慢性闭锁性牙髓炎，慢性指慢性进行性的过程，闭锁性是当牙齿表面发生蛀牙，虽然很深从外面到里面但没有直达牙髓，但通过牙本质小管渗透进去，进入牙髓腔，并发生感染，进而引起牙髓炎病变。在该情况下，由于牙齿是封闭式的，同时牙髓腔并没有开放，还处于闭锁状态，所以称之为慢性闭锁性牙髓炎。出现慢性闭锁性牙髓炎，患者要趁早治疗，并选择到正规医院治疗，尽量保存患者患牙。

牙髓坏死是一个渐变过程，从早期牙髓炎，到部分牙髓失去活力，到最终牙髓全部失去活力发展到根尖。根据牙髓症状，使用不同手段，如早期牙髓炎疼痛较明显，会通过麻醉方法使患者不痛。如果发生到牙髓完全坏死，感觉神经末梢已经完全消失，该情况一般不需要打麻药，因为患者没有疼痛感。所以针对牙齿疼痛的情况手段较多，而且麻醉效果都非常好，基本是无痛过程。在国外，牙齿不管疼不疼，都是先打麻醉，这属于一种安慰。针对疼痛这个问题如今技术发达没有任何问题，所以不用担心。

牙髓坏死是牙髓病变的一种。从症状上来看，可以分为牙髓炎、可复性牙髓炎、根尖周炎。如果牙髓坏死在牙髓炎急性状态，表现出的疼痛会冷热加剧、夜间痛加重、疼痛不能定位、放射痛。如果牙髓坏死发展到根尖，引起根尖周炎，早期可能没有临床症状，表现出轻微咬合痛或钝痛。如果处于急性炎症期，表现出持续性胀痛，疼痛不分白天和黑夜。如果晚上痛的厉害，患者可能选择去急诊紧急处理，第二天再到医院来就诊。杀神经或做根尖周炎开髓引流，紧急处理后接着完成整个治疗过程，尽量保存患牙，不要再继续破坏。

牙髓组织是由血管、神经、淋巴的循环构成，其中有血液供应。当牙髓发生坏死时，牙髓组织会变性、死亡，牙髓组织里的血细胞会分解，其分解产物中血红蛋白的分解产物是较暗淡的颜色，如食用猪血一般颜色较暗淡。牙齿并不是密不透风，里面有细细的小管称之为牙本质小管，当血红蛋白分解产物进入牙本质小管，牙齿透出来的颜色较暗淡，显示出较暗淡的颜色，牙齿变色。这就是牙髓坏死变色的原因。当出现以后，要到正规医院进行根管治疗，进行牙齿修复，恢复牙齿美观和功能。

智齿急性牙髓炎正常情况下可以直接拔除。若不能拔除如女性在怀孕期间，或在月经期间即生理期，针对该情况医生可以处理。在急性情况下可以让患者失活，杀神经，让患者处于无痛状态，等过了该时期，选择合适时机拔除。所以智齿在发生牙髓炎时正常情况下可以拔除，只要把握其适应症可以进行拔牙，减少时间上的疼痛折磨。所以患者如果再出现冷热痛，或夜间痛等牙髓炎症状，可以到医院拔牙，并不是大众所认为牙齿疼不能拔。牙齿疼痛的情况一般都是如是智齿冠周炎，所谓智齿冠周炎即牙周很肿，脸很肿，可能会发热，该急性状态下不能拔牙。只冷热痛、夜间痛，牙龈没有肿完全可以拔除。要根据自己的情况，可以先到医院诊断然后判断牙齿的拔除时机。

牙髓炎分为急性和慢性牙髓炎。具体如下： 1、急性牙髓炎的症状较典型，有冷热加剧痛、夜间加重痛、疼痛有放射痛、不能定位，有时放射到同侧对颌牙，耳颞部，急性牙髓炎症状较明显； 2、慢性牙髓炎在临床上表现不明显，有轻微钝痛，轻微咬合痛。但慢性牙髓炎容易向急性牙髓炎转变。 临床上除了根据症状来判断，还可以通过临床检查进行判断。龋坏、外伤、畸形中央尖等特殊形态，也可通过X线检查，帮助判断牙髓炎症状，然后进行相应治疗。

根管治疗本身存在一定风险性，成功率没有百分之百。根据不同调查，成功率差异较大，这个差异主要表现在选择的时机。如果早期牙髓炎早点发现治疗会更好，到后期牙髓坏死，甚至于发展到根尖周病变，治疗相对比较被动，保存患牙的几率就会大大降低，所以要趁早治疗。但是不用担心，随着技术跟进，材料更新，还有显微根管等高设备的引进，包括钙化根管治疗，会通过各种先进方式保存患牙，让使用时间更持久。所以要选择正规医院和正规医生治疗，保存患牙的时间会更久，恢复咀嚼功能和美观。所以广大患者不用担心，随着技术跟进、设备更新、材料更新，根管治疗成功率较高。患者要早发现、早诊断、早治疗，这样效果会更好。

一般乳牙坏死没有临床症状，多为牙齿容易变色。当发生牙髓坏死时容易感染到牙根，引起根尖周炎。根尖病变小孩吃东西会有食物嵌塞，在牙龈上面会出现脓疱、瘘管。当小孩抵抗力较差时，会出现急性症状如持续性胀痛，脸会略肿，甚至可能会伴有低热。出现这种情况如果小孩的牙齿还在，没有换牙时，要趁早处理，趁早到医院做治疗保存患牙，如果实在不能保存就要拔除，拔除以后做修复，保持间隙做间隙保持器。尽量恢复小孩咀嚼功能，不影响长恒牙，趁早治疗。

慢性牙髓炎的治疗方案可以分为两种：干髓术、根管治疗术。具体如下： 1、干髓术即用药物方法杀死神经，用干尸化来封闭根管，达到牙齿不痛的状态； 2、根管治疗即通过药物、化学、物理的方法，处理根管里面坏死神经、感染组织，然后用充填物严密封闭起来，起到封闭牙根管的作用，防止再感染。 目前根管治疗基本上一直运用在临床上，干尸化针对年纪大、张口较困难的患者，因为其操作时间较短。针对老年人处理，或钙化根管严重的患者，一般采取干髓。对年纪轻或中年人，包括部分能够配合的老年人，尽量做根管治疗，因为该方法保存患牙的时间更持久。

牙髓炎本身不会传染到邻牙，但牙髓炎一旦不治疗继而发展，发展到牙髓坏死，到根尖周炎，引起根尖周病，波及到邻牙形成逆行性感染，所以牙髓炎会以间接关系影响邻牙。牙髓炎症状是有原因的如龋坏或有外伤或牙周病引起，要及时处理。如龋坏，即在牙齿之间的蛀牙，若没有及时处理会造成食物嵌塞。食物嵌塞后一般情况下左右的两个牙齿都会波及到，若有较深会形成牙髓炎，不深的会形成深龋，深龋再发展下去也会形成牙髓炎。所以对于牙髓炎本身不会传染邻牙，但是会存在间接关系。要趁早治疗患牙，恢复其邻面，恢复其咬合，牙齿才不会起连锁反应，牙齿健康指数才会越来越高。