白内障术前检查要进行眼超声波检查，超声波检查包括A超、B超，是临床白内障手术前常规检查。A超主要用来测眼球程度，进而测算需要植入人工晶体度数；B超用来观察眼后段情况，包括是否存在视网膜脱离、脉络膜脱离、眼内出血、玻璃体浑浊等并发症存在，可能影响白内障术后视力恢复。虽然B超不是直接观察晶状体，可以相对粗糙观察晶状体位置，但具体还要通过其他相配合检查确认。比如比较严重白内障患者，晶状体非常浑浊，甚至完全不透光，看不见东西，患者从内侧看不出来，外面也看不进去，这时B超成为不可替代的检查。如果晶状体相对还能透光或者相对透明，可以用其他如眼底镜检查等，观察眼底是否存在其他问题。

一旦眼球遭受外部伤害，晶状体同时也受到伤害，可能发生外伤性白内障。外伤性白内障的损伤一般不可逆，但其有特点，少部分晶状体损伤后，可能会保持静止，不发展。大部分会随着时间逐渐加重，最终可能导致失明，看不见东西。如果轻微损伤，比如轻微钝挫伤、穿通伤，不一定损伤晶体；电击伤也会保持静止状态，但不是100%保持。因此，在遭受眼部外伤时，要到专业医疗机构进行诊疗，通过专业医生判断是否发展，或者造成严重后果，还是轻微后果，可以针对性治疗。外伤性白内障一般难以恢复，需要预先做好预防措施，尽量避免遭受外伤。如果遭受外伤，尽早进行诊疗，判断伤情是轻微或者是严重，对于后期提高视力或痊愈有很大帮助。

老年性白内障包括皮质性白内障、核性白内障和囊下白内障三类。晶状体看起来像小朋友喜欢吃的巧克力豆，呈扁椭圆形，包在外圈的皮质发生浑浊叫做皮质性白内障，中间靠核中心发生的混浊叫核性白内障，最外层薄薄的一层膜，像口袋一样最外层的外皮浑浊叫做囊膜下白内障。白内障如果是区分前囊和后囊、前面和后面，叫做年龄相关性白内障，随着机体内外因影响，大多数发生于年纪比较大人群，比如40岁以上人群都有概率会发生，有轻有重。提倡40岁以上人群，如果发现自己视力有所下降，应该到专业医院进行相关检查，有可能已经发生初期白内障。

白内障本身不会引起眼部疼痛。年龄相关性白内障其中一种叫皮质性白内障，一般分为初发期、膨胀期，成熟期、过熟期四期。引起眼部疼痛原因是继发眼内炎症或者眼压升高，也就是青光眼，具体有以下几点： 1、膨胀期晶状体发生膨胀，导致眼内结构异常，会压迫前方角。前方角是眼内产生水流出眼外的结构，即排出通道，一旦被挤压后，可造成眼内液体无法排除，进而导致眼压高，也就是膨胀期有可能发生青光眼急性发作，这时会出现眼睛疼、头疼、恶心、呕吐等情况； 2、皮质性白内障，在过熟期白内障里的皮质发生液化，可溢出晶状体囊袋，相当于外套溢出囊袋后，会产生晶体溶解性青光眼。晶状体核可能堵塞瞳孔，造成房水流出障碍，会引起青光眼，进而出现眼睛痛、头痛等相关症状。

双眼白内障一般不提倡同时进行手术，主要涉及到感染问题，需预防感染。因为眼球是封闭球体，里面充斥大量房水、玻璃体。眼球其实是细菌非常良好的培养皿，一旦发生感染，细菌藏在眼球内，不仅获得良好培养基，同时封闭的眼球对其也是保护，让外界药物或者其他治疗不容易通过血视网膜屏障到达眼内，进而造成眼内炎症难以控制。所以做白内障手术一般都是一只眼一只眼做，以防发生继发性感染。虽然毫无置疑，手术室以及相关无菌操作规范合格，但根据患者个体不同，抵抗力不同，不能保证空气中也许飘落1-2颗细菌落在抵抗力比较弱人身上，随着操作进入前房，抵抗力强可能没有关系，抵抗力弱可能引起眼内感染。对于偶尔出现一种情况会进行双眼手术，比如非常边远地区患者难以再来，但对于必须要尽早完成白内障手术患者，比如先天性白内障儿童，白内障对视力发展造成影响。但是又因为路途遥远、随访不方便或者再次复诊难，可能给予进行同时双眼手术，使其尽快或者能达到治愈目的，但这是特殊情况，不予提倡。

