刘长青的科普
特发性震颤能彻底根治吗
刘长青
副主任医师
神经外科
特发性震颤到目前为止其病因不清,部分人和遗传相关,有明显的家族史和遗传史,部分病人没有明确病因,从基因也没有看到明确病因,包括后天也没有发现明确致病因素。如今不管是药物还是手术治疗,原则仍然是对症治疗,并不是针对病因治疗,特发性震颤的病因不明,所以无法做到根治。但通过心情调节,日常锻炼或药物或进一步手术治疗,通过对症治疗的原则可以将症状控制的非常好,如现在很多的恶性肿瘤,可以不做手术,只吃靶向药物就可以将肿瘤控制住,长期带瘤生存,该病也是如此。如通过植入脑起搏器就可以长期控制手抖,正常写字、正常吃饭、正常生活,对患者没有任何影响。但是如果关机手肯定会继续抖,但只要机器在身上戴着,就可以一直保持比较好的状态。所以该疾病可以长期控制,不需要非要追求根治,只要不影响生活质量就可以。
5.54万
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2023-11-19
皮层发育不良导致癫痫的原因
刘长青
副主任医师
神经外科
皮层发育不良是先天疾病,导致癫痫的原因肯定在早期阶段,具体如下: 1、和基因相关,有可能是遗传性疾病,如爷爷有爸爸也有,可能到了孩子这一辈也会有,该类称为显性遗传。还有部分是隐性遗传,即患者家族携带的基因可能只是有部分人会体现出来,但部分人不体现出来,可能患者爸爸和爷爷都有该基因,但是并没有体现出来即没有发病,到患者这一辈可能就体现出来。还有部分是基因突变,即患者爸爸和爷爷基因都为正常,没有携带异常基因,但是到患者这一代突然有一个位点出现变化导致发病; 2、母孕期在生长发育时,如可能受过电脑辐射或受过电磁干扰,可能吃过药物,或受过外伤,也会导致脑袋发育出现问题; 3、如在围产期即要出生时可能会出现缺氧,产程不顺利、有太多吸引或有产前助产,这些也有可能会导致先天皮层发育不良。
6.02万
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2023-10-21
特发性震颤的表现有什么
刘长青
副主任医师
神经外科
特发性震颤即原发性震颤,它的主要表现是震颤,如手抖等震颤,该特发性震颤主要累及的是头颈部以及上肢等比较多见。有人会不由自主的有点头的动作,手会出现抖动。震颤简单来说可以分为三种: 1、像帕金森那种叫静止性震颤即手不动时在抖; 2、特发性震颤和帕金森病不同,往往不是静止性震颤,更多见的是意向性震颤。手不动是正常的,越要拿东西就越抖,一只手没事另一只手抖的很厉害; 3、姿势性震颤即维持一个姿势,如要想双手平伸便抖的不行,手放下来可能就好了。 特发性震颤更常见的是姿势性震颤或意向性震颤为主,头颈部的活动往往是静止性震颤,在说话时可能会不自主的点头。特发性震颤更多的有家族史,家里携带该基因。可能父母、爷爷、奶奶并没有发病,但是很多人的父母、舅舅,包括叔叔都有同样表现,这种疾病是进展比较缓慢的疾病,可能已经抖了7-8年还是在抖,但如果帕金森抖了7-8年症状就会变的很重。
5.64万
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2023-10-18
特发性震颤最佳治疗方法
刘长青
副主任医师
神经外科
特发性震颤是先天疾病,治疗用两种方式或三种方式。如果并不是很严重,进展也很缓慢,可以通过自己调节,心情放松平和,别着急、紧张,通过锻炼打太极、快走或慢跑就可以明显减轻和长期维持较好状态。部分患者通过以上方式可能仍然是对生活会有影响,可以口服药物治疗,如阿尔马尔类药物就可以让减轻震颤。平时不用服药问题不大,要出门时或有事时或重要活动时,可以服用药物来减轻震颤。还有患者进展非常快而且程度很严重,根本没有办法正常生活,吃饭、喝汤、写字、握手,该情况必须要通过外科方式,外科方式可以做毁损,也可以做DBS脑起搏器的手术。脑深部电刺激这种方式相对一劳永逸,毁损可能只有3-5年的效果,3-5年以后效果逐渐减轻可能会再复发,再复发以后仍然可以采取DBS的方式。
10.53万
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2023-10-02
DBS疗法治疗帕金森的适应症
刘长青
副主任医师
神经外科
帕金森病是老年退行性变是慢性疾病,刚开始时需要口服药物去治疗,如多巴胺类药物以及激动剂、减少多巴胺吸收等药物。当药物效果逐渐消退,过了蜜月期以后就需要手术治疗,DBS是首选。做DBS的适应症有: 1、患者疾病要有4-5年的时间,经过这几年的观察确定患者是原发性帕金森病,而不是继发或其它综合征等; 2、要求前几年吃多巴胺类药物有效,从该方面也可以确定患者是帕金森病; 3、患者无其它的禁忌症状,无全身恶性肿瘤,或全身不能控制如白血病等恶性疾病; 4、患者思想上要有准备,能够耐受植入起搏器以后,还会有一个刺激器放在锁骨下部位。有一种是不可充电的刺激器,有一种是可充电的刺激器,还需要定期调节参数,定期充电,患者要能够接受该现状。
6.28万
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2023-10-01
迷走神经刺激治疗癫痫的效果
刘长青
副主任医师
神经外科
