枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝的区别：生命体征中呼吸和循环障碍出现较早，而瞳孔变化和意识障碍在晚期才出现。而小脑幕裂孔疝则与此不同，瞳孔改变和意识障碍出现较早，延髓生命中枢功能受累表现出现在后。枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，大多发生于颅后窝占位病变，直接引起幕下颅腔压力严重增高，使小脑扁桃体受挤压，向下疝出。

Dandy-walker：综合症，包括小脑蚓部发育不全，四脑室囊性扩大和幕上脑积水3个病理表现。但其根本的病理改变是小脑蚓部发育不全和第四脑室囊性扩大，幕上脑积水是继发性的病理改变。认识上述的病理改变是正确治疗该综合症的基础。1岁以内病儿的主要表现是头颅增大和高颅压表现，很少有颅神经麻痹，小脑体征和运动障碍等表现。头颅磁共振扫描是正确诊断该综合征的根本方法。

伽马刀治疗的主要并发症，新的视觉或其他颅神经功能障碍。只要适应症选择得当，控制好视神经及海绵窦外侧壁颅神经的辐射剂量，可避免这样的并发症，有些肿瘤治疗后，瘤体在皱缩前略有膨胀或肿瘤未被控制的再度生长，都可能引起新的视觉障碍，磁共振的复查可以帮助诊断，必要时尽快手术减压，以恢复病人视力。垂体功能低下：与手术和传统的放射治疗相比，伽马刀治疗各种垂体功能低下几率低得多，各家报道0-19%不等。

放射治疗适于手术不彻底或可能复发的垂体腺瘤及原发腺癌和转移瘤病例。一般来说，放射治疗有一定效果，以实质性者较有囊变者敏感，它可以控制肿瘤发展，有时使肿瘤缩小，使视力视野有所改变，但是不能根本治愈。年老体弱不适于手术者或者手术切除不彻底者可以采用，在放射治疗过程中，有时瘤内坏死出血，视力急剧下降，甚至失明，应立即中断放射治疗，并采用手术挽救视力。

颅内脊索瘤为良性肿瘤，生长缓慢，病程较长，平均可在3年以上。头痛为最常见的症状，约70%的病人有头痛，有时在就医前即已头痛数年，常为全头痛，也可向后枕部或颈部扩展。头痛性质常呈持续性钝痛，一天中无显著变化，如有颅内压增高者则势必加重。脊索瘤的头痛与缓慢持久的颅底骨浸润有关，头痛也可再发。颅内脊索瘤的临床表现可因肿瘤部位和肿瘤的发展方向而有所不同。

根据长期头痛，并有多组颅神经损害，颅平片显示颅底骨质破坏，并有钙化者诊断基本确定。由于脊索瘤常突入鼻咽腔，即使没有鼻咽部症状，一旦怀疑为脊索瘤，也应及早作活检，既能明确诊断又可鉴别诊断。脊索瘤应与鼻咽癌相鉴别，做活检即可明确诊断。斜坡部肿瘤应与脑膜瘤，侵入桥小脑角者应与听神经，鞍部肿瘤应与垂体瘤和颅咽管瘤相鉴别。

核磁共振能区别微小的组织差异，对垂体及肿瘤成像好，而对蝶鞍致密骨质不敏感，因垂体腺瘤在鞍内，常为短T1及长T2，与海绵窦大血管，视神经，视交叉，脑实质和鞍上池，脑脊液等组织结构清晰可见。磁共振增强薄层断层扫描，对小于5mm微腺瘤，发现率50%-60%。但要了解蝶鞍区骨质的改变，磁共振不如CT和X线片。

垂体瘤手术并发症主要有术后鞍内血肿，鼻纽（假性动脉瘤破裂出血），脑脊液鼻漏，脑膜炎，垂体功能低下，尿崩症，绝大多数一过性水电解质紊乱，眼肌麻痹，鼻中隔穿孔等。对并发症应提高认识，引起重视，了解其原因，采取有效的防治措施，多能转危为安，以进一步提高疗效。手术治疗垂体瘤的目的是切除肿瘤，使视通路减压，恢复和保持垂体功能及其他神经功能。

垂体卒中是垂体腺瘤由于梗塞或出血所引起的一组综合征。表现为突然头痛，视力障碍，眼肌麻痹等。只有当垂体腺瘤由于梗塞或出血后出现鞍旁组织的受压症状或脑膜刺激症状时才能称为垂体卒中。1、激素治疗:一旦考虑垂体卒中，应及时给予激素替代治疗，控制水电解质入量，可以改善病人的一般情况。2、手术治疗:如果病人出现严重的视力障碍和意识障碍或病情进一步恶化，应行手术治疗。眼睛麻痹可以治愈，不是绝对的手术指征。

显微镜下，Y形剪开硬膜，可见小脑扁桃体与蛛网膜粘连，仔细分离蛛网膜，松解与周围组织黏粘连的小脑扁桃体，缓解对延髓的挤压，使小脑扁桃体尽量回缩到正常位置，部分过长的小脑扁桃体区需在软膜下切除。轻柔分开小脑扁桃体，探查四脑室中间孔，分开孔附近粘联，直到脑脊液流出通畅，严密缝合，修补蛛网膜缘，重建枕大池。以人工筋膜修补硬膜，逐层缝合颈部肌肉，韧带及皮下，皮肤。