黄小龙的科普
脾切除后多久能恢复
黄小龙
副主任医师
肝胆外科
脾切除术后的情况因人而异,比如是否合并基础疾病,患者手术的方式,以及术后恢复的过程。如外伤性脾破裂手术很顺利,患者顺利出院,7天左右出院,患者可能还需要逐渐加强活动,一般2-3个月左右才能够基本恢复,一般是在家中进行恢复。比较常见的脾切除术后,比较顺利者7-10天左右就可以出院,大部分时间还是在家中进行康复处理,康复处理具体要求可能不太一样。比如皮肤切除以后,皮肤单纯破口完全恢复,要经过漫长的瘢痕、塑形等过程,可能要1-2年,这种临床上的恢复,就是以正常生活恢复为主。脾切除恢复快也需2-3个月时间,基本可接近正常活动。
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脾切除适应症
黄小龙
副主任医师
肝胆外科
正常脾肯定不需要切除,对于正常人脾脏属于重要的器官,主要是免疫器官,特别是在婴幼儿时期,在其他免疫器官没有发育完全之前,脾脏是很重要的免疫器官。所以正常脾脏不需要切除,脾切除的指征主要包括以下四个:
1、外伤性脾破裂;
2、有肿瘤、畸形等情况;
3、脾功能亢进,肝硬化脾功能亢进的情况也需要进行切除;
4、主要是血液性疾病,比如白血病、血小板减少性紫癜,长期输血不能够缓解的情况等。
以上情况需要进行手术治疗。脾切除要明确有病才切除,是否需要切除,肯定要衡量利弊,如果有病的情况下,脾已经没办法保存,而且还危害生命情况,则必须切除。以后的疾病,再根据具体情况进行具体处理。
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急性胆囊炎手术指征
黄小龙
副主任医师
肝胆外科
急性胆囊炎包括两种情况, 95%以上的急性胆囊炎都存在胆囊结石,称之为急性结石性胆囊炎,另有5%是没有结石的胆囊炎。不管是何种胆囊炎,最终都需进行手术,只要是急性胆囊炎,都有手术指征,只是选择时机不同而已。但具体的实施不同,该问题相对比较复杂,比如教科书或者目前主流认为,急性胆囊炎都尽量应用择期的手术方式进行,但也有部分医院选择急诊的手术方式,都是比较合理的。如果是非结石性胆囊炎,一般发现主要还是倾向急诊手术处理。急性胆囊炎同样存在不同严重程度,比如轻型、中型、重型的情况,患者是否需要住院,要看病情严重程度。门诊可以看到部分患者在疾病发作后来就诊,提及昨天肚子痛,发现有胆囊结石,以前也发作过,此类情况不吃药也会好,但即使是这种情况,还是有手术指征。
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脾切除属于大手术吗
黄小龙
副主任医师
肝胆外科
脾切除在手术分级中,是三级以上的手术,算是比较大的手术,手术相对难度比较大。术后可能危险的并发症也比较多,所以该手术相对而言属比较大的手术。手术时间有快有短,比如外伤性脾破裂,需争分夺秒进行,可能半个小时做完。也有巨脾的手术需要进行4-5个小时,脾脏与周围粘连很严重,需4-5个小时才能够解决,所以手术时间并没有确定。一般脾切除术后主要看基础疾病的问题,比如外伤性问题,患者基础情况比较好,切除脾脏以后,一般需住院观察7-10天左右,患者无并发症就可以出院。
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胆囊息肉手术怎么做
黄小龙
副主任医师
肝胆外科
胆囊息肉需要进行手术,一般情况包括两种方式,一种是常规胆囊切除,胆囊切除分为腹腔镜和开腹手术方式。另外一种,目前国内开展的还处于探索性的阶段,称保胆取息肉手术方式。胆囊息肉从目前的主流观点理解,还是需要切除胆囊。自上个世纪90年代以后,逐渐开展的保胆一系列的手术,也存在切开胆囊,把息肉取出的手术方式,称保胆取息肉手术方式,但该手术的疗效还未得到认可,还处于观察阶段。
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胆囊炎手术后需要一直吃药吗
黄小龙
副主任医师
肝胆外科
胆囊切除术后不需要一直吃药,一般胆囊切除术后患者可能出现不适。首先要了解胆囊具有分泌胆汁、储存胆汁以及排泄胆汁等功能。胆囊切除后,患者往往会出现进食后胆汁排放量不够,影响患者脂肪吸收,易在术后早期出现脂肪泻的情况,一般2-3个月后,胆总管会代偿性扩张,部分代偿胆囊功能,以后会逐渐适应脂肪的进食。胆囊切除术后,一般无禁忌,早期会影响脂肪消化,所以早期比较禁忌油腻食物,进食油腻的食物后患者容易腹泻,一般经过2-3个月,出现代偿以后,油腻食物也可以逐渐进食,但具体食入量,还要依据每个人对脂肪的耐受情况不同而决定,基本无其他食物禁忌。
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肝囊肿手术住院多久
黄小龙
副主任医师
肝胆外科
肝囊肿手术住院时间,主要取决于患者疾病情况、手术方式以及手术恢复过程。比如简单的单发性肝囊肿,一般要经过完善相关的检查后,进行肝囊肿的腹腔镜开窗手术,手术过程也很顺利,病人恢复也很好,这种情况患者2-3天甚至就可以出院。具体手术时间,与手术方式以及可能手术当中碰到的问题有关,但手术方式并不决定疾病治疗的手术时间,最重要的是要做到彻底手术去除疾病。肝囊肿术后基本不存在需要注意的事项,患者尽量正常生活即可,即使恢复不快也无特殊注意事项。如单发性的肝囊肿,其实是很简单的手术,特别是腔镜开窗手术比较简单,术中并发症基本很小。如患者存在其他基础疾病,可能麻醉风险会增高,一般患者手术风险会比较低。
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肝囊肿手术指征
黄小龙
副主任医师
肝胆外科
肝囊肿是比较泛泛的说法,肝囊肿一般分为寄生虫性肝囊肿和非寄生虫性肝囊肿。非寄生虫性肝囊肿又分先天性以及创伤性等,临床中最多见先天性肝囊肿,先天性肝囊肿分为两种,一种是单发性,一种是多发性,多发性肝囊肿往往合并有多囊肝的情况。就手术指征而言,一般认为肝囊肿出现明显压迫症状,才需要进行手术干预。目前对于较小肝囊肿可进行密切观察,定期复查B超,但较大肝囊肿出现压迫症状,需进行手术治疗。另外多发性肝囊肿,一般不主张进行手术治疗,该病容易复发。目前对肝囊肿的治疗,以腹腔镜开窗手术为首选,但同时也存在其他治疗方式。综上所述,肝囊肿的手术指征目前认为主要是有明显压迫症状后才考虑手术治疗。
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脾切除后应注意什么
黄小龙
副主任医师
肝胆外科
脾切除术后,因为脾是重要的免疫器官,所以切除后免疫力会有所下降,特别是在婴幼儿身上,此时需特别注意预防感染。比如婴幼儿注意保暖,避免感冒,尽量不要到人群拥挤的公共场所,以免感染其他疾病,同时多进食高蛋白、维生素丰富的食品,增强体育锻炼,增强免疫力。成年人对于凶险性感染的发生,一般风险相对会小很多。但脾切除术后与其他手术一样,在早期切口会很疼痛,运动肯定不能够按照术前一样,剧烈的跑步、打球均不适合,鼓励患者根据自身体条件适当运动,比如散步、行走。完全痊愈后对正常生活不会有很大影响。