迷走神经刺激术这种手术方式治疗癫痫已经有几十年的历史,通过这些年的观察以及国外的数据报道,大约7%-8%左右的患者可以达到治疗以后完全没有发作。有60%的患者通过迷走神经刺激能够将其发作频率或每次发作持续时间以及每次发作的严重程度减少50%以上。余下的30%左右的患者,其发作减少并没有达到50%,可能只减少20%或30%,以上只是迷走神经刺激的其中一个效果。还有一个效果尤其对于儿童来说,很多患者通过迷走神经刺激以后可以发现患儿发作减少的同时,认知功能会有明显改善,智力会提高,眼睛会变的比较灵活精神,而且记忆力以及语言也会改善。很多患儿语言在发病之后有倒退现象,通过迷走神经刺激以后语言慢慢在恢复,整个人的状态会越来越好。所以迷走神经刺激的作用既体现在缓解以及减轻癫痫发作,也能体现在认知功能的改善方面。
7.46万
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2023-08-19
特发性震颤会严重吗
刘长青
副主任医师
神经外科
特发性震颤是先天疾病,可能从出生就会携带该基因,部分人武断的说该疾病可能从出生那一刻就决定有没有以及在多大年龄会出现问题,所以该疾病是一个进展相对比较缓慢的疾病。 很多人在20多岁觉得手有点轻微颤抖头有点晃,可能到40-50岁只是比之前加重一点,并没有变的非常严重。也有特发性震颤进展会比较快,尤其意向性震颤会非常重,平时安坐还好,吃饭时喝汤喝不到嘴里去,写字写不成,抖的特别厉害,该情况进展比较严重、比较迅速、比较猛烈就需要及早去治疗。 有人进展很缓慢,手抖但在可控范围之内,如心情平和时还好,要去考试、面试或越要出席重大场合时,越紧张才会变的严重。进展并不是特别迅速,可以慢慢靠自己的心情、运动控制,不一定非需要外界干预治疗。
10.29万
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2023-08-18
迷走神经刺激治疗癫痫的禁忌症
刘长青
副主任医师
神经外科
迷走神经刺激是一个改善性手术,医学上叫姑息性手术。根据统计迷走神经刺激术能够使将近10%的患者完全不发作,有60%多的患者发作能够减少50%以上,也就意味着还有20%-30%的患者,减少程度不到50%,减少程度不够多。从治疗角度来说只要能够减轻,就是有效果。从癫痫类型来说迷走神经刺激所有类型都可以做,不会让癫痫加重。但是该手术还有禁忌症,具体如下: 1、如全身有非常严重的疾病如肺癌,有恶性肿瘤,可能患者生命预期已经没有多长时间,给患者安装上这么昂贵的设备,可能人已经去世,但电还在; 2、由于迷走神经刺激术在右侧会影响到患者的窦房结影响心脏节律,一般要放在左侧的颈部以及锁骨下。如果这一区域有人受了外伤或有皮肤病,整个区域皮肤全部异常,植入异物最怕会出现感染,该情况不能做手术; 3、部分患者由于疾病导致迷走神经被切断,信号无法传递到颅内也不能做手术。 除了以上几种情况以外,基本上所有的癫痫类型都适合做迷走神经刺激术。
7.47万
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2023-08-04
DBS治疗帕金森病的最佳时机
刘长青
副主任医师
神经外科
帕金森病是慢性疾病,是老年性疾病,也是一个慢慢进展的疾病。其治疗开始肯定以药物治疗为主,在药物治疗效果逐渐减退,而且会出现副作用有异动,如冻结步态等类症状时,需要进行DBS治疗。临床上有两种观点,具体如下: 1、有人认为应该早期去做,早点做可以将药物蜜月期尽量延长,原来可能三年蜜月期就结束,现在延长到五年甚至八年或十年,可以延缓疾病的进展,而且越早做效果可能就会越好,缓解会越理想。像生病一样,刚刚感冒初期就进行干预,可能很快就好,如果到一定程度以后恢复也会需要一段时间; 2、当疾病通过药物以及各种方式已经到了实在没有办法的程度,药物量用的最大但效果越来越差,副作用越来越多,这时再选择手术,其实在该阶段已经偏晚,因为该疗法也是有其局限性。如果到最晚期认知度不好甚至痴呆,再做该手术可能效果就非常差。 所以还是推荐在中期甚至在中早期,当药物效果出现了一定波动时尽早手术,这时既能够效果最佳而且能尽可能延缓疾病进程。
6.10万
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2023-07-31
皮层发育不良导致癫痫怎么治
刘长青
副主任医师
神经外科
皮层发育不良是先天疾病,简单来分可以有两种类型: 1、Ⅰ型皮层发育不良:Ⅰ型是比较轻度的发育不良,做核磁共振经常不能发现,往往比较轻、比较弥漫。该情况通过吃药的方式,可能有50%-60%的人能够控制,还有1/3的患者用药效果不好,要找到发育不良的部位以及癫痫灶的范围,通过外科方式进行切除。如果范围非常大不能切除如两侧都有,满脑袋都有的发育不良,只能通过神经调控的方式,迷走神经刺激或DBS等改善性手术; 2、Ⅱ型皮层发育不良:Ⅱ型发育不良的程度非常重,在核磁上能够看出来,但往往比较局限,该类型相对好处理。因为做核磁共振能够看到病变在何位置,通过脑电图等检查能够明确癫痫灶的范围,该类皮层发育不良吃药控制的可能性非常小,只能依靠手术方式将病变切除。如果病变在不是很重要的位置,外科手术切除就能够治愈。若病变在很重要的位置如在语言区或运动区,可能也要采用迷走神经刺激甚至神经调控的方式来解决。
8.70万
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2023-07-10