宋绪华的科普
远视眼和老花眼一样吗
宋绪华
主任医师
眼科
生活中很多人认为老花眼就是远视眼,主要因为表现比较相似,而且戴眼镜都一样是凸透镜,有时候会被人混淆,但两者实际上有本质区别。简单来说,老花眼学名是老视,是到中老年才会出现的一种生理现象,这和年纪大腿脚不利索是一个道理。大约在40-45岁,出现近距离阅读模糊不清。这种由于年龄增长导致的生理性调节减弱,称为老视。远视眼是指眼睛在处于调节放松状态时,远处平行光线经过眼屈光系统后,聚焦在视网膜之后。远视眼既看不清远方物体,也看不清近处物体。远视属于屈光不正,是一种病理现象。远视往往因为先天所致,和用眼多少没有明确关系。远视眼看远看近,都需要动用调节。看近时,所动用的调节比看远时需要的更大。近视眼则不同,看远不清,但看近清楚,所以远视眼比近视眼更 容易疲劳。
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青光眼手术后的保养方法
宋绪华
主任医师
眼科
青光眼手术顺利是成功第一步,但最重要的是术后保养和护理,主要有以下几点:
1、术后患者回到病房,麻药药效过后,有一点痛是正常的,疼痛明显时要适当加用止痛药。但如果眼睛明显胀痛,就应该告诉值班医生。术后患者眼睛不舒服,眼内有缝线,会觉得磨、流眼泪、不愿意睁开眼睛等都是正常现象,一般过段时间可以缓解;
2、术后千万不要揉眼睛,如果发生意外碰撞眼球,请立刻找到医生检查治疗;
3、术后保持伤口干燥,洗脸、洗头时谨防脏水入眼,不要自行拆纱布或者眼垫以防止感染;
4、手术当天一般不用眼药水和眼药膏,住院期间一般不要离开病房,特别是手术当天尽量放松心情,保持好睡眠,有利于伤口愈合;
5、手术当天尽量不要吃太硬质或太热食物,以防眼部周围肌肉活动过多,出血,多吃水果、蔬菜和容易消化食物,防止便秘;
6 、术后3个月内尽量禁烟酒,尽量不吃辣椒、蒜等辛辣刺激食物,防止剧烈咳嗽,不做剧烈运动和过度用力;
7、住院期间医生每天都会查房来观察手术后变化,一定要按约定时间找到医生查看病情,出院后还要记得按医生要求按时复查,有问题及时处理,达到最佳效果。
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什么是白内障超声乳化手术
宋绪华
主任医师
眼科
白内障超声乳化手术是一种借助超声乳化仪完成的白内障手术。最早在1967年由美国Kelman医生发明第一台超声乳化仪,并且应用到临床,为病人施行手术。之后许多年,经过很多专家不断改进和完善,白内障超声乳化技术目前已经成为全世界公认的最先进、成熟的手术方式。白内障超声乳化技术目前在发达国家已经非常普及,因为经济条件和医疗体制不同,发达国家患者在发现视力下降时,会比国内患者更早到医院检查,当确诊是白内障时,更容易接受手术治疗。所以许多患者在白内障未成熟期就施行手术,该时期白内障非常适合超声乳化摘除术,并且绝大部分术后效果都很好。我国在1992年开始引进并推广该项技术,虽然起步比较晚,但推广很快,目前已经有很多县级医院都已经开始开展。海南医学院第一附属医院眼科从1995年开始引进超声乳化白内障手术 ,到现在已经有二十几年时间,无论是技术还是管理都日臻完善,已经做到24小时内完成出入院手续,真正实现手术时间短、不需住院、无痛苦、快速复明的理想。
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白内障手术以后需要注意些什么
宋绪华
主任医师
眼科
白内障手术后注意事项主要有以下几点:
1、手术当天伤口疼痛是正常反应,有时伴有头痛或恶心,如果症状不严重,一般1天后会逐渐消失。个别患者有严重头痛及恶心,请立刻返院找医生查看,手术第2天一定要回眼科换药检查;
2、手术当天请不要打开眼垫,注意不要做低头、甩头等动作,因为早期瞳孔散大,人工晶体在眼内的位置不够稳定;
