叶金玲医生线上门诊_黑龙江省牡丹江林业中心医院_心内科 - 有来医生

主治医师心内科

三甲

黑龙江省牡丹江林业中心医院

心包炎能治好吗

心包炎，按病程分为急性，亚急性和慢性，按病因又可以分为感染性，非感染性和过敏性或免疫性，急性心膜炎在有效的治疗基础上一般预后比较好，少部分患者可以转为亚急性或者慢性，亚急性和慢性的患者因为病程较长，治疗相对比较难，部分进展为缩窄性心包炎，预后较差。对于心包炎的治疗，主要是病因治疗，对于病因明确可以病因治疗同时对症支持。如果对于心包压塞严重，可以选择应用糖皮质激素，抑制心包渗出，也可以行心包穿刺放液。对于顽固性的心包炎，病程较长，激素无效，可以选择外科心包切除治疗。

二聚体测定是什么

D-二聚体主要是反映纤溶系统的活性，它是纤维蛋白降解产物之一，它是继发性的纤溶特有的代谢物。一般D-二聚体阴性能够排除深静脉血栓和肺栓塞，D-二聚体阳性可以诊断有溶血性栓塞以及有DIC存在可能，只要有血块形成的出血，其值就可以阳性，所以特异性低，敏感度高，但陈旧性血栓，D-二聚体可以为(阴性。正常值为小于500mg/L，大于500mg/L为阳性。当然不同的检测方法可能参考值不同。

前降支肌桥会猝死吗

有猝死的可能，但几率较低。冠状动脉走行在心肌内，这束心肌纤维称为心肌桥，此段冠状动脉就称为壁冠状动脉。由于壁冠状动脉在每1次心动周期的收缩期被挤压，而产生远端心肌缺血，临床上可表现为类似心绞痛的症状，心律失常，甚至急性心肌梗死或猝死。冠状动脉造影可以明确提示心肌桥造影下显示“挤奶现象”，一般心肌桥无特殊治疗，β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂能降低心肌收缩的药物，可以缓解症状，不提倡使用支架。手术分离有再复发的可能。一旦确定诊断此病，除非绝对需要，应避免使用硝酸酯类药物和多巴胺等正性肌力药物。

心脑血管克星是什么

心脑血管的克星，简单的说，就是健康的心态和良好的生活习惯。据了解健康，乐观的心态，可以减少心脑血管病的发生，A型性格的人，其心脑血管病患病率明显增高。良好的生活习惯包括无吸烟及酗酒，熬夜等不良嗜好，饮食上还要注意低盐，低脂，低糖，低嘌呤饮食，无暴饮暴食，荤素搭配，脑力劳动和体力劳动相结合，缓解精神压力，远离嘈杂的环境，适当的增加户外活动。

动态心电图心率变异怎么回事

心率变异性是由于心脏的窦房结自律的活动通过交感和迷走神经，神经中枢还有压力反射以及呼吸等共同的调节作用，使得心脏的每次心搏间期存在的数十毫差异。迷走神经对心率变异性起主要作用，迷走神经健全，心率变异大，迷走神经受损时，心率变异程度小。其存在反映自主神经系统的活性，可以评估心脏的交感神经和迷走神经的功能，很多种心脏疾病当中，包括心律失常，心肌梗塞等，患者的心率变异性是降低的。

心肌缺血用什么药最好

心电图提示心肌缺血最常见的疾病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病。主要的治疗药物是包括抗血小板聚集，如阿司匹林，氯吡格雷或者替格瑞洛，常见有出血风险，所以口服期间注意出血情况，如鼻出血，牙龈出血，皮下瘀斑，黑便等。硝酸酯类药物扩张冠状冠状动脉，减少心肌需氧和改善心脏供血，所以为冠心病的常用药物为。β受体拮抗剂，可以减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压，也是冠心病二级预防药物的常用，但心率慢，血压过低者禁用。钙通道阻滞剂，扩张冠脉，解除痉挛，改善内膜下心肌供血。他汀类药物可以有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白，延缓斑块进展，稳定斑块，降低血脂。

怎样治疗心悸

心悸是一种自觉心脏跳动的不适感和心慌感。当心脏搏动增强，心律失常和心脏神经官能症的患者都可以出现。不同的病因，治疗方式不同。如果是是健康人在剧烈运动或情绪及过度紧张饮酒，喝浓茶和咖啡，服用阿托品，甲状腺素片等药物出现的心悸，可以暂时不用药物，去除心悸原因，如避免剧烈运动，饮酒，喝茶或者更换药物。如果是有基础疾病，心室肥大，甲亢，贫血，发热引起的心悸，可以治疗原有疾病，心悸症状可以得到缓解。如果心悸明显影响正常生活，在血压正常情况下，给予心得安或者倍他乐克或者地尔硫卓等。

心脏主动脉夹层怎么治疗

主动脉夹层是心血管疾病的危重症，不及时治疗，48小时死亡率高达50%以上。其主要治疗包括内科治疗，绝对卧床，监护血压，心率，血氧，持续吸氧，避免饱食，用力排便，情绪波动等一切诱因，控制血压使收缩压低至100-120mmHg，通过静脉硝普钠静点维持。同时建议使用β受体拮抗剂，将心率控制在60-70次/分钟，以防止夹层进一步扩展。近些年介入治疗广为使用，可以通过主动脉夹层内支架治疗，可以明显降低总死亡率。外科治疗包括人工血管移植术，修补撕裂口等方法，但因手术死亡率和术后并发症发生率比较高，所以仅用于一些有严重并发症者。

心电图显示电轴右偏什么意思

所谓心电图电轴是指心室除级过程中，全部瞬间向量的综合向量，它是空间性的，拟想出来的电轴，受心脏位置，体型，心室内传导功能影响。正常的心电图只有I和III方向来判断的，当I导联向下，III导联向上，这样诊断为电轴右偏，电轴右偏可见于正常人正常变异或者是右心室肥大，左后支传导阻滞，下壁心肌梗死和肺源性心脏病，包括肺动脉高压，肺栓塞等。当合并有呼吸困难，紫绀，水肿等，应考虑是否有严重的肺部疾病。

房室阻滞的症状

房室结具有生理性的延缓作用，正常房室传导情况参照PR间期长短，其正常值是0.12-0.2秒房室传导阻滞分为三种分型。一度房室传导阻滞是指PR间期大于0.22秒以上。二度房室传导阻滞又分为二度一型和二度二型，二度一型指主要是PR间期逐渐延长，直至脱落1个QRS波。二度二型房室传导阻滞指PR间期固定，当突然出现一次QRS波脱落。三度房室传导阻滞为心房和心室没有固定关系，心房率大于心室率。