便秘是排便次数减少,同时伴有排便困难,粪便干结正常的现象。健康人每天排便应该是一到两次,或者是每一到两天排便一次,便秘患者每周排便一般少于三次,并且排便过程非常困难,然后大便干结量少。而老年人便秘的原因可分为器质性便秘、药物性便秘及功能性便秘,此时可通过改变生活方式、药物治疗来改善症状。一、病因:1、器质性便秘:器质性便秘可由结肠、直肠肿瘤、痔疮、肛裂、肛周脓肿、瘘管、先天性巨结肠、结肠冗长等结直肠肛管疾病引起;内分泌与代谢疾病如糖尿病、甲减、尿毒症等;神经系统疾病和肌肉疾病如脑血管疾病、痴呆、帕金森病、脊髓损伤、皮肌炎、硬皮病都能引起;2、药物性便秘:引起老年人便秘常见的药物有:钙拮抗剂、利尿剂、抗抑郁药、抗癫痫药物、解痉药、阿片类止痛药、含铝或钙的抗酸药、钙剂、铁剂、止泻药都能引起便秘;3、功能性便秘:老年人生活不规律,缺乏运动,不重视便意、忍便、排便时精力不集中,饮水量少,饮食缺乏蔬菜水果及粗纤维,进食量少、进食刺激性食物,这些都是老年人功能性便秘的危险因素。二、治疗:1、改变生活方式:建议老年人群多吃蔬菜、水果和粗纤维食物,每日膳食纤维25-35g。对咀嚼差的老年人可改变烹调方式增加膳食纤维的摄入。若患者心肾功能正常,每日可饮水1.5-2L,一次多饮比分次少饮效果好,无糖尿病者可适当食用蜂蜜水。适度运动,生活规律,重视便意,排便时集中精力,努力养成定时排便的规律。2、药物治疗:主要有容积性通便药如麦麸、欧车前等,起效慢,患者可长期使用;渗透性泻药如聚乙二醇电解质散、乳果糖等,用于轻、中度便秘患者,可长期使用;刺激性泻剂如泻叶、大黄、芦荟、决明子等,作用强而迅速,但长期用可致结肠黑变病,还可引起肠道平滑肌萎缩和导致不可逆的肠神经损害,可形成药物依赖,故需短期、间断使用。除此之外,还有润滑性泻药(如液体石蜡、甘油灌肠剂、开塞露和多库酯钠等)、促动力药(如普芦卡必利等)以及抗焦虑抑郁药物。