王圣军的科普
CT检查后多久可以备孕
王圣军
副主任医师
放射科
CT检查后多久可以备孕是在临床工作中经常会碰到的问题,很多病人来做体检或做DR和CT检查时,会问如果准备要小孩是否可以做这些检查。在一般情况下CT检查对身体影响不大,可以备孕,但为了安全起见,一般月经结束后可以再要孩子。若绝对安全起见,一般建议接受X 线照射以后3个月之后可以备孕,正常情况下,每个人一年不超过正常的辐射剂量即不超过50mSv,对身体没有任何损伤。在保证绝对安全的情况下,接受射线照射之后建议患者3个月以后备孕。通常在做完CT检查后,患者会觉得有很多注意事项。其实CT检查是普通的射线照射,检查完之后,如果不做特殊检查如CT增强检查,不注射造影剂,病人照完之后没有任何禁忌症,可以从事其他任何活动。但如果进行了增强扫描注射造影剂,需要让病人等候半小时之后,回去喝点温开水,再观察一段时间。
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结节状高密度影怎么回事
王圣军
副主任医师
放射科
现在很多病人在就医过程中,诊断出肺上有结节。其实结节不但存在于肺部,还存在于全身的各种器官中,全身的各种器官都会有高密度结节。高密度结节是影像诊断的描述,如肺上有结节状高密度影,但高密度影分很多种如实性高密度影、磨玻璃样高密度结节。高密度结节也要分结节大小和结节的组成成分,如微结节以及一般大小的结节,>3cm以上的结节叫做肿块。如今螺旋CT普及以后,低剂量扫描对肺上结节的检出率越来越高。磨玻璃样结节在目前追踪的病例之中很多,磨玻璃样结节即早早期肺癌。所以结节要引起重视,但是不同结节的不同影像学表现提示不同征象。有些结节为实性,结节比较光滑,密度比较高,结构比较致密,该结节可能为良性,可能是增殖灶。所以正确地看待结节,正确的理解结节的含义,才能够更好地根据结节来分析病变,让大家离开对结节的误区。
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星形细胞瘤CT能看出占位吗
王圣军
副主任医师
放射科
星形细胞瘤CT不一定能看出占位,因为Ⅰ、Ⅱ级的星形细胞瘤早期时病灶很小,密度跟脑实质的密度相近,周围没有明显水肿,可能在CT平扫时无法看出是否有病变或有占位存在。在高度怀疑颅内有占位时,要做CT增强检查,通过注射造影剂提高病变和正常脑组织之间的对比度,提高星形细胞瘤的诊断检出率。目前为止比较提倡的星形细胞瘤最好的检查是磁共振检查,磁共振平扫加上磁共振的增强扫描,即使肿瘤不强化,会看到轻度的瘤周水肿,而且能看到占位效应,对周围脑组织有推移,能看到周围脑沟、脑裂有无对应增大、增宽,对诊断星形细胞瘤有很重要的影像诊断价值。如果是恶性程度比较高的星形细胞瘤,在CT上能明显看到占位、水肿,可以在CT平扫上看出有占位性病变。
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DR检查和CT有什么区别
王圣军
副主任医师
放射科
DR检查是二维成像,CT检查是断层扫描,为三维成像。DR即在传统平片的基础上改变了成像技术,数字化成像提高了图像的分辨率和清晰度,而CT是X线断层扫描,通过计算机系统重建后的图像可以进行三维重建,对检查器官进行多角度的观察。
如骨折病人在DR检查时,有隐匿性骨折或断端比较差的骨折便很难检查出来,对患者情况不了解时通过CT的断层扫描,对隐匿性骨折和断端情况能够作很好的诊断。
在DR和CT检查中CT有优势,能够提高影像诊断的准确率。另外CT还可以进行血管成像,传统的二维成像取代不了。所以目前为止,在大力的推广低剂量CT检查,对年龄40-50岁以上的成年人,提倡低剂量的CT检查,提高肺部疾病的检出率。
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垂体腺瘤CT增强表现
王圣军
副主任医师
放射科
垂体瘤又叫垂体腺瘤,是临床上比较常见的鞍区的占位性病变。增强扫描时可见垂体高度异常,垂体内密度有改变,垂体上缘膨隆,垂体柄偏移,鞍底骨质变薄、下陷等。垂体腺瘤分为垂体大腺瘤和微腺瘤,垂体大腺瘤可以向上生长突破鞍膈。可以看到鞍上池变形,鞍上池闭塞。一般平扫情况下垂体腺瘤为高密度或稍高密度的肿块,肿瘤中心可以出现坏死和囊变,也可看见低密度影。若垂体瘤卒中时,即垂体瘤合并出血时肿块中可以出现高密度的影像,亚急性和慢性期出血有时也会变成等密度。肿块向上生长则蝶鞍扩大,鞍背变薄倾斜,肿块向鞍旁生长就会突入蝶窦。垂体腺瘤CT增强扫描一般呈均匀一致的强化,边界比较清楚。所以在临床上高度怀疑鞍区存在病变时,建议病人做垂体的CT检查,垂体微腺瘤的病灶一般都比较小,垂体高度有时也没有异常。在做 垂体微腺瘤时,首先要做CT增强扫描,同时建议最好做鞍区的磁共振平扫和增强扫描,就可以更好地检出垂体病变。
