杨林的科普
腹透病人的饮食指导
杨林
主任医师
肾内科
腹透病人的饮食是尿毒症治疗的一个重要环节。尿毒症病人腹膜透析或者血液透析只是一个基本的治疗,在此基础之上要对病人的各个方面进行管理,比如血压、贫血、钙磷代谢、营养。腹透病人的饮食就与营养相关,总体原则要清淡、营养、热量充足,主要如下: 1、清淡饮食:低盐、低脂、低磷,低盐就是炒菜尽量少放盐,如果进食过咸食物,就会喝很多水,容易引起水肿、心衰;低脂,因为腹透病人透析液内有糖,所以如果在饮食中间进食脂肪、油类比较多,很容易引起高脂血症;低磷,因为尿毒症的病人血磷含量高,饮食也要尽量低磷; 2、营养:不论是血透或者腹透病人,透析把代谢废物清除,同时也清除了一部分营养物质,所以透析的病人饮食要保证足够营养,如鸡、鸭、鱼、肉、蛋以及水溶性维生素,病人每天要保证足够的蛋白质摄入; 3、热量:有些病人因为透析尿毒症食欲很差,每天进食很少,不能保证足够的热量,长此以往病人就会逐渐衰竭,情况会越来越差,抵抗力会越来越低,所以一定要注意足够的热量摄入。
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2023-12-25
肾囊肿的定义
杨林
主任医师
肾内科
肾囊肿是肾脏结构的异常,B超下可以看到圆形或者类圆形的低回声区,壁是光滑的,内部液体和血浆、尿液接近。单纯性肾囊肿单侧或者双侧肾脏都有,可以有一个或者多个。单纯性肾囊肿随着年龄增加比较常见,很多人去做健康体检时做了肾脏B超,可能发现有肾囊肿。肾囊肿大小一般都在2cm以下,建议病人定期随访,半年或者一年复查一次肾脏B超即可,也可以查查小便,看小便常规有没有问题;肾囊肿还有一个情况就是多囊性肾病,这种情况和单纯性肾囊肿完全不同,它是一种遗传性疾病,大概有60%的病人有家族遗传史,可能一个家族中间有超过一个病人有多囊肾病。这些病人两个肾脏有无数个肾囊肿,而且随着年龄增加,囊肿会越来越大,肾脏也会越来越大,可以大到二十多公分,最后会进入到终末期肾病,也就是尿毒症。
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2023-12-14
肾功能阳性是什么意思
杨林
主任医师
肾内科
对于肾功能阳性,在临床上很少用这种表达方法,一般是肾功能受损、血肌酐增高,反映肾功能的指标就是查血肌酐、尿素氮。如果血肌酐升高,表明病人的肾功能受到损害。肾功能受到损害原因非常多,各种各样的肾小球肾炎、药物、系统性疾病,都可以引起肾脏受损;心功能不全也可以影响到肾脏,所以肾功能阳性可能就是肾功能受损、血肌酐增高。如果发生血肌酐增高,一定要引起高度重视,因为肾脏有强大的代偿功能。血肌酐指标并不是非常理想的指标,它在肾功能受损达到一定的程度之前不会升高,一旦血肌酐超过正常上限,说明肾脏的功能已经损失50%以上。所以如果发现血肌酐升高,一定要及时到医院就诊,看肾脏科专科医生,找出血肌酐升高的原因,进行相应的治疗,防止肾功能进一步继续损害。
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2023-12-07
IgA肾病应该如何预防
杨林
主任医师
肾内科
IgA肾病目前没有很好的预防方法,因为IgA肾病的发病机制到目前还没有完全研究清楚。IgA肾病的发病有一定的家族聚集性,并不是一种单独的基因遗传性疾病,与家族有关系。有些家族有一个IgA肾病患者,可能子女、直系亲属也可能有IgA肾病,类似高血压、糖尿病一样,某些家族就发生高血压、糖尿病的病人比较多,IgA肾病大概60%的病人也有这种情况,所以遗传的总体基因可能与某一组基因相关,这种情况下预防也很难。但平常可以做一些增强体质的运动,避免感冒,避免劳累,避免扁桃体炎、皮肤感染等可能诱发肾小球肾炎的情况,可能对IgA肾病的预防有一定的作用。
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2023-11-13
慢性肾病的病因
杨林
主任医师
肾内科
慢性肾病是一个非常大的诊断,包括几乎所有的肾小球疾病,时间超过3个月以后都可以是慢性肾脏病。引起慢性肾脏病的原因有原发性肾小球肾炎,如微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、IgA肾病等等;还有继发性肾小球肾炎,如系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎、糖尿病引起的糖尿病肾病、高血压引起的高血压肾损害,它们都可以造成肾脏损害,只要时间超过了3个月以后,都可以诊断为慢性肾脏病。所以从中可以看到IgA肾病只是慢性肾脏病中的一种,与其他原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病到慢性肾病的阶段,实际上它们的诊断、治疗、饮食各方面都有相通之处,可以互相借鉴。
