做肠镜检查可以看痔疮，比如内痔核的大小、个数以及内痔黏膜表面的情况都可以看得到。但是如果单纯为了看痔疮，没有必要做肠镜，做肛门局部的肛门镜的检查就可以。做肠镜的主要目的是为了检查结肠、直肠的情况，看结直肠的黏膜有没有炎症、出血，有没有息肉、肿瘤等。特别是有一些痔疮出血的病人，如果伴有结肠、直肠的肿瘤，肿瘤也可以导致出血，而且很多长肿瘤的患者并没有任何症状，这时候如果不做肠镜，单纯的以为是痔疮出血来治疗痔疮，就会出现漏诊，延误病情。所以在给痔疮病人做手术之前，有必要先做个肠镜检查来排除一下结直肠肿瘤，然后再针对痔疮进行手术，防止出现遗漏。

痔疮术后的患者总的来说，还是很痛苦的，首先要从心理上安慰患者，增强患者战胜疾病的信心，坚持就是胜利。再者，饮食上注意以清淡饮食为主，进食软食，术后一周以内不用额外增加营养，更不要进食太油腻的食物。正常饮食，正常大便就可以。另外，要注意保持肛门及周围皮肤的清洁和干燥。术后肛门可能会有些分泌物，因此，肛门外敷的纱布要勤换，每天清洗肛门2~3次，清洗干净以后适当晾一晾。

痔疮手术结束的时候会在患者肛门里面放置一个引流管，并且在切口填塞凡士林油纱以压迫止血。这个引流管，它的作用有两个，一是引气体，肠道里面有气体的话可以顺着引流管排出来，以防导致严重的肠胀气，二是引流液体，主要观察肛门里面有没有大的出血。一般在术后24小时左右，将填塞的纱布以及引流管一起去除，去除以后，患者就可以像正常人一样，肛门可以正常排气，正常解大便。

并不是所有的外痔都需要做手术。外痔分为4种类型，1、结缔组织性外痔，患者可能仅仅发现肛门口有皮赘，不疼不痒，这样的外痔无需治疗。2、静脉曲张性外痔，患者大便时发现肛门口痔疮鼓起的明显，便后消失。3炎性外痔，肛门肿胀疼痛，色红，皮薄光亮。4血栓性外痔，发现肛门口皮下有一个紫红色小硬结，压之轻度疼痛。像第1种和第2种，如果患者没有任何疼痛等不适的话，完全可以不用治疗，平时注意保持大便通畅，不要便秘。第3种和第4种，患者可能会疼痛，可以先用保守治疗的办法，中药熏洗，外用药膏等。如果反复发作频繁，药物治疗效果不理想，严重影响到日常生活，就需要考虑手术治疗了。

痔疮术后出现水肿是很常见的一个并发症，也不一定一发现肿就接着修剪，可以外用硫酸镁溶液湿敷，配合外涂痔疮膏。应用大约一周左右，如果水肿没有明显的变小，或者是肿的范围小了，但仍然明显高出于周围组织。这时候就可以考虑给予修剪，局部先消毒，局部注射少量的局麻药物，组织钳提起高突的部分，剪刀剪除就可以。如果没有波动性出血，用凡士林油纱压迫创面，无菌纱布包扎固定就可以了。如果有波动性出血，则需要结扎止血。

目前来说，痔疮的微创手术常用的有pp h和tst。微创手术也有它的优缺点，优点是保留正常的肛垫组织，有利于保护肛门的精细功能，术后痛苦小，恢复快，住院时间短。缺点是，对于外痔的治疗效果不明显，如果患者外痔部分突起严重的话，单纯用微创，可能对于外痔的治疗效果并不理想，有时还需要再将外痔部分单独切除。PPH术是痔区上直肠黏膜环形切除并且吻合。tst是在PP h手术的基础上，痔区上的粘膜选择性的切除并吻合，能够保留正常的粘膜组织。

痔疮手术后换药一直持续到术后4周左右，创面完全愈合为止。患者住院期间，每天换药1到2次。出院后可以每隔3~4天换一次。出院后一定要按时换药，定期复查。换药的时候不仅仅是用消毒液抹一抹，擦一擦这么简单，还需要观察创面有没有出现异常，结扎线有没有按时脱落，脱落以后有没有大的出血，创面有没有肉芽的高突，后期创面有没有出现假愈合。发现异常情况还要及时处理。所以术后按时换药是非常有必要的。

痔疮术后创面的修剪是很常见的，特别是环状混合痔的病人，本身做手术就很难做到皮肤完全平整。这是因为，痔疮切口，不能把鼓起来的一整圈外痔部分完全切除，那样会导致术后肛门狭窄。而应该将切口做成梭形，切口和切口之间注意保留一定的正常皮肤。保留的这些正常皮肤，在术后就显得更为高突了。这时候可以在创面大部分愈合的情况下，给予修剪。修剪也很简单，可以在高起的部分，局部给予少量的局麻药，患者感觉不到疼痛的情况下剪除。在换药的时候就可以完成，需要几分钟的时间。

痔疮如果用传统的外剥内扎手术的话，切口一般是不需要缝合的，创面呈开放性，让它自己慢慢愈合。这是因为，肛门这个部位的特殊性，是一个污染的环境，如果将切口缝合，污染物进入到切口里面，反而容易导致感染。而创面呈开放性，大便结束以后可以适当清洗，污染物、分泌物可以顺利引流出来。手术过程中也是需要针线的，是用于缝扎内痔部分的。将内痔部分扎紧以后，慢慢缺血坏死脱落。

痔疮做手术，内痔部分是用丝线结扎的，而且要扎紧扎牢，结扎的内痔组织会缺血坏死，完全坏死脱落以后，线结也会相应的自然脱落。一般在术后7~12天都能够自然脱落。从术后3，4天开始，换药的时候就应该轻轻活动线头，因为线结脱落以后，局部也是形成一个创面，如果长时间不动线结的话，很可能会被周围的肉芽组织包埋起来，时间久了就很难自行脱落了。当然也不能硬拽，容易引发出血。