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CT对人体有害吗
王圣军
副主任医师
放射科
一般情况下CT检查对身体的影响不大的,一般常规的一次扫描大概只有几个mSv,在短期内多次检查可能对人体造成一定的伤害。
因为CT毕竟属于射线,有辐射,多做无益,有时也可以用核磁共振来替代CT,但在费用方面核磁共振要比CT高。正常人一年的辐射剂量如果不高于50mSv,对身体的影响不大。目前提倡一种CT的 低剂量检查,即减少病人的受照射时间和射线摄入量。
目前的常规检查比较提倡叫低剂量扫描。所以应该避免进入一个误区,认为射线对身体有害,如果每年接受的辐射控制在正常剂量内,对身体没有特别大的伤害,但要避免过度检查、过度医疗,在合理的空间内接受正常检查。
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脑转移瘤CT表现呈结节状是怎么回事
王圣军
副主任医师
放射科
脑转移瘤CT表现呈结节状和肿瘤的转移方式和途径有关。脑转移瘤在临床中较为常见,其特征表现为圆形的强化结节样肿块。但由于原发肿瘤不同,脑转移瘤存在各种不同的临床表现。脑转移瘤的定义是全身各种肿瘤发生恶性病变后,随血液循环系统和淋巴系统在颅脑内发生瘤细胞的生长、繁殖,最终形成肿瘤即为脑转移瘤。由于脑转移瘤的生长速度比较快,血供比较丰富且容易坏死,所以在增强扫描时常常发生环形强化结节。比较常见的脑转移瘤如肺的病变,肺腺癌典型征象为小病灶、早转移,当肺上的病灶还很小时,很早就转移到颅内。平扫时只能看到CT上大片低密度影,看不到转移瘤的存在,这时需要造影剂进行增强扫描。一般脑转移瘤都为多发,偶尔会有单发,单发时也会有合并有出血、囊变。针对单发脑转移瘤有时临床医生会建议进 行切除,减少颅内压。
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X片是什么
王圣军
副主任医师
放射科
X片即X线穿透人体和物体拍摄成的图片。X片从发现之后在医学上的应用主要是疾病诊断,如呼吸系统、骨骼系统。如发烧到医院时可以拍胸片来诊断肺部疾病,如果有外伤也可以通过拍X片来诊断是否骨折,有无软组织肿胀等。目前为止X片已经拓展到数字化,对全身各系统的疾病可以做初步诊断。如今X片对人体伤害比较小,一般一个人单次照射大概只有几个mSv,不超过50mSv一般对人体的伤害很小,X片是一个常规检查。在照X线片时,比如照呼吸系统片时,一定要去除衣物,减少外界对成像的影响,因为X线片是二维成像,当外物比较多时,就会产生较多的伪影。通常X片是影像的初级诊断。
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脑膜尾征是怎么回事
王圣军
副主任医师
放射科
脑膜尾征是影像科医生中经常听到的很熟悉的词语。脑膜尾征是诊断脑膜瘤的典型的影像学征象,当附着处的脑膜受肿瘤细胞侵润,在增强扫描时会有显著强化,强化程度甚至会超过肿瘤本身,靠近脑膜的地方变大,远端变小,就像彗星的尾巴一样,所以称为脑膜尾征。在CT增强和磁共振增强上都可以看到典型的脑膜尾征,如果看到脑膜尾征,首先想到的诊断是脑膜瘤,脑膜尾征是脑膜瘤的典型影像学征象。如今在临床上诊断脑膜瘤,CT和磁共振检查都需要,磁共振对钙化不敏感,而CT对钙化比较敏感,脑膜瘤一般都合并有钙化。磁共振的成像原理是氢离子成像,磁共振对水的成像比较敏感,所以在做磁共振时会很好地看到脑膜瘤周围的水肿,其边界会更加清楚。
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脑膜瘤CT平扫表现
王圣军
副主任医师
放射科
在临床工作中经常会看到病人没有任何临床症状,但进行头颅CT扫描会发现在额部或大脑镰旁看到等密度占位合并有钙化。而且该肿瘤与脑膜或与颅骨以宽基底相连,关系密切,形态一般为圆形、类圆形或不规则、扁平状的肿块,但边界清楚、光滑,一般都合并有钙化,相邻脑沟、脑池有扩大。CT平扫不一定是等密度或稍高密度影,偶尔也会看见稍低密度影。一般脑膜瘤在CT平扫时不容易看到水肿,所以有时发现脑膜瘤建议做磁共振检查,磁共振对瘤周水肿的诊断诊出率很高,少数脑膜瘤患者有瘤内坏死出血和蛛网膜囊肿。在CT骨窗上可以看到邻近肿瘤的内板局限性或弥漫性骨质增生和破坏,增强扫描之后,一般脑膜瘤呈均匀一致强化。
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