心脏听诊是心脏体格检查中非常重要的一项内容，也是比较难掌握的一个方法，心脏听诊的内容包括心跳频率、节律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音等等。心脏听诊讲求一定的方法和顺序，对于初学者，建议从心尖部开始逆行听诊，也就是先听心尖部的听诊区，接着听肺动脉瓣听诊区，然后听主动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区以及三尖瓣听诊区。听诊部位就是刚刚说到的这五个，主要有二尖瓣听诊区位于心尖部；第二个听诊区是肺动脉瓣听诊区，在胸骨左缘第二肋间；第三个听诊区是主动脉瓣听诊区，它的位置在胸骨右缘第二肋间；第四个听诊区是主动脉瓣第二听诊区，它的位置在胸骨左缘第三肋间隙；第五个听诊区是三尖瓣听诊区，它的位置在胸骨下段左缘，也就是胸骨左缘第四、五肋间的位置。但是需要注意的是这些听诊区通常是假定心脏结构，和位置正常的情况下来定，如果因为心脏疾病发生了心脏结构和位置的改变，这个时候听诊区也应该适当地改变。

室间隔缺损是一种先天性心脏发育畸形，属于简单型先天性心脏病的一种，它的治疗方案主要是手术治疗。手术的方式主要有两种，一种是传统的体外循环辅助下的室间隔缺损修补手术，另外一种是微创的室间隔缺损封堵手术，两种手术方式各有利弊。封堵手术最大的优势在于微创，而且不需要体外循环的辅助，但是它会让封堵器长期留存在体内。如果室间隔缺损太大或者距离瓣膜太近，这时就不能做封堵手术。修补手术适合于所有类型的室间隔缺损，而且当合并有其他的心脏畸形时可以一同处理，修补之后体内不会长期留存有封堵器。但是它的缺点是创伤大，而且需要体外循环的支持，所以这两种治疗方案是各有利弊的。

心脏神经官能症是一种心理躯体疾病，也就是由心理或者情绪原因引起的一些身体的症状。病人经常会表现出胸闷、气短、心慌，有些病人甚至会出现胸前区的疼痛，与心脏疾病的症状非常相似。 所以病人经常会反复的到门诊甚至是急诊就诊，做大量检查，但是几乎所有的客观检查，结果都是正常的。也就是说，病人所表现出来的这些症状并不是由器质性的心脏疾病所引起的。 这类疾病的另外一个名字叫植物神经功能紊乱，如果病情比较严重，伴有非常严重的焦虑情绪，可能会诊断为焦虑症。所以，这类疾病的治疗主要是心理情绪的调节，如果自我调整有困难，就需要到心理科就诊，吃抗抑郁、焦虑的药物进行辅助治疗。

先天性动脉导管未闭的治疗手段，确切说只有一种，也就是手术治疗。当然，在小孩刚出生的时候，吃非甾体类的抗炎药，比如吲哚美辛等，有可能能够促进动脉导管的闭合，但是没有确切的效果。手术治疗的方式有两大类：第一类，传统的开胸手术，通过侧开胸的方式进入后，对动脉导管进行结扎或者剪断、缝合。第二类，微创手术，通过血管入路或者是胸前的小切口，对动脉导管进行微创的封堵手术。需不需要做手术以及做手术的时机，需要根据动脉导管的大小、病人的年龄，以及心脏有没有发生结构性的改变等因素来综合决定。

24小时血压监测，也叫作动态血压监测，它是一种非常重要的检查手段，它的意义非常大。首先，24小时血压监测能够消除白大衣高血压或者假性高血压对血压的影响。比如有些人平时血压不高，但一到医院看到大夫，血压立马升高，这种血压叫做白大衣高血压。而动态血压监测是把血压计带回家中，24小时持续监测，能够消除这种因素的影响。此外能够监测24小时的血压，这样就能够描绘出血压动态变化的曲线，观察夜间有没有高血压，有的病人白天血压正常，夜间血压升高，血压的曲线发生变化，很多早期的高血压首先就表现为血压曲线的变化，动态血压监测能够早期检测出这一类型的高血压。另外，通过动态血压监测，计算24小时的平均血压，白天的平均血压，夜间的平均血压，这样诊断高血压比单次的血压测量要更准确，诊断也更有意义。所以24小时动态血压监测是一种非常重要的检测手段。

