王超的科普
爪形手和猿形手的区别
王超
主治医师
骨科
爪形手是尺神经损伤时,手部肌肉麻痹造成握力减弱、持物不稳、动作不灵活等,肌肉萎缩主要在骨间肌、拇内收肌以及小鱼际。
其中最重要的骨间肌萎缩,是导致手部骨头之间出现凹陷,手指分开造成一种特殊的爪形手畸形,一般会伴有尺侧小指和环指感觉的消失。猿手畸形是指正中神经受损后,出现的手部畸形,主要在于大鱼际的萎缩。
而在大鱼际萎缩中,最重要的是拇对掌肌的萎缩,这块肌肉赋予人拇指的对掌功能,拇指的这个功能是人手的功能远远超过猿猴等其他灵长类的根本原因。大鱼际萎缩后,人手的外观则类似于猿的手掌,故称猿手畸形。
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腰5骶1椎间盘突出怎么治疗
王超
主治医师
骨科
腰5、骶1椎间盘突出是常见的椎间盘突出的节段,主要包括非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗主要用于初次发病、病程较短、经过休息可以缓解、全身疾病不适合实施手术的病人,主要的保守治疗方法包括卧床休息。
一般要严格卧床三周,然后再逐步的带腰围下床活动;口服非甾体抗炎药,如西乐葆、双氯芬酸钠等;牵引;理疗等。
手术治疗主要适用于腰腿疼痛比较重的患者,反复发作,经过半年以上的保守治疗无效,且病情逐渐加重影响到生活,以及有大小便功能障碍、明显的神经受累,比如下肢疼痛、麻木、无力等。
患者手术治疗的方法主要包括微创腰椎间盘摘除术,主要用于单纯的椎间盘突出。如果合并有椎管狭窄、后纵韧带钙化,则不适合此类手术,别的手术方法还有全椎板切除髓核摘除术、经皮腰椎间盘切除术等。
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双膝关节退行性变怎么办
王超
主治医师
骨科
双膝关节退行性变是一种影像学下的表现。如果影像学下同时具有关节间隙变窄、骨质增生以及患者有关节疼痛、关节活动受限等临床表现,则需要系统地进行治疗。治疗如下:基础治疗,主要包括尽量避免爬山、爬楼、蹲起等动作,以及可以行游泳等不负重的有氧运动。药物治疗可选择非甾体抗炎药,如西乐葆、双氯芬酸钠等。但要注意此类药物应用时,特别是老年人,需要注意胃肠道的反应。另外,可以采取关节腔注射药物,关节腔注射包括糖皮质激素、玻璃酸钠等。糖皮质激素每年最多应用不得超过2-3次,玻璃酸钠可以缓解关节疼痛、改善关节功能、营养关节软骨等。如果通过保守治疗无效,则需要进行手术治疗。手术治疗包括关节镜清理、膝关节截骨术以及关节置换等。
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骨穿部位
王超
主治医师
骨科
骨穿即骨髓穿刺术,一般可供选择的穿刺部位有:髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄以及腰椎棘突。最为常用的穿刺部位,为髂前上棘和髂后上棘。髂前上棘为腰前骨性最为突出的部位,髂后上棘是臀部上方骨性突出部位,一般即系裤腰带的部位。髂前上棘一般选在髂前上棘后上方1-2公分为穿刺点,此处骨面较平,容易固定,操作方便、安全。髂后上棘同理。胸骨柄在上述两个部位穿刺失败或者骨髓取量达不到满意的时候,以此点作为穿刺部位,但此处骨质较薄,其后方有心脏、大血管,穿刺的风险较高。选择腰椎棘突部位是因为腰椎棘突比较突出,但是极少选用。
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跖骨基底骨折注意事项
王超
主治医师
骨科