与年龄相关的白内障称为年龄相关性白内障，又叫老年性白内障。大多数老年人到一定年龄后，晶状体开始逐步出现浑浊，也就是透晶状体透明度下降，晶状体色泽度改变，发病年龄一般在50岁以上。不过现在有年轻化趋势，尤其是由于海南太阳光辐射比较强，年轻化趋势比较明显，临床发现40岁以上的人也开始出现年龄相关性白内障。大部分人随年龄增长都会出现白内障，只是轻重程度不太一样，有的可能比较严重，影响视力，有的情况比较轻微，对视力影响不大。严重者可以选择做手术，或者其它处理方法；轻微者可以暂时不予处理，观察即可。总之，大多数年纪较大人群都会得白内障，其中有一部分需要手术。

白内障手术一般对患者没有太大影响，或者没有影响。最主要的是白内障手术过程中，对一部分患者有影响，主要基于眼球和心脏反射，临床上称为眼心反射，牵拉眼球可导致心脏骤停等意外发生。所以即使白内障手术可能只有5分钟左右时间，在此过程中牵拉眼球，可能也会对有基础病的患者造成一定影响。手术前、手术中需与患者进行言语沟通，让其放宽心，甚至有时还可采用播放音乐方式，让患者舒缓心情，尽量减低意外发生几率。意外发生概率很低，也不用担心，而且手术中也是有密切监测。对于白内障术后是否对全身有影响，但也不能称为全身，可能对视觉状态有所改变，比如过去看东西偏黄色，或偏小或者偏大，换晶体后看得清晰，或者看东西偏大或者偏小。这个情况很正常，因为更换人工晶体后会出现这样情况，是短时间的，也许使患者行走或者看东西不太适应，甚至偶尔有的人觉得看多后感觉眼睛有点酸胀、头部眩晕等，一般通过一段时间耐受或者训练，会逐渐适应。

白内障术后不提倡从事重体力劳动，一般白内障术后进行日常劳作，比如打扫卫生、做饭完全没有问题。出院后医生会叮嘱患者术后尽量休息，休养一段时间，尽量避免发生晶状体偏移或者其他并发症，以及生活作息习惯需小心谨慎。手术后医生经常叮嘱病人少低头、少憋气，尽量不要咳嗽，低头咳嗽是最危险的状态。在重体力劳动时经常容易憋气，出现体位改变，憋气时会导致眼内压改变，姿势改变有可能是脸部朝下，脸部朝下容易导致安放的人工晶体发生位置改变，出现其他并发症。比如临床曾有病人也是采用人超声乳化手术进行白内障摘除，手术中撕前囊时撕得比较大，病人采取不正确姿势后，可以出现人工晶状体往前脱位，导致虹膜卡顿。1-2周时间后才复诊，最后发现时已经彻底粘连，只能进行修补性治疗。现在因为人工晶体，比如新型人工晶体发展，使术中撕前囊口径或者直径变小，确保人工晶体位置的稳定性。所以现在白内障手术后患者发生脱位可能性会偏低，但还是尽量避免重体力劳动。

白内障手术临床可以分为白内障超声乳化摘除加人工晶体植入、白内障囊外摘除加人工晶体植入两大类。前者价格比较高，是借助超声乳化机进行，第二类是直接手工在眼球上开隧道进行白内障摘除。前一种超声乳化也分为两小类，手术方式没有差别，主要是使用的人工晶体有差别，较好的是采用非球面人工晶体，另一种采用球面人工晶体。两者区别主要与框架眼镜相关，比如经常在眼镜店看到非球、球面，在镜片边缘产生一定形变的叫球面；非球指整个镜片包括边缘，透过去看东西也不会产生明显形变。超声乳化手术费用差异主要取决于晶体差异，非球面总费用是8000元，球面总费用是6000元，包括全部住院费用。囊外摘除加人工晶体植入采用的是单片式人工晶体，这种晶体就比较便宜，所以总价格在4000块钱左右。除了这两大类之外，现在还有更高端的晶体，比如多焦与散光型人工晶体，该晶体为自费，费用比较高，大约1万多元。当然还有更好的，如2-3万、3-4万，主要取决于晶体差别，手术费用其实差别不大。

高血压对于白内障影响最主要的是患者在手术中担心、害怕或者情绪激动等，导致血压进一步升高，进而诱发脑梗、心理或其他相关问题。因此高血压在白内障治疗中是相对禁忌证，如果通过服药、锻炼或者其他方法，能把高血压控制到相对平稳状态，完全可以做手术。但对于部分老年人或者特殊人群，血压相对比较高或基础血压比较高，通过服药或其他方法治疗，一直无法恢复到正常状态，只要让其血压稳定，一般可以放宽血压范围，比如上限可以放到160mmHg，下限放到90mmHg左右，只要血压平稳，不会产生大波动，完全可以顺利进行手术。控制好血压后，最主要的是在手术中躺在手术台上接受手术时，整个手术过程其实比较短，快可能5分钟不到，慢可能就10分钟左右，这时保持平稳、平静心态非常重要，也许一晃眼手术已经结束。