龙隽的科普
胎动频繁是什么原因
龙隽
主任医师
产科
如果胎儿一直是胎动频繁的,可能是自然的规律。如果平时胎动没有那么频繁,然后突然增加,比如相比平时活动的频率增加1倍以上,就要考虑胎儿在宫内是不是缺氧的初期。如果频率改变,在平时都没有较多的活动,现在突然增多,需要及时到医院就医。另外在母亲比较兴奋的情况下,可能胎动受感染也会增多,比如母亲喝比较兴奋的饮料,饮用茶、咖啡都可能会使胎动增多。孕妇胎动增多,其实是孕妇捕捉胎动,是胎儿有异常的最直接信息,也是最早的信息。尤其是胎儿在宫内缺氧,会频繁的胎动,所以需要孕妇进行监测鉴别,在什么情况下是一种异常增多。如果平时胎儿比较好动,在妊娠28周以后开始胎动计数,每天至少计数1个小时。如果每天数胎动都是比较多的情况,就说明胎儿是这种规律。如果平时每天计数胎动,每1个小时胎动是5-6次,相对今天计数胎动1个小时,突然增多为十几次甚至二十几次,就要引起注意,需要重新再计数1个小时,如果还是急剧增多,应及早就医。
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羊水多少正常
龙隽
主任医师
产科
妊娠期间羊水量在300-2000ml之间是正常的,但是一般妊娠期间都是通过B超监测羊水指数或者是羊水最大暗区的垂直数值。B超监测羊水指数是把子宫划分成四个象限,然后监测四个象限的最大垂直深度,然后加起来就是羊水指数,羊水指数在8-25cm之间属于正常,<8cm为羊水偏少,<5cm则是羊水过少,>25cm为羊水过多。一般通过B超监测的羊水过多发生率大概是0.5%-1%。羊水指数在25-35cm之间是轻度过多,在35-45cm之间是中度过多,超过45cm以上则为重度过多。羊水过多在于胎儿的原因主要是消化道和神经系统的畸形,还有母体方面的原因,包括妊娠期糖尿病、多胎妊娠以及脐带胎盘的原因等等。羊水过少也是由B超监测羊水指数,在8-5cm之间是羊水偏少,低于5cm是羊水过少,通常羊水过少的危害性比较大。如果是重度羊水过少,比如在5cm以下甚至2cm,对于有围产儿的死亡率会大大的 增加,甚至可以达到80%以上的死亡率。
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胚胎停育怎么治疗
龙隽
主任医师
产科
如果已经确定胚胎停止发育,应及时清除胚胎,然后预防感染。同时主要做到如何预防下次再胚胎停止发育,需要针对原因。如果发生两次或者以上的胚胎停止发育,就要考虑是不是夫妻双方的染色体问题,建议夫妻双方检查染色体,或者是否可能是环境因素引起的胚胎停止发育,比如放射性环境,在怀孕期间有没有接触过有害有毒物质,或者孕妇的丈夫有没有抽烟、酗酒等不良嗜好。如果有明确的环境因素,就要避免。在下次怀孕的时候不要接触有害有毒的物质,也要戒烟戒酒,保持生活有规律。如果因为是放射性的环境,就要隔离离开相应环境。如果是母亲的内分泌原因引起,比如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压以及甲状腺功能减退,还有黄体功能不全、高泌乳素血症等,那么在怀孕之前就要控制血糖、血压、甲状腺的高泌乳血症,都要治疗好后再受孕。如果是黄 体功能不全,在妊娠早期可能要补充孕激素,进行预防治疗。对于是不是免疫性不孕引起的流产,如果两次或以上的胚胎停止发育,建议夫妻双方进行免疫性不孕方面的全套检查。
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有胎芽没胎心还有救吗
龙隽
主任医师
产科
因为胎芽是在前面发现,妊娠5周经B超可以发现有胎芽,然后到有胎心会有一种过程,不是经B超看见胎芽就会有胎心。所以已经看见胎芽,还是要定期的B超监测1周以后复查,一般6周左右经B超可以查看到原始的心管搏动,也就是胎心。如果到7周以后B超检查还没有发现原始的心管搏动,胚芽增长速度也比较慢,总是在10mm以内。通过在1周以后再进行复查还是没有心管搏动,同时胚芽也没有增长,就要考虑胚胎停止发育。诊断胚胎停止发育除了B超监测以外,还有辅助的实验室检查,通过定期的检查HCG也就是绒毛膜促性腺激素,要查看增长的趋势。一般在正常怀孕的情况下,大概24小时可增长66%,在3-7天复查一次,查看HCG增长的趋势如何。另外如果孕酮在10ng/ml以下胚胎停止发育的可能性会比较大,再结合化验时的指标以及定期B超复查的结果,到了7周以后如果还没有胎心,胚芽在10mm以内,基本可以诊断为胚胎停止发育。
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胎动多少次算正常
龙隽
主任医师
产科