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2023-10-31
通过彩超肾脏可以检查出什么疾病
杨林
主任医师
肾内科
做肾脏彩超可以检查很多有影像变化的疾病,最常见的有肾结石,肾积水,肾囊肿,肾肿瘤等,还可以了解肾血管血流的情况。另外,由于各种原因导致慢性肾脏病时,肾脏会有不同程度的缩小,并且有肾包膜增厚,肾皮质变薄,肾皮质回声增强,皮髓质分界不清等变化。当然,有些疾病可以引起肾脏偏大,如糖尿病肾病,淀粉样变,多囊肾等,也可检查这些疾病。肾脏彩超是诊断肾脏病的基本检查。
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2023-10-06
老年人脚肿如何消肿
杨林
主任医师
肾内科
脚肿不管是老年人或者青年人、中年人,均可能由多种原因引起:1、肾脏疾病:如各种肾炎、肾病综合征、肾衰竭;2、心脏疾病:如心脏功能不全、心功能衰竭;3、肝脏疾病:肝炎;4、内分泌疾病:如甲状腺功能减退或者甲状腺功能亢进;5、还有类风湿、风湿性疾病等都可以引起脚肿。所以脚肿最重要的,首先要明确诊断,明确是什么原因引起的,针对病因进行治疗,脚肿自然会逐渐缓解。如果肿得非常严重,可以在医生的指导下适当使用利尿剂,但是一定不能够用过量的利尿剂,因为它可以引起严重的并发症,如急性肾衰竭、电解质紊乱。所以消肿不是目的,主要是明确诊断,在医生的指导下对原发病进行治疗。如果症状过于严重,可以适当利尿,但是一定不能过度。
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2023-08-19
腹透费用涉及哪些方面
杨林
主任医师
肾内科
腹透费用主要由腹透液产生,所以与使用品牌的腹透液有一定关系;另外和腹透剂量有关系,腹透病人每天可以做3-6袋不等,最常见的是每天做4袋,所以如果做6袋会比3袋会贵一倍,因为多用了一倍的腹透液;腹透费用问题还涉及到各个地方不同的报销政策,有些地方报销的比例比较高,病人个人承担的就少,如果报销到95%,个人承担5%。但是有些地方经济条件差,可能只能报销80%,自己要承担20%,自己承担的比例就比较高。腹透液是腹膜透析费用的主要部分,不论是腹膜透析或者血液透析,尿毒症的病人还有很多方面需要注意,如控制血压、贫血以及改善钙磷代谢、营养,都会需要服用相应药物,也会产生相应的费用。所以腹透的费用会涉及到很多方面,不能够一概而论。
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2023-08-08
睡觉起来眼睛肿是什么原因
杨林
主任医师
肾内科
如果偶尔睡眠不好,可能会偶发生眼睛肿,但是如果连续几天眼睛肿,甚至伴有双下肢水肿,可能就是病态,可能是由疾病引起。引起眼睛肿、脚肿的原因非常多,主要如下:1、肾脏方面:各种各样的肾炎、肾病综合征、慢性肾脏病、慢性肾衰竭都可以引起眼睛肿、脚肿;2、心脏方面:慢性心功能不全也可以引起脚肿、眼睛肿;肝脏疾病;3、内分泌疾病:像甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进;4、风湿免疫性疾病,可以影响到肾脏、肝脏,也可以引起眼睛肿、脚肿。所以眼睛肿只是一个症状,可能是我们患病的一个信号。如果发生了这种情况,我们要及时到医院就诊,最简单的诊断方法做小便常规检查,如果有血尿、蛋白尿,就要做深入的检查,看肾脏科专科医生进行诊断治疗。
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2023-08-06
脚突然肿了是什么原因
杨林
主任医师
肾内科
突然发现脚肿,如果双侧脚肿持续几天或者一段时间以后,可能要及时去看医生。引起脚肿的原因有很多: 1、肾脏疾病:如果发生急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等肾小球疾病,可以发生脚肿或者伴随眼睑、面部浮肿; 2、心脏系统:如果发生心脏疾病,引起心功能不全,到了一定的程度也可以引起脚肿,也是双侧性脚肿; 3、肝脏疾病:肝炎到了一定的程度,影响到白蛋白合成,引起低蛋白血症,也可以引起脚肿,也是双侧性的脚肿; 4、内分泌疾病:最常见的是甲状腺功能减退,但甲状腺功能亢进也可以引起脚肿; 5、风湿免疫性疾病:可以损害到肾脏而引起脚肿。
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2023-07-20