王乃柱的科普
脑血管放支架是大手术吗
王乃柱
副主任医师
脑外科
从手术的级别、靶器官的重要性、术前评估的复杂性,以及手术操作的难度和进行手术医生的培训流程来讲,脑血管支架手术是大手术。神经外科的手术一共分为四级,从1-4级难度逐渐增加。脑血管放支架是四级手术,所以从手术级别来讲它是当之无愧的大手术。神经系统是人体重要的器官,一旦脑血管发生异常,可能会致死或者致残,所以从手术的靶器官来讲脑血管放支架也是大型手术。正是因为手术级别高,同时靶器官非常重要,所以脑血管放支架的术前评估和手术操作难度也很高,从这些方面来讲脑血管上支架也是大手术,但是大的手术不代表大的创伤,脑血管放支架是神经介入的微创手术,手术只需要很小的血管穿刺伤口,全程在导管内进行,术后患者的损伤很小,从手术创伤来讲脑血管放支架又是微创手术,算是小的创伤手术。
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5.32万
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2020-12-10
前额摔个大包怎么办
王乃柱
副主任医师
脑外科
前额摔个大包通常是额部的头皮血肿。头皮血肿的处理方法取决于受伤的时期。通常我们把受伤48小时之内分为称为血肿急性期,这个时期的主要处理原则是进行冷敷或者是冰敷,用冷毛巾或者冰块局部冷敷,每次20~30分钟,每天2~3次,这样可以有效的控制血肿的增大减轻疼痛。在受伤48小时之后,就进入了血肿的吸收期,这个时期可以改用局部热敷促进血肿的吸收,通常需要7~10天血肿可以完全吸收。
3.21万
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2020-04-30
左枕叶胶质瘤能手术吗
王乃柱
副主任医师
脑外科
左枕叶胶质瘤能够手术,也应该进行手术治疗。直接手术切除是颅内肿瘤最基本最有效的治疗方法。进行未进行手术之前对肿瘤性质的判定只能是医生的经验来判定,有可能会有一定的误差,只有肿瘤切除之后进行病理检查,得出的病理诊断才是肿瘤性质的最终诊断。手术的原则是尽可能的切除肿瘤,尽可能保留瘤体周围的组织结构和功能完整。枕叶比较靠近颅骨手术入路简单,枕叶的重要中枢是视觉中枢,注意保护就可以保证功能的完整,所以枕叶胶质瘤是可以进行手术的。
6.00万
50
2020-04-14
颅内出血会不会发烧
王乃柱
副主任医师
脑外科
颅内出血病人是经常合并发热的。造成发热的原因主要有三种:1、出血部位损伤体温的调节中枢,这种情况会造成恶性的中枢性高热,体温可以在39甚至40度以上,药物降温效果很差,通常需要应用冰毯来进行物理降温。2、颅内血肿吸收过程中可以有吸收热,这种情况体温通常不超过38.5度。还有一种情况是颅脑出血合并了肺部或者尿路等其他部位的感染,会造成感染性的发热。
9.78万
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2020-04-14
脑支架是大手术吗
王乃柱
副主任医师
脑外科
从手术部位的重要性,手术评估的复杂性,手术操作的难度等方面来评估,脑支架手术是大手术。神经外科手术分为4级,脑支架成形术是4级手术,是最高级别的手术。因为脑血管位置特殊,脑血管发生梗阻或者狭窄,会导致患者的伤残甚至死亡,手术部位极为重要。决定进行脑支架手术之前的检查和评估异常复杂,同时能够进行支架手术的手术者,进行的学习和培养过程也是十分的漫长和复杂。但从对病人的创伤来说,脑支架手术是微创手术,手术的创面只有0.5厘米左右的创口,全程通过导管,导丝在血管内进行,对病人正常组织结构的损伤非常小。
5.90万
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2020-04-14
颅骨术后改变是什么意思
王乃柱
副主任医师
脑外科
颅骨术后改变是进行头颅手术后,进行ct和X线等检查时影像科上颅骨的描述。因为整个脑组织由颅骨所包容,进行脑的手术,不可避免的需要对颅骨进行切开才能暴露脑组织,切开颅骨形成的骨的窗口,有的会在手术结束后会把颅骨复位,复位时需要用连接片,颅骨锁等来将颅骨固定,同时颅骨的断端不可能严密对合,会留有缝隙。也有一部分手术需要把整个骨瓣直接去除,手术后会遗留下来颅骨缺损,影像科将这些改变就称为颅骨术后改变。
5.48万
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2020-04-08
外伤颅内积气怎么办
王乃柱
副主任医师
脑外科
外伤性颅内积气通常伴随颅脑损伤后颅骨骨折发生,气体的来源可以来自于损伤的窦腔,乳突的气房以及骨折直接与与外界相通。外界的细菌可以和气体同时进入颅内。颅内积气需住院治疗。少量的颅内积气,需预防颅内的感染,治疗原发的颅脑损伤,通常三周左右可以痊愈。少见的情况下,可以形成张力性气颅,外界通过组织的活瓣与颅内沟通,气体只能进入颅内而无法排出,造成颅内的气体越聚越多,颅内压力也越来越高,造成神经系统的受压,功能缺损,甚至危及患者的生命,需要紧急手术治疗。
3.43万
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2020-04-07
室管膜瘤是什么引起的
王乃柱
副主任医师
脑外科
室管膜瘤是一种神经上皮肿瘤,来源于覆盖脑室和脊髓中央管的已分化的室管膜细胞。导致室管膜细胞异常增生,形成肿瘤的原因尚不完全明确。就目前研究归纳起来分为环境因素和患者因素两类。环境因素,包括射线,亚硝酸化合物杀虫剂以及致瘤的病毒感染等。高剂量的离子射线照射是最毫无争议的环境因素。患者本人因素主要是是否有家族的遗传性肿瘤史,有遗传性肿瘤家族史者,得肿瘤的机会较正常人高。
9.40万
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2020-04-07
恶性脑膜瘤和胶质瘤的区别
王乃柱
副主任医师
脑外科
它们二者都是颅内的肿瘤,但是组织来源和病理分型不同,恶性脑膜瘤肯定为恶性疾病,胶质瘤低级别的一二级可以表现为良性,三四级表现为恶性。脑膜瘤的组织来源是颅内蛛网膜细胞,由胚胎期残留的猪网膜组织演变而成,大部分脑膜瘤都是良性的,但是恶性或间变性的脑膜瘤,组织病理分型为三级,是恶性脑膜瘤。胶质瘤的组织来源是神经上皮细胞,是最常见的颅内肿瘤,病理组织类型为三级及四级,表现为恶性。
6.26万
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2020-04-04
脑垂体瘤会不会头疼
王乃柱
副主任医师
脑外科
脑垂体瘤会表现为头痛。头痛是脑垂体瘤早期的主要症状,大约2/3病人会有头痛。主要表现为眼眶后前额和双颞部的疼痛,疼痛的原因可以是肿瘤的直接刺激。也可以是由于蝶鞍垂体窝内的压力增高,引起硬膜囊和鞍隔受压,造成头疼。另外巨大的肿瘤向上压迫,造成梗阻性脑积水,也会引起剧烈的头痛;另外少部分垂体瘤发生缺血坏死,造成垂体瘤卒中,会引起剧烈的头痛。
7.58万
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2020-04-04