肺部分为左右两肺，其中右肺分为上叶、中叶及下叶。根据肺部结节专家共识，肺部直径小于3cm的局部性病灶叫做肺部结节；局部病灶直径大于3cm则称为肺部肿块。肺部结节中，直径小于5mm的肺部结节称为微小结节，直径在5-10mm的结节称为肺部小结节，直径在10-30mm的结节称为肺部结节，每一种肺部不同大小结节都有相关诊疗策略。如果发现肺部结节，不需要紧张，到相关医院找有经验的大夫进行诊治，必要时进行相关检查，定期随访。

肺癌是起源于支气管黏膜腺体以及肺泡上皮的恶性肿瘤，发病率和死亡率在全球癌症中最高。最新研究显示，我国男性中肺癌是死亡率和发病率最高的恶性肿瘤。女性肺癌发病率也占第二位，死亡率为第一位，所以对于肺癌早期识别至关重要。研究显示，85%以上病人就诊时已经到晚期，5年生存率不到4%，而早期肺癌10年生存率都高达95%，关键在于肺癌患者早期可能没有临床表现，大部分都是通过体检时进行胸部CT发现。中央型肺癌早期可能出现咳嗽，主要是刺激性干咳、痰中带血，但是往往会被烟民或者慢性呼吸道疾病患者忽视，所以一旦出现咳嗽、痰中带血无法控制，一般治疗效果不好，需尽早到医院就诊，排除早期肺癌。

肺癌转移途径主要有局部扩散、血行转移、淋巴转移等方式，晚期肺癌主要通过血行转移扩散到脑、骨骼、肝脏等部位，如果肺癌转移至脑，大部分病人会出现头晕、恶心、呕吐、肢体乏力等相关症状。肺癌患者还有一个特点，即机体处于高凝状态，很多病人会出现栓塞并发症，特别是脑栓塞、肺栓塞、心梗等，出现此类并发症时患者可能出现头晕、胸闷、心慌。所以对于中央型肺癌脑转移以及脑栓塞等并发症，需要引起患者足够重视。如果出现相关症状，需要及时前往医院就诊，完善相关检查，做到早期诊断，争取较好的治疗效果。

肺部CT是个最常规、最基本的影像学检查，而且对于肺部疾病诊断非常有价值，很多疾病比如肺癌、支气管扩张、肺炎，都需要CT作为诊断依据。但是临床上CT又分为很多种类型，有普通CT、高分辨CT、低剂量CT、增强CT，需要根据疾病特点、临床表现选择。比如支气管扩张患者常规检查为高分辨CT，这是诊断支气管扩张的金标准检查。如果患者怀疑有肺癌，需要做增强CT，进行肺癌诊断评估。肺癌普通CT检查费用可能是260元左右，所以要完善肺部CT检查，还要根据患者具体病情分析，确定肺部CT检查的类型后，再确定费用情况。

肺癌根据肿瘤生长部位不同，可以分为中央型肺癌和周围型肺癌，中央型肺癌大部分生长在段支气管以及段支气管以上较大支气管，肿瘤靠近肺门。根据解剖部位特点，中央型肺癌比较容易出现早期临床症状，比如咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷、喘气。如果病程比较晚，可能会出现胸痛、声音嘶哑、面部浮肿等临床表现。主要鉴别疾病有肺门淋巴结结核、肺脓肿，以及肺炎、纵隔淋巴瘤，还有肺部良性肿瘤。肺门淋巴结结核多见于青少年，有发热、盗汗、体重下降症状，抗结核治疗有效；肺脓肿患者主要临床表现为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰；肺炎一般起病比较急，进展比较快，抗生素治疗效果比较好。每种疾病都有其相关临床特点，鉴别诊断也比较容易，如果出现肺癌相关临床表现，尽早医院就诊，排除其它疾病。

如果影像学发现肺部有结节，很多人会恐慌，感觉可能是肿瘤。首先需要了解肿瘤高危因素，肿瘤主要与吸烟、致癌物质接触、放射性物质接触、空气污染、家族遗传因素以及不良饮食习惯等有关。如果出现肺部结节，通过专家共识指南可以了解，小于8mm结节叫做肺部小结节，大部分只要定期随访即可。大于8mm肺部结节要根据患者临床资料，比如有没有肺癌高危因素，然后根据肿瘤标记物检查，必要时可能还需要进行PET-CT检查，明确肺部结节恶性程度。如果确实提示高度恶性，需要入院完善病理活检，明确诊断，必要时手术治疗。所以肺部结节需要到专业医院进行检查，不需要过分担忧。

肺癌根据解剖部位不同分为中央型以及周围型肺癌；根据其病理类型可分为淋癌、腺癌、大细胞肺癌、小细胞肺癌，根据肿瘤大小以及有没有淋巴转移、远处转移，可以分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期以及Ⅳ期。晚期肺癌没有手术机会，大部分为多学科综合诊治，首先需要了解晚期肺癌临床表现，大部分病人会出现咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷，甚至胸痛、声音嘶哑、面部浮肿以及Horner综合征等表现，一旦出现上述症状需要重视。肺癌强调多学科综合诊治，目前主要手段是放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗、介入治疗等方式，关键在于提高患者生活质量，延长生存期。

肺癌根据解剖部位，分为中央型以及周围型肺癌；根据肿瘤大小、有没有远处转移、淋巴转移情况，分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。如果中央型肺癌伴有骨转移，属于肺癌晚期。中央型肺癌发生骨转移常表现出骨痛，甚至会发生病理性骨折，建议肺癌患者常规进行骨扫描检查，必要时可以做特殊部位磁共振或者CT检查，以明确诊断。肺癌骨转移治疗主要有以下两个方面： 1、全身治疗：包括针对肿瘤治疗，抗肿瘤治疗要根据肿瘤病理类型做精准治疗；骨调节剂治疗，可以减轻骨痛，减缓骨质破坏，延缓病理性骨折发生；止痛治疗，要遵守癌症三级止痛原则； 2、局部治疗：如果疼痛不能缓解，可以做局部放疗、粒子植入治疗的介入治疗，必要时可以手术治疗。 出现此类情况，中央型肺癌伴骨转移患者一定要及时医院进行就诊，根据具体情况做综合性治疗。

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性气道性疾病，主要表现以气流受限为特征，为不可逆气流受限。该疾病呈进行性发展，但可以治疗和预防。慢性阻塞性肺疾病是引起人类死亡的十大疾病之一，我国慢阻肺人群发病率、死亡率非常高。慢阻肺发病主要与吸烟、空气污染、职业、粉尘接触以及反复感染等因素有关，常见临床表现为反复慢性咳嗽、咳脓痰、胸闷、气喘、活动耐力下降、活动后胸闷。诊断以及分期主要通过肺功能进行，建议40岁以上高危因素人群常规行肺功能检查，早期治疗、早期干预，以减缓肺功能下降的速度，减轻慢阻肺恶化程度。

呼吸内科疾病中有一部分疾病需要通过外科干预，常见局限性支气管扩张病人反复咳血，内科治疗效果不佳；肺脓肿病人内科治疗3个月，脓腔都没有闭合或者并发大咯血，内科治疗无效，并发支气管胸膜瘘，或者脓胸引流效果不好病人，最主要的大部分早期肺癌病人，都需要经过外科手术干预。常见手术是开胸肺切除术，其次是胸腔镜下肺切除术，开胸肺切除术可能创伤会较大，病人耐受性也会较差。但是总体而言，肺切除术方法需要根据患者肺部病变情况，以及患者全身状态进行评估，确定手术方式。