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孙玉明 主任医师 神经外科
专业擅长
脑血栓、脑血管病、脑出血、脑血管畸形、颅咽管瘤、脑出血后遗症、脑血管痉挛、脑血管瘤等疾病的手术治疗。
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孙玉明的出诊信息
孙玉明的科普
孙玉明医生共发布了
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篇科普内容
颅咽管瘤术后难受怎么办
2019.04.04
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颅咽管瘤手术在神经外科来说，是比较大的手术。颅咽管瘤长的部位比较深，跟周围好多神经、血管关系非常密切，还跟人体重要结构下丘脑关系非常密切，所以该手术难度非常大。一般单位如果没有神经外科，便不敢开展该手术。做完手术以后，手术创伤比较大，术后患者会有反应，如视力、视野障碍，或内分泌功能变化或头痛等，会有不舒服的表现。但经过一段时间的恢复以后，基本上都会慢慢好转起来。颅咽管瘤手术术后最重要是注意尿量变化，以及术后电解质的变化。这两项如果抓好以后，病人基本上恢复都还算不错，平常注意多休息，一定要遵从医嘱定期复查。有不适情况，如突然出现头痛或突然出现视力下降，突然出现尿多的问题或出现浑身乏力的问题，要及时跟当时手术的大夫联系，随时复查。复查一般是做抽血化验和磁共振检查，两项检查确诊肿瘤有无复发，术后有无继续出血，还要警惕硬膜下积液、脑积水问题。
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孙玉明
主任医师
7.52万
424
颅咽管瘤手术大部分切除有什么影响
2019.04.04
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一般情况下颅咽管瘤是良性肿瘤，如果第一次手术找对了正规医院，找对正规大夫，手术完整切除，效果应该非常好。所以针对颅咽管瘤手术，第一次手术非常重要。第一次手术一般来说肿瘤与周围边界粘连不是很重，比较容易找到边界，容易进行全切。有个别颅咽管瘤和周围组织粘连比较紧，与大血管、大神经粘得非常紧，很难全切，只能残留一部分，做到大部分切除。理论上讲大部分切除，远期肿瘤还要复发，因为颅咽管瘤比较特殊，目前最有效的方法是手术治疗，包括术后放疗和化疗都无效，伽马刀也无效。所以颅咽管瘤还是以手术切除为主，争取第一次手术把肿瘤给切除干净。如果确实术中特殊情况，如出血或肿瘤包绕血管，或肿瘤和周围重要结构粘连很紧，无法全切只能部分切除或大部分切除。该情况下，术后要远期随访病人，隔3个月，半年或1年复查磁共振，看肿瘤有无复发，有复发要及时治疗。
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孙玉明
主任医师
8.14万
484
颅咽管瘤手术一月后经常发烧的原因
2019.04.04
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手术后1个月还发烧，一定要除外颅内感染。颅内感染包括两个方面：1、细菌性感染；2、病毒性感染。确定细菌性感染和病毒性感染通过做腰穿就可以进行诊断。做腰椎穿刺化验脑脊液就可以确定，该发热是否为脑脊液产生了变化，是否为颅内感染，在排除了颅内感染前提下，要考虑中枢性发热。因为颅咽管瘤手术部位与下丘脑关系非常密切，所以术后有可能出现下丘脑功能障碍，出现体温调节的变化。患者体温会随着外界温度变化而变化，属于中枢性发热，一般不用过于担心，经过一段时间调养以后会慢慢好转起来。但是术后1月发热一定要排除颅内感染。这两种类型的发热治疗方法完全不一样，如果是细菌感染或病毒感染发热，需要用抗生素或抗病毒药物来治疗，如果是中枢性发热不需要用特殊药物治疗，只需要脑功能慢慢恢复就可以。
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孙玉明
主任医师
12.19万
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