3、术后1个月内不能揉搓眼睛,因为眼球有切口没有愈合,揉眼可能把切口压开,导致眼内容物脱出;
4、避免剧烈运动和负重,以免用力过度使眼压过高,而引起手术切口裂开,便秘和咳嗽患者在此期间最好使用药物控制;
5、术后预防感染是重中之重,手术做好了,一旦不注意卫生,造成感染,可导致眼内炎。患者一定注意不让脏水进入眼内,不随意触碰术眼,点眼药水时也要注意卫生,先用肥皂或洗手液把 手洗干净擦干,才开始点眼药水。而且注意不要让药水和药膏瓶口直接接触眼睛,以免造成污染,点眼后轻轻闭上眼睛,休息5-10分钟,让药物更好吸收;
6、关于手术后饮食问题,虽然西医没有特别讲究,但术后早期尽量不吃辛辣刺激食物,多吃水果、蔬菜,以防便秘;
7、如果出现不断流眼泪、眼睛分泌物很多、眼睛刺痛、发红、视力突然减退等症状,一定要速速回到眼科检查。
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白内障手术什么时候做最好
宋绪华
主任医师
眼科
过去往往认为白内障要成熟了才做手术,因为过去手术技术和医疗设备很差,是用手工方法取出白内障,手术切口大、时间长,术中、术后并发症很多,所以只有当白内障严重到影响生活自理时,医生才建议手术。
而现在治疗白内障手术技术和设备非常先进,尤其是白内障超声乳化手术,手术过程仅仅需要10-20分钟,尤其对于未成熟期晶状体核比较软的白内障,手术时间会更短,安全性更高。所以如果白内障患者只要对工作、生活有影响,就可以考虑做手术。
有的户外工作者患有后囊下型白内障,在强光下瞳孔缩小,视力很差,即使在医院检查视力还有1.0的情况下,也可选择做白内障手术,效果很满意。部分患者因为惧怕手术,一拖再拖,延误手术时机,直到晶体变得过熟,导致继发性青光眼,不仅看不到,而且眼睛又红又痛。虽然经过治疗也能做白内障 手术,但手术效果明显下降。
所以得了白内障后,一定要定期到医院做检查,医生会给出合理建议,进行早期手术干预,不要因为惧怕手术而错过最佳治疗时机。
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青光眼手术后饮食注意事项
宋绪华
主任医师
眼科
青光眼手术后饮食问题,西医上讲,一般不太注意忌口,合理饮食即可,注意事项主要有以下几点:
1、手术当天尽量不要吃太硬或者太热食物,以防出血;
2、平时饮食以清淡为主,同时吃一些低蛋白食物,避免高脂肪、高糖食物,不要吃辣椒等刺激性比较强食物,不要吃容易引起口渴的油炸食物,多吃蔬菜、水果容易吸收食物,防止便秘;
3、手术后3个月内尽量要禁烟酒;
4、青光眼患者眼压过高由于眼泪积聚,很多水分引流不出来引起,做手术是为了建立外滤过通道。有些患者手术后吃促进组织愈合的中药,可能导致滤过通道瘢痕化,从而造成手术失败。所以保证基本营养前提下,青光眼患者手术后不要大补,补的太多反而不利于外滤过通道建立。有些患者觉得手术伤元气,手术后经常吃人参、洋参、花旗参、党参等等参类补品和活血化瘀药物,而这 些补品会导致手术后出血。
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白内障手术哪种好
宋绪华
主任医师
眼科
首先要了解白内障手术方式和区别,从最早采用的中医针拨术,到现在最先进的超声乳化技术,常见白内障手术方式主要有白内障囊内摘除、白内障囊外摘除术和超声乳化术。白内障囊内摘除术是把混浊晶状体、囊膜完整摘除,不能保留晶状体后囊膜。该方法切口大,不能植入常规人工晶体,术中、术后并发症比较多,术后恢复比较慢,而且术后视力提升欠佳,术后要配戴1000度左右远视眼镜,目前已经极少采用。白内障囊外摘除术是将混浊晶状体皮质和核摘出,而保留后囊膜方式,因为完整保留后囊膜,减少对眼内结构干扰,从而使并发症大大减少,同时也能一期植入人工晶体;但这种手术切口还是偏大,术后存在散光几率较大,有些还需要缝合、拆线,相对比较麻烦。白内障超声乳化技术是一种借助超声乳化仪来完成的白内障手术,术中做一个3mm左右的主切口和 一个1mm左右的辅助切口后,深入超声乳化头以及辅助钩,应用超声能量将混浊晶状体乳化后吸除,并植入可折叠人工晶体。超声乳化技术手术时间非常短,微创技术伤口小,恢复比较快,手术中、手术后并发症少,相比其他手术显示出不少优越性,所以目前已经成为白内障手术主要方式。如果患者条件合适,超声乳化是最好的白内障手术方式。
