朱大勇的科普
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择期手术什么意思

手术是治疗外科疾病的一种常见的方式,按照手术的时限性,手术可以分为三种。第一种是急症手术,比如外伤性脾破裂。患者腹腔内大量积血,血压进行性下降,应在极短时间内,积极完善术前准备后,立即手术治疗,否则可危及患者的生命。急症手术,由于患者病情紧急时间非常短暂,所以说以在一定条件下不考虑患者以前存在的基础疾病,比如冠心病,高血压等,以抢救患者生命为第一要务。第二种是限期手术,如各种恶性肿瘤的根治术。此类手术虽然没有急症手术那样紧张,但是由于恶性肿瘤随着时间的增长可能会发生转移,失去手术机会,所以患者应该尽快在短时间内做好术前准备,纠正患者原有的基础疾病,比如控制血压、血糖,改善患者的营养状态及心理状态等条件,使患者可以耐受手术打击,尽可能短的时间内进行手术治疗。第三种手术就是择期手术。此类手术的特点是患者所患疾病对身体的健康不会造成重大的威胁,比如说女性的乳腺纤维瘤、脂肪瘤、腹股沟疝等。此类疾病患者应充分的完善术前相关检查,将患者所有的基础疾病调到满意的状态,将患者的手术风险降到最低,甚至可以根据患者的生活工作时间来安排手术时间。
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2019-05-07

甲状腺ca是什么

CA是医生在开具检查结果和诊断等文字文件时对癌症的简称。甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,从病理上分型可以分为四类:乳头状癌,滤泡状腺癌,未分化癌和髓样癌。其中约60%的成人甲状腺癌以及儿童甲状腺癌的全部均为乳头状癌。此类癌症分化好,恶性程度低,手术切除后生存几率高,10年生存率可以达到95%-98%以上,接近人类正常死亡率。直径小于1cm的乳头状癌,称为微小乳头状癌,预后更佳。另外根据美国等地区大量尸检报告证明,许多人终身携带甲状腺癌,不会发生任何症状。笔者从医十余年,收治甲状腺癌患者上千例,只有一例病理报告为髓样癌的患者术后1年内死亡,其余患者均预后良好。虽然甲状腺癌恶性程度低,预后较好,但是毕竟是癌症,可以出现转移,所以确诊甲状腺癌后需手术治疗。近几年甲状腺彩超诊断水平大幅增高,可以较准确的诊断出甲状腺癌。
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2019-05-07

腹股沟疝如何治疗

腹股沟疝可以分为斜疝和直疝两种,为常见病和多发病。由于胚胎时期男性的睾丸自腹腔内下降至阴囊,要经过腹股沟管,导致腹股沟管闭合延迟,所以男性腹股沟疝的发病率远高于女性。又因为右侧睾丸下降的时间晚于左侧,所以右侧比左侧发病率要高。腹股沟疝如果不及时处理,其疝块可以逐步增大,进而加重腹壁的损伤而影响日常生活和工作。斜疝又可以发生嵌顿或绞窄,引起肠坏死等并发症危及生命。除少数特殊情况外,腹股沟疝一般均应尽早手术治疗。以下情况可以暂时不考虑手术:一、一岁以下的婴幼儿,因为婴幼儿的腹肌尚未发育完全,可以随着身体的生长而逐步强壮,疝有自动消失的可能。如一岁以上疝没有自行关闭的话即应手术治疗。二、年老体弱和身体有一些严重基础疾病导致患者不能耐受手术,可以考虑非手术治疗,并应用疝气带防止疝块突出。腹股沟疝最有效的治疗方法为手术修补。常见的手术方法可以分为以下三类,第一种是传统的疝修补术,现在在临床上已接近淘汰。第二种是临床最常用的手术为无张力疝修补术,具有术后疼痛轻、恢复快、复发率远低于疝修补术的特点。第三类是近几年随着微创概念的深入人心,腹腔镜疝修补术正在快速发展。
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2019-05-07

阑尾炎可能在左边吗

急性阑尾炎是普外科的常见病及多发病,是急腹症中最常见的疾病,它是由于附着于盲肠后内侧的阑尾发炎所导致的疾病。因为阑尾附着于盲肠后内侧壁,所以阑尾的位置主要决定于盲肠的位置。盲肠一般位于人体右侧髂窝内,所以阑尾最常见的位置是右下腹,其体表投影通常在医学上所称的麦氏点处,即右侧髂前上棘和脐连线中外1/3处。但是由于盲肠本身位置不正常,阑尾的位置可以出现变异。在以下情况下,阑尾有可能位于左下腹。第一种情况是活动性盲肠,由于盲肠系膜较长,导致盲肠可以在体内自由活动,这样阑尾可以随着盲肠的活动远离右下腹,甚至可以达到腹部左侧。第二种情况是内脏转位,即老百姓常说的“镜面人”。因为胚胎时期转位的错误,导致全身内脏均在相反的位置,这时阑尾位于左下腹的“麦氏点”。
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2019-05-07

