心肌梗死的临床表现一般表现为剧烈的胸痛，疼痛位于心前区，胸骨后，可向颈部、左肩部、背部放散，呈压榨性疼痛，有濒死感。一般持续20-30分钟以上不缓解，严重者持续数小时不缓解。可伴有低热、大汗、血压升高或下降，可伴有心悸、气短、恶心、呕吐，部分患者甚至出现晕厥，猝死。心肌梗死是临床上常见的急危重症，应该引起重视，当有心绞痛出现时，应及时就诊，避免贻误治疗，导致心肌梗死的发生。

老年心肌梗死定义为：心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或血供中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血，导致心肌坏死。急性心肌梗死表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高，以及心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭，属急性冠脉综合征的严重类型。

心肌梗死是临床常见的急危重症，处理原则包括：一、扩张冠状动脉、改善血液循环；二、抗血小板治疗、抗凝治疗；三、调脂治疗；四；营养心肌治疗。五、给予吸氧及对症治疗。如患者病情及经济条件允许，应尽快行冠状动脉造影检查，必要时行冠脉支架植入术。此外，心肌梗死可以合并各种严重的心律失常，应密切观察，及时处理心律失常。心肌梗死还可以引起心力衰竭，应给予改善心脏功能、减轻心脏负荷治疗。

心肌缺血的心电图改变，一般表现为ST段压低，T波低平或倒置。根据ST段及T波的改变出现的导联不同，可反映不同位置的心肌缺血。如果心肌缺血特别严重，甚至出现心肌梗死的情况，则可出现ST段及T波的动态演变。急性期一般可以表现为ST段升高与T波相连，慢慢可以形成q波，ST段逐渐回落，T波倒置，因此应根据患者的心电图特点及临床症状进行具体分析。

急性心肌梗死起病数小时内，患者心电图可无异常或出现异常高大两支不对称的T波，为超急性期改变。数小时后，心电图ST段明显抬高，弓背向上与直立的T波相连，形成单向曲线，数小时至2日内出现病理性q波，同时R波减低，为急性期改变。数日至两周左右，ST段逐渐回落到基线水平，T波则变为平坦或倒置，为亚急性期改变。数周至数月后，T波呈v型倒置，两支对称，波谷尖锐，为慢性期改变。

心肌梗死的患者应休息、给予心电血压血氧监测，尽快建立静脉通道，应立即给予阿司匹林及氯吡格雷口服。可以给予吗啡解除疼痛治疗。尽快进行心肌再灌注治疗，如符合溶栓适应症，应立即给予rtpa溶栓治疗。应给予扩张冠状动脉治疗，如硝酸酯类药物。同时应该注意消除心律失常，如发生室性期前收缩，可给予利多卡因、胺碘酮治疗；对缓慢性心律失常，可给予阿托品治疗。同时注意补充血容量，应用升压药物，应用血管扩张药物。

高血压发达国家发病率较发展中国家高。高血压发病率随年龄的增长而不断增高，老年人发病率要大于年轻人。我国自20世纪50年代以来，进行了3次较大规模的成人血压普查，高血压患病率分别为5.11%、7.73%与11.88%，总体上呈明显上升趋势。高血压发病率与性别也有一定关系，年轻时男性发病率大于女性；在绝经之后，女性发病率大于男性。北方寒冷地区发病率较高。城市当中工作压力较大，高血压发病率大于农村。此外，长期睡眠不好，长期精神紧张的人群高血压发病率也较高。

陈旧性前壁心肌梗死一般指心肌梗死发生于心脏前壁，并且时间已超过2个月的患者。这部分患者心电图可提示胸前导联ST段及T波的改变，出现病理性q波。心脏的前壁通常由冠状动脉左前降支供血，因此，这部分患者通常伴有左前降支严重狭窄，甚至闭塞，导致这部分心肌缺血缺氧，甚至坏死，形成心肌梗死。心脏彩超可提示前壁弥漫性运动减低、室壁运动不协调。

侧壁心肌缺血性改变，一般指供应心肌侧壁的冠状动脉存在狭窄，导致心肌侧壁供血、供氧不足导致心肌侧壁缺血、缺氧性改变。临床可表现为活动后胸闷、胸痛、心悸、气短，呈阵发性发作，每次发作持续3-5分钟，休息或口服硝酸甘油后，上述症状可缓解。心电图可表现为：I导联、a v L导联ST段和T波的改变。心脏彩超检查可提示：侧壁运动减低。

高血压患者应根据自身血压水平，选用适当的降压药物，然后规律服用降压药物。口服降压药物分为五大类，钙通道阻滞剂，如拜新同，利尿剂，如引达帕胺，β受体阻滞剂，如博苏，ACEI类，如洛汀新，ARB类，如代文。服药期间应该注意检测血压，避免漏服降压药物，避免血压波动过大。高血压患者饮食，应该以清淡饮食为主，多吃新鲜蔬菜、水果，注意补充矿物质和维生素，少吃油腻食物，如大鱼大肉、蛋黄、动物内脏等，少吃过咸食物，每天钠盐摄入量控制在六克以内为好。