牙齿发生根尖周炎后不一定需要拔牙。根尖周炎主要是由于龋病、牙髓病没有得到及时治疗以后，进展到根尖周组织。大多数根尖周病变通过完善的根管治疗能够得到痊愈，但是有一部分患者如果病变比较严重，牙周组织破坏，特别是牙槽骨破坏比较严重，此时单纯的根管治疗不能够治愈时，可能需要拔除。如果需要拔除的患牙没有及时拔除，炎症不能得到控制，会持续的破坏牙槽骨，会对后期修复以及种牙产生很大的影响。如何判断是否需要拔牙，需要患者去专业的口腔医院，经过专业的口腔科大夫，通过临床检查以及拍摄X线片综合确定是否需要拔牙。

牙髓钙化是指牙髓的血运发生了障碍，导致牙髓组织营养不良，从而引起牙髓细胞的变性，钙盐沉积形成微小的钙化或者大的钙化团块。临床上主要有两种形式，一种是髓石，一种是弥散性的钙化。牙髓钙化很多时候没有明显的临床症状，对于没有明显临床症状的患牙多采用观察的办法，不需要做治疗，但如果出现了临床症状就需要进行完善的根管治疗。因为根管发生钙化，钙化的根管比较细小不利于根管治疗也不利于根管消毒，所以治疗过程中有时需要借助显微镜或者更精密的一些仪器。对于根管治疗无法治愈的患者，有时候需要结合根尖手术，严重的患者需要拔除患牙。

儿童乳牙如果护理不当、口腔卫生不良，当发生龋病时会很快进展到深龋，在临床上通过拍摄X线片发现，大多数患者会有近髓或者露髓情况已经累及到牙髓。75%患者在治疗过程中会有露髓风险，但90%患者通过保守治疗以后能够得到痊愈，保存住正常牙髓组织，这种情况不需要做根管治疗。另外目前对于乳牙治疗的办法，提倡尽量保存活髓，即使在治疗过程中发生露髓情况，也会根据露髓孔的大小来视情况实行直接盖髓或者活髓切断办法。只有在病变比较严重，在活髓切断过程中会发现出血比较多的情况时，才考虑采用根管治疗的办法。

乳牙浅龋是指龋损病变局限在釉质内，加之乳牙血管、神经发育不完善，患者多半没有自觉症状。临床上出现乳牙浅龋主要表现为龋白斑或者较浅的龋洞，临床上主要通过涂氟或者再矿化治疗，如果形成龋损时可以进行简单的充填。如果乳牙浅龋没有得到及时治疗，会不断进展，很快将会发展为深龋乃至牙髓炎，从而引起患者疼痛，影响患牙功能以及乳牙列的完整性。

乳牙龋齿的填充治疗方法。临床上龋齿通常分为几类，临床上根据龋齿病变的程度分为几类：白斑、浅龋、中龋、深龋。对于龋白斑的患者，多采用药物的办法，比如涂氟或者再矿化治疗，当龋病形成龋损时需要进行充填治疗，乳牙充填的材料主要有玻璃离子和树脂类材料。对于玻璃离子主要运用过渡性的治疗，或者对于根管治疗以后后期需要预成冠修复的患牙，可以用玻璃离子进行充填，但是玻璃离子有一个很大的缺点在于，它会溶于口腔内的唾液，后期继发龋的发生会有所增加，所以玻璃离子通常作为一种过渡性的充填治疗材料，不能作为永久性的充填。树脂是临床上使用较多的充填材料。对于隔湿要求比较严格，对于龋损面积比较大或者同时有多个面龋坏，以及根管治疗以后的患牙，为了防止牙齿的劈裂，可采用预成冠修复。目前随着技术的发展，现在氧化锆的冠也在不断的试用，它可以同时兼顾美观和实用性两方面。