心率偏快的时候，适合用的降压药是倍他受体阻滞剂类药物，常见的有美托洛尔缓释片（也叫琥珀酸美托洛尔）和比索洛尔，这一类药物不仅有降低血压的作用，而且有降低心率的作用，因此非常适合心率较快的高血压患者。如果基础血压水平不是非常高，可以用一个药物治疗，而如果基础血压水平比较高，服用单个药物之后血压不能够达标，可以选择用倍他受体阻滞剂跟其他药物联合，比如钙通道阻滞剂（硝苯地平、氨氯地平等等）或者利尿剂。如果还不能达标，可以考虑三种甚至三种以上药物的联合治疗方案。

对于患有高血压的人，建议最好能戒酒，做不到戒酒的话，也一定要限制饮酒的量。这里说的量，指的是酒精量，要求男性每天不超过25克，女性每天不超过15克。所以喝啤酒还是白酒无所谓，重要的是根据酒的浓度，计算每天的最大量。白酒男性每天不超过50ml，女性不超过30ml。啤酒男性每天不超过500ml，女性不超过300ml。

做心脏超声时，对肺动脉高压的分级，通常是通过测量肺动脉收缩压来分的。一般分为三级，分别为轻度肺动脉高压、中度肺动脉高压、重度肺动脉高压。轻度肺动脉高压指的是肺动脉收缩压在30mmHg到50mmHg之间，中度肺动脉高压指肺动脉收缩压在50mmHg到70mmHg，而重度肺动脉高压指肺动脉收缩压大于70mmHg。

动脉粥样硬化以及动脉粥样硬化性心脏病，它的防治主要有三级：第一级预防，也叫做治未病，也就是还没有发生疾病的时候进行预防，又叫做病因预防，主要是通过一些生活方式的调整来防止发生动脉粥样硬化，这些生活方式的调整包括戒烟戒酒、低盐低脂饮食、规律的运动以及控制体重等，通过这些健康的生活方式的改善，能够起到预防发生动脉粥样硬化的目的。第二级的预防，指的是已经发生了动脉粥样硬化，预防加治疗，防止进一步进展，需要药物治疗，而且是长期、终身的、规范化的抗动脉粥样硬化治疗，或者是抗动脉粥样硬化性心脏病的治疗，对于发生血管狭窄的病人还需要进行支架或者是搭桥的手术。第三级的预防，主要是治疗，是达到防止病情恶化、减轻症状的作用，对于动脉粥样硬化性心脏病主要是防止心功能恶化的治疗。

ARDS是急性呼吸窘迫综合征，表现为急性进行性加重的呼吸困难、发绀，甚至出现急性肺水肿的表现，在胸片上出现肺纹理增多、增粗、模糊，这时非常容易与心衰，尤其是急性左心衰相混淆，难以鉴别。但是两者之间还是有一些非常明显的区别的：1、症状不一样，ARDS前期经常会有严重的肺部感染、误吸、肺挫伤或者全身严重感染的病史，病人会有发热的症状，但是心衰发热的症状比较少见，相反它会有心脏病的病史。急性左心衰的病人，有非常明显的端坐呼吸的症状，但是ARDS的病人一般是可以平躺的。2、检验上不同，血气分析显示ARDS的病人氧分压降低的非常明显，但是心衰的病人相对会稍微轻一些。3、检查上的不同，心脏彩超会明显的显示出心衰的病人心脏扩大、心功能减低，但是ARDS的病人心功能降低的不明显。4、在对治疗的反应上的不同，心衰的病人经过强心利尿的治疗是有效的，低氧血症也相对比较容易纠正，但是ARDS的病人给予强心利尿的治疗之后效果并不明显，而且低氧血症会非常棘手，难以纠正。所以,这两者看似容易混淆，但是认真鉴别还是很容易鉴别开的。