胡琳洁的科普
支气管哮喘吃什么药好
胡琳洁
主治医师
老年医学科
治疗哮喘的药物可以分为缓解支气管发作药和控制或者预防哮喘发作药两种。其中缓解支气管发作的药物主要作用于舒张支气管,故也称为支气管舒张剂,如β2肾上腺素受体激动剂,简称β2激动剂。如沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗、沙美特罗,这些都属于β2激动剂;抗胆碱类药物,如异丙托溴铵、噻托溴铵等,还有茶碱类。第二种是控制或者预防哮喘发作的药物,此类药物主要治疗哮喘的气道炎症,亦称为抗炎药,具体包括以下几类:第一、糖皮质激素,如布地奈德、泼尼松龙等都属于糖皮质激素;第二、LT调节剂,如孟鲁司特、扎鲁司特等;第三、其他药物,如酮替芬或者新一代组氨、H1受体拮抗剂,如阿司咪唑、曲尼司特。氯雷他定对轻症哮喘和季节性哮喘有一定的效果。哮喘用药需根据患者实际情况而定,不同病情治疗方法也会不同。所以患者不能自己盲目乱用药物,一定要在医生的指导下根据病情合理用药。
9.64万
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慢阻肺的并发症有哪些
胡琳洁
主治医师
老年医学科
慢性阻塞性肺疾病的并发症包括以下三个方面:
1、慢性呼吸衰竭:常在慢阻肺急性发作期发生,其症状明显加重,可以发生低氧血症或者高碳酸血症,以及具备缺氧和二氧化碳潴留的临床表现;
2、自发性气胸:如果突然加重的呼吸困难,并伴有明显发绀,患侧肺部叩诊为鼓音,听诊呼吸音减弱或者消失,应考虑并发自发性气胸,通过X光检查可以确诊;
3、慢性肺源性心脏病:由于慢阻肺引发的肺血管床减少或者缺氧,导致肺动脉痉挛,血管重塑,导致肺动脉高压,右心室肥厚扩大,最终发生右心功能不全。
5.33万
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慢阻肺合并右心衰的处理
胡琳洁
主治医师
老年医学科
在临床上慢阻肺合并右心衰的处理包括以下几个方面:
1、明确慢阻肺患者是否伴有高血压病、冠心病、糖尿病等导致左心改变的疾病,提高警惕;
2、临床有劳累性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难,甚至有白色或粉红色泡沫痰的症状,双肺湿啰音随着体位的改变而加重或者减轻者,要高度怀疑左心衰竭;
3、慢阻肺急性发作期,经过积极抗炎治疗、改变通气等综合治疗之后,仍有夜间平卧时频发干咳或者发作性呼吸困难,坐起后稍有缓解者,可按左心衰试验治疗;
4、通过各种相关辅助检查,获得左心衰的有关证据,结合临床综合判断。
9.54万
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突然瘦了与哪些疾病有关
胡琳洁
主治医师
老年医学科
常见老人或者年轻人突然瘦了的原因,可能与以下几种疾病有关:
1、甲亢:如果食量没有下降,但是体重却一而再,再而三地减轻,同时伴有脖子粗或者出现心慌、失眠等,有可能患上了甲亢。而老年人患甲亢不如年轻人容易识别,约1/3的病人没有甲状腺肿大,其表现就是越来越瘦;
2、癌症:如大肠癌、胰腺癌等。癌症早期症状并不明显,但消瘦绝对是其中的症状之一。胃肠外科专家指出,大肠癌可能伴有无痛性便血等,一般50岁以上的人要警惕;
3、肝硬化、肝腹水:患肝硬化、肝腹水等肝病,必然造成人体合成代谢下降,消耗代谢上升,人也会数日内消瘦。而肝硬化的另一个指标则是在体重减轻的同时伴有乏力、腹泻等;
4、慢性胃炎、消化道溃疡等也会让人迅速消瘦。
以上即为突然身体消瘦的最常见原因。如果在一个月内体重不明原因下降了10 公斤以上,即使没有感到身体异样,也必须及时就医,判断消瘦背后是否暗藏疾病。
11.08万
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诊断支气管哮喘的主要依据
胡琳洁
主治医师
老年医学科
根据2008年制定的支气管哮喘防治指南中,支气管哮喘的诊断依据包括以下几点:
1、反复发作喘息、气急、胸闷或者咳嗽,多与接触变应原、寒冷天气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关;
2、发作时在双肺可闻及散在或者弥漫性以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长;
3、上述症状可经过治疗缓解或者自行缓解;
4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或者咳嗽;
5、临床症状不典型者,如没有明显的哮喘或者体征,应该具备下面一项试验阳性,如支气管激发试验或者运动试验阳性;或支气管舒张试验阳性,FEV1增加>15%以上,且FEV1绝对值增加>200ml;PEF日内变异率或者昼夜波动率≥20%。
符合以上1-4条或者4-5条者,可确诊为支气管哮喘。
7.93万
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慢阻肺氧疗的注意事项
胡琳洁
主治医师
老年医学科
慢性阻塞性肺疾病稳定期除戒烟、增强体质、预防感冒等措施之外,最重要的就是长期家庭氧疗。因为长期家庭氧疗是预防肺动脉高压以及肺源性心脏病的重要手段,对慢阻肺并发慢性呼吸衰竭者,可提高生活质量和生存率。家庭氧疗有很多注意事项,具体如下:
1、吸氧流量:慢阻肺患者如果给氧流量过快、浓度过高,会出现呼吸抑制,甚至是肺性脑病,因此慢阻肺患者应该谨慎选择氧流量,一般是1-2L/分钟;
2、吸氧时间:一般慢阻肺患者每天吸氧时间是10-15个小时即可。每次吸氧时间如果采用鼻导管吸氧,建议每次吸氧30-60分钟。若采用密闭的双管面罩吸氧,建议每次吸氧15-30分钟;
3、吸氧装置需连上鼻导管或者鼻塞,然后插入病人鼻孔,将鼻导管插入病人鼻腔后,一定要固定好,避免脱落。
7.25万
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慢性阻塞性肺疾病的症状
胡琳洁
主治医师
老年医学科
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺,起病较缓慢且病程较长,其主要症状包括以下几个方面:
1、慢性咳嗽:随着病程发展可终身不愈,常晨起咳嗽明显,夜间有阵咳或者排痰;
2、咳痰:一般为白色黏液或浆液性泡沫痰,偶可带血丝,清晨排痰较多,急性发作期痰量会增多,咳有脓性痰;
3、气短或者呼吸困难:早期在劳累时出现,而后逐渐加重,以致在日常活动中甚至休息时可感到气短,这是慢阻肺的标志性症状;
4、喘息和胸闷:部分患者特别是重症患者,或者急性加重期出现喘息;
5、其他症状:晚期患者有体重下降、食欲减退等。