初产妇在妊娠20周可以感觉到胎动,经产妇可在18周左右。通常要求孕妇计数胎动大概是从妊娠28周开始,在门诊进行产检的时候,医生会教孕妇如何自我监测,就是如何进行胎动计数。一般要求每天要计数3次,但是因为现在的孕妇都是上班族,计数3次可能不太容易实现,所以至少要求计数1次。每天在晚上吃饭以后,在宫腔内感觉胎儿活动的情况下,要求孕妇连续计数1个小时,把1个小时胎动的总数记录在产检本的表格里。在每次进行产检的时候,都会查看一下孕妇胎动情况。一般连续数1个小时,连续不断的胎动算1次,对于间隔3分钟以后应记为下次。对于正常胎动是≥2个小时之内≥10次为正常,<2小时之内<10次为异常。如果计数1个小时都不到5次,可能要求孕妇重新再数1次,如果复核正常还可以,如果胎动少于每小时5次以下,则要孕妇及时到医院检查。胎动减少 是胎儿在宫内缺氧的最初表现,胎儿在宫内缺氧开始是胎动增加,然后是慢慢减弱甚至减少,然后如果减少了50%以下,即提示胎儿在宫内缺氧。所以要求孕妇计数胎动其实也是一种自我监测,如果发现胎动有异常,应及时就医。
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胎停是什么原因造成的
龙隽
主任医师
产科
胎停是指胚胎停止发育,在10周之前的人胚称为胚胎,胚胎时期器官开始分化成熟,在妊娠11周以后可称为胎儿,是生长成熟的时期。对于胚胎停止发育原因,包括以下几个方面:
1、占50%-60%是因为胎儿染色体发生异常所导致;
2、母体的原因,包括感染、高热以及内分泌方面,比如高泌乳素血症、甲状腺功能减退、糖尿病血糖没有控制好,还有妊娠期高血压疾病,或者血压没有控制好等;
3、黄体功能不全,导致胚胎在子宫内赖以生长的孕激素降低,容易造成胚胎的死亡;
4、免疫性不孕,因为胚胎对于母体是外来侵入者,是同种异体的抗原,因为有一半是来源于父系,所以妊娠早期母体是反抗的,也称为免疫性的对抗,反复的免疫性流产也是造成胚胎早期停止发育的重要原因。
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没有胎心胎芽会有什么症状
龙隽
主任医师
产科
妊娠5周左右经B超可以发现胚芽,妊娠6周以后经B超可以看到原始的心管搏动。胚芽胎心都是一种慢慢发展的过程,所以需要妊娠6周以后B超才能提示看到胎心。如果到了7-8周,B超还无法查看到原始的心管搏动,就要考虑胚胎停止发育。如果胚胎停止了发育,那么孕妇可能会有少量的阴道流血、下腹坠胀以及腹痛等先兆症状。如果妊娠期间孕妇发现阴道流血需要及时就医,要及时检查监测绒毛膜促性腺激素的增长趋势,还有孕酮情况,通过定期的B超复查,按尽早的诊断鉴别有没有胎心,胚胎是否停止发育。如果一旦确诊了胚胎停止发育,需要及时清除胚胎。
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胎位不正是什么意思
龙隽
主任医师
产科
胎位顾名思义是胎儿在妈妈肚子里的位置,一般分为胎方位、胎产式和胎先露。胎产式是胎儿与孕妇的正轴关系,如果胎儿纵轴与孕妇纵轴是平行的,就称为纵产式,占足月分娩的99.75%。胎产式包括臀位和头位,如果是头朝下面就是头位,屁股朝下面就是臀位。胎方位就是胎儿先露与母亲骨盆的位置称为胎方位。胎先露是最先进入母亲骨盆的部位称为胎先露,平时孕妇最关心的胎位正不正,其实是把三种胎产式、胎先露和胎方位综合起来。平时所讲的胎位最主要是臀位、头位还是横位,头位是头朝下,就是头最先进入骨盆,臀位就是臀最先进入骨盆,对于横位就是打横位置,可能不会容易顺产。
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孕早期出血怎么办
龙隽
主任医师
产科
孕早期一般是指妊娠12周之前,对于孕早期的少量出血,其实是一种流产先兆,先兆流产的发展方向如果在治疗好以后可以继续妊娠,或者是发展到难免流产,必须是流掉甚至清宫。先兆流产的原因包括黄体功能不全及母亲的内分泌疾病,比如高泌乳素血症、甲状腺功能减退等,还有免疫性流产。当然妊娠早期流产的主要原因50%-60%还是胎儿或者胚胎的染色体存在异常所造成。针对妊娠早期少量出血的处理主要是以休息为主,孕妇应卧床休息,减少活动,避免性生活。另外需针对不同的病因进行不同的处理,对于黄体功能不全,通过补充孕激素、雌激素。如果是母亲内分泌的原因,比如甲状腺功能减退,就要补充少量的促甲状腺激素,如果母亲的血糖没有控制好,就要控制血糖。如果母亲患有高血压疾病,则要控制血压。
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晚期产后出血怎么办
龙隽
主任医师
产科
产后出血分为产后出血和晚期产后出血。胎儿分娩后24小时之内的出血量顺产孕妇≥500ml,剖宫产的产妇≥1000ml称为产后出血,晚期产后出血是在分娩24小时以后到整个产褥期发生的大量阴道出血,称为晚期产后出血。晚期产后出血的原因首先是组织物的残留,包括胎盘、胎膜等残留,其次是感染原因,还有胎盘的附着面愈合不好,再有就是剖宫产子宫下段的切口愈合不佳,甚至裂开。晚期产后出血的处理主要是针对不同原因进行,如果是组织物的残留,要在抗感染情况下及时清除组织物,然后要促进子宫收缩。如果单纯的是子宫收缩不好,复旧不佳,就要促进子宫收缩。如果是感染引起胎盘附着面的愈合不好引起出血,就要预防感染及抗感染治疗。如果是指剖宫产切口愈合不好,就要促进其愈合,同时也要抗感染,促进子宫收缩。如果是剖宫产的切口裂开,则需要进行手术治疗。
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