乳牙深龋露髓的最佳处理方法,临床上在治疗乳牙深龋过程中，牙齿预备如果出现意外露髓情况，要根据露髓孔大小、牙髓状态以及牙髓出血量来确定牙髓活力情况。如果露髓孔在针尖样大小，露髓孔周围牙本质是健康的牙本质，可采用直接盖髓办法，常用盖髓剂有氢氧化钙、IROOT和MTA，然后进行严密冠方封闭。如果露髓孔超过针尖孔样大小，或者出现牙髓出血比较多，此时最好的办法是去除病变牙髓，保留有活力根髓，临床上多采用活髓切断办法，活髓切断需要在局部麻醉下进行橡皮障隔湿情况下进行治疗。如果在局麻过程中发现患者出现疼痛，除了提示麻醉效果不好，也可能提示患牙处在一种充血状态，或者在活髓切断过程中有大量出血，此时不建议行活髓切断，这种情况建议实行根管治疗。进行活髓切断和根管治疗以后的患牙，一般都建议行预成冠修复，来保证冠方封闭，防止继发龋发生，提高治疗成功率。

根尖周炎通过单纯的吃药不能够治愈，根尖周炎多是由于患牙上有龋病没有得到及时的治疗，病变进展到牙髓组织，牙髓组织发生坏死，进一步进展到根尖周组织所造成的。临床上治疗根尖周病需要彻底的清除病变组织，主要通过根管治疗的办法。通过完善的根管治疗以后，根管内的炎症得到消除，但是当病变已经扩展到牙槽骨内，炎症消除需要一定时间。所以根管治疗以后，医生经常会嘱咐患者需要三个月、半年来复诊，通过拍摄X片来确定牙槽骨内的炎症是否去除掉，这个过程比较复杂，单纯的吃药是不能够治愈的。但是在临床上会有一种情况需要辅助用药，主要是慢性根尖周炎急性发作或者急性根尖周炎的情况，需要使用一些抗生素来促进根尖周的愈合，来减轻患者的症状。

根尖周炎不一定需要手术，根尖周炎主要是由于龋病、牙髓病没有得到及时治疗，导致根尖周组织的炎症反应。临床上治疗根尖周病主要的办法是通过彻底的清除根尖周内病变的组织，主要通过根管治疗的办法，大多数根尖周病通过彻底、完善的根管治疗能够痊愈，这种情况不需要手术。但对于病变时间比较久，病变比较严重特别是伴有根尖囊肿的情况，需要辅助用根尖手术的办法。所以根尖周炎不一定需要手术，如果有根尖周炎的情况，需要及时的到正规医院，医生通过专业的检查结合病情，给予适当的治疗办法。

乳牙深龋临床上如果发生穿髓情况，要根据露髓孔大小、牙髓状态以及出血量判断牙髓的活力情况。如果露髓孔约为针尖孔大小，而且周围牙本质均为健康牙本质，此时可采用直接盖髓的办法。但如果在治疗过程中发现牙髓状态不好出血较多，此时不建议保守治疗，如果保守治疗以后病变牙髓组织没有全部去除，病变会继续往深一层次发展，引起剩余根髓发生病变，乃至根尖周组织发生病变。此时孩子没有自觉症状或者没有及时复诊，会发生根尖周炎导致牙根吸收，从而有部分患者会导致牙齿需要拔除，所以在临床上不建议保守治疗。

慢性根尖周炎临床上通常症状不明显，患者表现出钝痛或者咬合不适，但当患者抵抗力下降的时候会出现慢性根尖周炎急性发作的情况。患者主要表现为明显的疼痛症状，出现这种症状时首先要解决患者的疼痛，临床上通常采用的是局麻下开髓引流的办法，将根尖周组织的炎症通过根尖孔、根管然后排出到体外，缓解根尖周组织的压力，从而缓解患者的疼痛。当患者伴有黏膜下脓肿的时候，此时如果有明显的波动感，需要对脓肿进行切开引流，同时减轻患牙的压力。对于根尖周炎的患牙，需要通过调磨或者调颌的办法来降低咬合，减轻受力，使患牙得到休息，防止牙齿的劈裂，对于伴有全身症状的患牙需要辅助全身用药，比如甲硝唑类的药物。