白两种，内漂白术是将漂白剂置于牙髓腔内进行漂白，主要用于完成根管治疗后的着色牙，常用的漂白剂有过氧化氢、过氧化脲等；外漂白法的给药途径在牙冠表面，根据给药的场所可以分为诊室内漂白和家庭漂白。诊室漂白术适用于无实质性缺损的氟斑牙、轻度四环素牙、外源性染色牙和其它原因引起的轻、中度变色牙，主要适用于活髓牙，使用的药物大多是强氧化剂，有过氧化氢、过氧化脲等。在放置药物的同时，还可以辅助加用激光照射、红外线照射、冷光源照射等，增加脱色效果；家庭漂白术就是托盘漂白术，采用托盘和10%-15%的过氧化脲进行治疗，对于外源性染色、内源性着色和 疗效均较好，对氟斑牙也有一定的漂白效果，但对于重度的四环素牙效果偏差。根据目前的治疗效果分析，没有一种漂白术在所有情况下都有效，尤其是四环素着色牙。因此，诊室内漂白术和家庭漂白术联合应用比单独使用效果更好。对于染色较重伴牙体缺损的四环素牙或氟斑牙等，可以进行光固化复合树脂修复、烤瓷冠、全瓷冠或者贴面修复等。

牙龈瘘管一般是慢性牙周炎的一种表现，瘘管口大多位于患牙根尖部的唇颊侧的牙龈表面，也有开口于患牙舌腭侧牙龈，偶尔还可以见到开口于远离患根的地方。一般情况下牙龈瘘管很难通过自愈的方式彻底消除，需要进行根管治疗才能治愈。牙龈瘘管一般是由于患牙牙髓腔感染产生很多脓液，而脓液没有地方排出就穿通骨膜、黏膜，在牙龈上形成瘘管。通过口服抗生素或者其它消炎治疗，很难将牙龈瘘管消除掉。一般只要牙龈瘘管形成，就需要做彻底的根管治疗才能消除。

如果牙本质暴露的程度不重，可采用保守的脱敏治疗，脱敏的主要原理是封闭牙本质小管。首先是氟化物法，最常用的是单氟磷酸钠凝胶，在含氟牙膏中以添加剂的形式存在，可以让患者通过刷牙的形式使用，也可以医师在诊室用棉球蘸药摩擦患处数分钟。75%的氟化钠甘油反复涂擦敏感区1-2分钟，也有比较好的效果。还有一种是氟化钠离子渗入法，该法能够让氟离子更多进入牙本质，从而封闭牙本质小管，起到脱敏的效果。此外，还有一种比较常用的就是氯化锶，10%的氯化锶牙膏在国外应用比较广泛，国内用的相对较少。

牙掉一块可能由以下因素导致： 1、先天因素，牙齿钙化不良，萌出后可能会出现掉落。如果患有遗传性乳光牙本质，也会使牙齿结构发生异常，变得疏松而易脱落； 2、突然咬到硬物，特别是死髓牙因为牙神经已经断裂，牙齿失去活力而变脆，如果咬到硬物，使力量集中在一颗牙上，很容易把牙崩掉一块。所以做完根管治疗的牙，最好做个牙套将牙齿保护起来，平时不要用它嗑咬比较硬的东西，如酒瓶盖、瓜子等； 3、龋病引起的牙齿缺损，龋坏很容易造成牙齿内部被腐蚀、空虚，而表面的牙釉质完整。此时牙釉质下方没有支持组织成为无机釉，无机釉在咬合力的作用下很容易折断。比如龋齿从邻面开始横向发展，造成牙齿内部腐蚀，咬合面的牙釉质看上去完好无损，在咀嚼食物时可能会突然折断； 4、可能掉落下来的不是牙齿，而是覆盖在牙齿表面的牙结石。有些患者牙结石比较多，在某个时间点，厚厚的牙结石在咀嚼等力的作用下，可能从牙齿表面脱落，而误认为是牙齿掉一块。