牙体缺损是口腔的一个常见病和多发病，有一些文献显示，牙体缺损的发病率大约是在23%-53%，但是随着现在饮食习惯的不同，牙体缺损发病率也日趋不同。口腔内很多种疾病都会导致牙体缺损： 1、常见的龋病，龋病会导致硬组织的脱矿，进而导致牙体的缺损； 2、还有一些外伤，比如不慎咬食硬物，或者交通事故，或者外力撞击，也会导致牙体的硬组织缺损； 3、还有病理性的过度磨耗，或者刷牙的方式不对造成的楔状缺损等等都会导致牙体缺损。 所以说牙体缺损致病原因很多，因为每个人的饮食习惯或者生活习惯不同，发病率也不尽相同。

固定义齿修复适用于一颗或两颗牙缺失，或者少量牙的间隔缺失，这种情况下可以选择固定义齿修复。固定局部义齿的表现是固定桥的修复，这种修复方式的特点是能够很大程度上的恢复牙列的生理性咀嚼功能，而且能够很好的恢复缺失牙的形态。固定桥是医生通过直接粘固在口腔内，患者平时不需要自行摘戴，所以它的使用也很方便，而且在使用过程中，它的咀嚼效率也非常理想，现在是临床上非常，常用的一种修复方式。如果患者有少量牙的缺失，可以选择这种修复方式。

铸造金属全冠是用是金属修复体覆盖牙体表面的一种修复方式，它的缺点如下： 1、首先比较显而易见，金属材料的颜色和天然的牙体颜色差距比较大，美观性上非常不理想，所以目前临床上金属修复体一般适用于后牙，前牙不能使用金属修复体。金属修复体它在使用了一定时间以后，可能金属离子的析出会造成牙龈的龈染，会发现牙龈缘有发灰黑的现象，这种情况下也严重影响了美观程度； 2、金属这种材料和自身的牙龈软组织生物相容性不理想，有些患者甚至对某些金属材料出现过敏的现象； 3、金属材料的硬度很大，如果在口内使用时间长了以后，可能会造成对颌天然牙的过度磨耗。 以上是金属全冠的缺点，可能限制了它的使用情况。目前临床上出现了很多新的口腔生物材料制作的修复体，比如全瓷冠，这种修复材料也避免了金属铸造冠的一些修复缺点，达到了更好的修复效果。

铸造金属全冠在临床上绝大多数是应用在后牙，主要是恢复后牙的牙体的咀嚼功能。具体如下： 1、如果后牙牙体缺损过大，进行充填治疗，充填物的固位力不足，抗力形达不到临床要求，充填效果不理想或不成功的情况下，可以选择金属铸造全冠修复； 2、后牙合龈高度不够，牙冠很小，或者是和邻牙之间间隙过大，或者是邻接关系不良，这种情况下，为了恢复它的邻接关系和外形、形态的情况，也可以选择铸造金属全冠； 3、后牙做了根管治疗术，或者牙冠折裂进行牙半切，或者牙体很大面积的缺损情况，也可以选择铸造金属全冠来修复。

牙体缺损的直接粘接修复术指的是通过粘接树脂在预备后的牙体上直接进行修复，或者通过粘固剂将修复体粘接到预备后的牙体上进行修复。现在随着粘接技术的材料越来越先进，越来越全面，牙体缺损的直接粘接修复术在临床上的应用也越来越广泛，比如龋病的防治，或者外伤导致的断牙再接，或者前牙的变色牙、着色牙的美学修复，还有前牙间隙的关闭修复技术，都会用到直接粘接修复技术。直接粘接修复技术创伤比较小，而且美观性恢复比较好，所以现在临床上应用也越来越广泛，也得到了很多患者的认可。

牙体硬组织一旦缺损是不能自我修复的，但是口腔科可以通过一些修复方式来恢复结构的完整性。如果仅是龋洞造成牙体缺损，可以通过简单的充填术，就可能恢复它的结构完整性；如果做完根管治疗的患牙牙体缺损，可以通过嵌体、部分冠、全冠和桩核冠来恢复结构的完整性。由此可见，牙体缺损是不能通过机体的自我修复来恢复它的结构完整性的，所以一旦牙体出现的硬组织缺损，尽量及早发现，早治疗，通过治疗或修复来恢复它的结构完整性。

牙体缺损后的疼痛是不同疾病导致了牙体缺损出现了疼痛的症状。首先是患牙出现了问题，要及时就诊，让医生检查一下患牙出现了什么样的问题。其治疗方法如下： 1、如果是龋齿造成了牙体的缺损，仅仅是一个龋洞，简单的充填术就可以解除疼痛不适，也能恢复它的外形完整性； 2、如果病情进一步发展，诊断为牙髓炎，导致牙体缺损疼痛，它的疼痛一般是自发疼、夜间疼、放射疼，这种情况是牙髓炎的临床表现，这个阶段要通过根管治疗术取出神经，进而来解除他的疼痛，然后进行一个全冠的修复来恢复它的外形完整性； 3、如果病情延误再进一步发展到达了根尖周炎，可能会出现牙齿的咬合疼，这种情况也是需要进行根管治疗术，术后要进行全冠的修复来保存患牙，疼痛也能解除。

医生在修复过程中对患者的患牙进行预备休整，需要在口内制取一个印模，来复制出预备后牙体的形态和周围软硬组织的牙体形态，目的在体外需要灌注一个石膏模型，在这个模型上来制作修复体，所以精准的印模才是制作一个成功修复体的关键，它要求准确无误的翻制出预备后牙体的结构形态，以及完整的周边软硬组织。现在临床上都选择了硅橡胶印模材料，也是目前印模材料中最先进的一种材料，这种材料弹性好，流动性好，而且它的形变也非常小，能够非常准确的复制出来牙体的形态，而且也在很大程度上减轻了患牙在制取过程中的恶心等不适的感觉。

临床上铸造冠桥的失败原因有很多： 1、铸造冠桥的脱落，可能是因为患牙的高度不足，过于短小，所以修复体可能在承受各个方向的咀嚼力的时候，它可能从患牙上脱落下来，造成修复的失败； 2、患牙直接进行了金属修复体的修复，这种材料是个传导体，患牙进行牙体预备后可能长时间的接触冷、热刺激以后会造成牙神经的问题，会出现冷热刺激不适，导致修复失败。这种情况金属修复体可能需要拆除，患牙可能需要治疗而重新进行修复； 3、患者的咀嚼力比较大，甚至可能有夜磨牙的情况，时间长了，修复体的表面就可能会出现破损，导致患牙牙体的暴露，这种情况修复体也需要及时的拆除，及时更换新的修复体，来完整地覆盖牙体表面，达成良好的修复效果。

牙体缺损不一定需要拔牙，根据它的缺损程度、缺损面积大小来判断： 1、早期牙体缺损仅仅是一个龋洞，或者局限在釉质层、牙本质层，这种时候需要简单的充填术就可以恢复牙体结构的完整性； 2、如果牙体缺损的面积继续加大或者加深，影响到内部的牙髓，也可以先做一个根管治疗术，然后进行修复术，通过不同种类的修复体也可以恢复牙体硬组织的完整性； 3、如果是牙冠部的硬组织大面积缺损，也可以通过一种桩核冠的方式来恢复它的完整性； 4、如果牙体缺损面积太大，造成牙冠部的牙体组织完全的丧失，仅剩余牙根了，或者缺损达龈下一定深度，可能需要拔除患牙，也可以通过种植术或者其他的固定修复方式、活动修复方式，来恢复牙列的完整性。