淋巴结和粉瘤的区别

淋巴结和粉瘤是两种完全不同的两种体表包块。粉瘤的医学正规名称为皮脂腺囊肿,它并不是真正的肿瘤,而是皮脂腺排泄受阻所致的囊肿。在肿块的表面可以看到皮脂腺开口的小黑点。囊内是皮脂和表皮角化物聚集的白色豆腐渣样的物体,感染时自皮脂腺开口破溃流出体外时很像面粉渣,所以被老百姓称之为粉瘤。淋巴结是人体的免疫器官,多为蚕豆样大小椭球形。在炎症,肿瘤转移和淋巴结自身肿瘤性疾病等情况下,位于体表的淋巴结可以肿大被人触摸到,与粉瘤有些相似。不同之处在于肿大的淋巴结与皮肤没有关系,位于皮下,而粉瘤与皮肤紧密相连。
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2019-04-22

得过疝气会影响生育吗

疝的定义较为广泛,老百姓所指的疝气一般情况下指的是发生在腹股沟区的腹股沟疝。腹股沟疝的疝囊经过腹股沟管向外突出。因为女性腹股沟管内走行的为子宫圆韧带,所以疝气不会影响女性的生育。而男性腹股沟管内走行的为精索,所以男性情况复杂一些。正常情况下,由于精索组织较软,疝囊质地也较软,疝囊压迫精索,不会对精索及睾丸供血造成压迫,一般情况下不会影响生育。手术过程中有少量情况,可以损伤精索导致睾丸出现萎缩等情况。但是由于男性睾丸功能的储备量巨大,一侧睾丸受损,一般情况下不会影响生育。在极少见的情况下,由于双侧同时行疝气手术,导致双侧精索受损可能会影响患者的生育。另外,疝修补术的一个原则是未结婚生育的男性一般不使用补片进行无张力修补,也是预防极少数情况补片对精索产生压迫造成不育。
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2019-04-21

甲状腺4a是什么意思

甲状腺结节为人群内高发疾病,据估计30%以上的人甲状腺内均存在结节。甲状腺结节在较小,没有对气管,食管等产生压迫症状的情况下,一般不需要处理。而恶性结节则需要手术治疗。此时鉴别结节的良恶性就显得极其重要。超声因其操作简便,没有创伤和比较廉价,一直是甲状腺最常使用的影像学检查方法。但是对甲状腺结节及淋巴结的鉴别能力与超声医师的临床经验息息相关报告结果千差万别,所以现在国际流行应用TI–RADS系统对甲状腺结节的恶性程度进行评估,有助于规范甲状腺超声的报告。甲状腺结节在超声下显示的恶性征象特异性较高的有以下几条:结节为实质性,低回声或极低回声,伴有微小钙化,边界模糊,纵横比大于1等。TI–RADS分类是根据甲状腺结节在超声表现对其进行分类,4a表示甲状腺结节具有一种上述的恶性征象,恶性风险为5%-10%。患者甲状腺超声报告结果为4a,建议患者短期内(3个月)复查随访或进行细针穿刺活检。
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2019-04-20

淋巴和扁桃体的位置

淋巴结和扁桃体是重要的淋巴器官,可以产生淋巴细胞,对人体的免疫起到重要的功能。1个正常成年人约有400-500个淋巴结。淋巴结多位于关节屈侧和体腔深部,如胸腔、腹腔内的大血管附近,肝脏、肾脏等器官的门附近,体表的腹股沟、腘窝、腋窝、肘窝,下颌等处。广义的扁桃体分布在口咽周围,包括咽扁桃体,咽鼓管扁桃体,腭扁桃体和舌扁桃体,构成了咽淋巴环,对消化道和呼吸道具有防御功能。狭义上的扁桃体(即老百姓经常说的扁桃体)为腭扁桃体,位于口咽侧壁的扁桃体窝内,呈椭圆形。许多患者因扁桃体反复感染,需要手术切除的即为腭扁桃体。
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2019-04-11

肢体导联的位置

心电图是利用心电图机从体表记录心脏每1个心动周期所产生电活动变化的曲线图形,是现代医疗临床应用判断心脏是否有疾病的最简便、最常用的方法。目前国际通用的导联体系为12导联体系,它分为肢体导联和胸导联。肢体导联的电极主要放置于右臂,左臂和左腿。临床上将电极片夹于患者的左右腕部及左右踝部裸露皮肤处。其电极连接方式为右上肢红色,左上肢黄色,右下肢黑色,左下肢绿色。
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2019-04-09

止痛药物有哪些

广义的缓解疼痛的药物范围比较广泛,可以包括阿片类镇痛药,解热镇痛药,局部麻醉药,某些抗抑郁药和对某些特殊疼痛有效的特殊药物(比如治疗三叉神经痛的卡马西平)。一般人们常指的镇痛药为作用于中枢系统来缓解疼痛的药物(不包括特殊药物和局部作用药物等)。它可以分为三类:1.阿片受体激动药最常见的是吗啡、可待因和哌替啶(杜冷丁);2.阿片受体部分激动药,代表药物为喷他佐辛;3.以曲马多,布桂嗪(强痛定)等药物为代表的其他类镇痛药。
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2019-04-09
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