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远视有哪些危害
宋绪华
主任医师
眼科
据据有关资料表明,90%以上学龄前儿童都存在远视,其中大部分属于生理发育性远视。因为新生儿眼球没有完全发育,眼轴比较短,多为远视眼,但随着年龄增长,远视度数可逐渐减少,逐渐正视化。正视化大约在6岁完成,无需矫正,但也有20%-25%的属于病理性远视。有些儿童由于遗传发育和外界环境影响,造成眼球发育落后或者停止发育,形成远视眼。因为小儿晶体弹性比较强,可借助其调节矫正视力,视力下降不如近视明显,所以远视问题常常被父母忽略。轻度远视能被眼调节功能克服,而不表现出症状,但长时间后眼睛容易疲劳,出现眼睛发胀及疼痛等,影响孩子上课注意力。中高度远视即使在调节作用下也不能弥补,往往出现视力下降、眼疲劳等症状。眼睛过多使用调节功能,容易产生调节性内斜视,如果不及时戴镜矫正,还会影响双眼视觉功能发育,造成弱视,如果没有及时发现,将错失治疗良机。所以建议家长,孩子在4岁后一定要到正规医院眼科体检,以确保孩子眼睛发育正常。
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做了白内障手术会复发吗
宋绪华
主任医师
眼科
做白内障手术后不会复发。有些患者做完白内障手术后视力提高,后面又逐渐下降的原因不是复发,而是因为正常晶体有囊袋、皮质和核,白内障手术前囊撕出圆口,通过超声乳化吸出核和皮质,故意保留囊袋,把晶状体放在囊袋里。随着时间推移,囊袋上一些上皮细胞会增殖,久而久之后囊袋变的不透明,形成后发性白内障。据统计,手术后3年里大约有50%-60%患者会出现后发性白内障,一些年轻患者会更快出现。出现后发性白内障后,患者也不要担心,在门诊打YAG激光就能解决问题,只需要几分钟时间。后发性白内障在先天性白内障患者中几乎100%都会发生,所以在给孩子做白内障手术时,有经验的医生一般会特殊处理后囊,在做白内障手术同时把后囊切开,以防很快出现后发性白内障。另外,白内障术后患者如果突然出现视力下降,一般不是白内障复发,也不是后发性白内障,可能合并其他眼科疾病,务必到医院就诊。
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青光眼会失明吗
宋绪华
主任医师
眼科
青光眼很容易与失明联系在一起,因为很多青光眼患者最终会失明,或者失明患者到医院检查,发现原来是青光眼,所以门诊中很多患者谈青光眼色变。其实青光眼跟高血压、糖尿病一样,一旦确诊虽然不能根治,但完全可以控制,控制方法包括药物和手术治疗。但总是有患者因为青光眼而失明,主要有以下几点:
1、部分患者对青光眼危害性认识不足,对自己病情不关注,直到感觉视野缩小才到医院诊治,这时已经是青光眼晚期,视力和视野已经丢失;
2、部分患者不遵守医嘱按时用药,有症状时点药,没症状时就不点药,不注意监测眼压以及关注眼压变化,使眼睛失明风险增大;
3、部分患者恐惧手术,担心手术后会视力下降甚至失明,导致手术一拖再拖,直到青光眼晚期,失去最佳治疗时机;
4、部分青光眼手术后患者因为症状已经消失,以为青光眼已经完全治愈,而忽视追踪观察,术后仍然在不知不觉中失明。
青光眼可防可控,关键在于科学认识、定期检查以及配合医生治疗。
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