跖骨骨折常见的有两种类型:一种是第五跖骨基底部骨折,一般是由于足部的扭伤、肌肉撕脱造成,如果没有明显的移位,或者可以获得满意复位者,一般伤后以小腿石膏或短靴石膏固定4-6周。个别情况如果移位明显需要手术,手术包括钢丝、克氏针、螺丝钉固定等等。另外一种是常发生于第二、三跖骨的应力性骨折,又称之为疲劳性骨折,这种骨折伤后两周X线上才能显示。如果症状较轻,可行弹力绷带固定3-4周;如果骨折线明显,则需要石膏固定。另外,值得注意的是在固定的早期,比如两周以内,需要将下肢抬高以利于血液循环。根据X线复查情况,建议患者早期行足踝部屈伸功能锻炼以及抗阻力训练。在八周以后,根据X线复查情况逐渐行负重运动。
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肩周炎的自我治疗方法有哪些
王超
主治医师
骨科
肩周炎患者在家可以行功能锻炼,热敷,口服药物等。功能锻炼方法如下:1、爬墙:面对墙壁,双脚抵住墙根,双手同时向上做爬墙的动作,以正常一侧的手能爬到的高度为标准;2、甩手:肩关节分别做顺时针和逆时针两个方向的旋转动作,动作不要求快,幅度要到位,一下是一下;3、拉手:双手各持毛巾的一头,做类似搓澡的动作,将肩周炎一侧的手向上提拉,再反过来向下拉伸。锻炼以感到稍有疼痛为度,能够承受范围内尽量多锻炼。可以配合热敷,自己口服西乐葆,双氯芬酸钠等药物以缓解疼痛。
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椎间盘突出症预防
王超
主治医师
骨科
椎间盘突出症,常见的包括腰椎间盘突出症、颈椎间盘突出症。要预防该疾病,平时要养成锻炼的好习惯,加强腰部和颈部力量的训练,减轻椎间盘的退化,避免腰部受到外力打击等,主要包括以下几个方面:1、避免进行跷二郎腿的动作。跷二郎腿会使腰部受力不均,容易造成腰肌的损伤。正确的坐姿应该类似于军人的坐姿,这样对腰部的损伤是最小的。经常伏案工作的人员,也要注意桌椅的相对高度,以坐立时眼睛平视与屏幕中心成水平的方向是合适的高度。2、避免弯腰拾东西,特别是突然的弯腰,因为直接弯腰会突然加重腰部受力,容易造成腰椎间盘突出,腰椎的急性损伤。3、床铺不要铺得太软,也不用太硬,因为如果太软,人在睡眠的时候腰部是没有支撑点,容易导致腰部肌肉过度紧张,也会影响到椎间盘的突出。4、很多女性朋友尽量避免穿高跟鞋,因为长期穿高 跟鞋容易造成腰椎间盘的损伤,因为人在穿高跟鞋的时候重心会前移,导致骨盆的前倾,会加重腰部的受力。
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冻结肩与肩周炎的区别
王超
主治医师
骨科
冻结肩是肩周炎中常见的一个类型,通常所说的肩周炎多半是指冻结肩,因为五十岁左右是其高发年龄,因而又叫五十肩,以中老年人多见。从西医的角度,肩周炎的诱因主要包括受寒、外伤等。如果想理解冻结肩和肩周炎的区别,可以认为其是受寒因素导致的一种肩周炎。如果从中医的角度,冻结肩可以理解为风寒湿阻型的肩周炎,其特点比如疼痛多呈钝痛或隐痛、有麻木感,局部得温疼痛可以缓解,遇寒则疼痛会加剧,这是区别于瘀血阻络或者气血亏虚型的肩周炎。
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肩膜炎的症状
王超
主治医师
骨科
肩膜炎,即肩背部筋膜炎,一般是指劳损或风寒湿邪侵犯导致肩背部筋膜、肌肉损伤、粘连或者变性,刺激神经引起的肩背部疼痛,主要的临床症状表现为:背部疼痛以酸痛、钝痛、锐痛、胀痛为主,轻重不等,少数患者疼痛剧烈,难以忍受,伴有重物压迫感,可牵涉至肩颈部,以阴雨天及受凉后症状加重。部分患者背部皮肤呈苍白或充血,肌肉痉挛,压痛明显,可触及疼痛结节或条索状物。从中医的角度来讲,气滞血瘀型一般表现为背部的胀痛、刺痛、痛无休止,甚至有胸闷、不适;气血亏虚型表现为背部隐痛、酸困无力、日轻夜重、时痛不止;寒湿痹阻型表现为背部冷痛重着、转侧不利、受寒或阴雨加重。
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