孙军萍医生线上门诊_海南省第三人民医院_内分泌科 - 有来医生

孕妇促甲状腺激素偏高是怎么回事

现在随着我们国家卫生水平的不断提高，孕妇在围产期健康体检的时候都会做到甲状腺功能的检查，很多孕妇在检查的过程中就会发现促甲状腺激素水平升高。一般提示妊娠合并甲减，根据我们国家妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南，原来该标准定到2.5IU/L左右，但是发现这样的指标会导致诊疗过度。在2018年的修订版当中，就将妊娠期临床甲减的指标认定为促甲状腺激素在4.0IU/L，医院化验的指标是0.34-5.6IU/L。所以在临床试验当中，要结合本单位的化验指标判断，也要结合国家指南，目前认定妊娠期的临床甲减TSH的指标在4.0IU/L开始。

高血糖吃什么好

糖尿病患者因为血糖升高，饮食非常关键，要控制患者的碳水化合物、脂肪跟蛋白质的摄入，在限制总热量的情况下，三大营养素、碳水化合物、蛋白质、脂肪有一个适当比例。一般情况下，碳水化合物占到总热量的50%-60%，脂肪占到25%-30%，蛋白质占到另外的15%-20%。碳水化合物提倡患者多食粗粮，提倡高纤维食物的摄入，优质蛋白质皆可，脂肪要少油，约一指甲盖。糖尿病病人可以吃水果，一般1天一份。不提倡患者进食后马上进食水果，应该在两餐之间，一般上午10-11点钟左右，下午3-4点钟。

哪些孕妇容易得糖尿病

以下几种情况孕妇易得糖尿病：1、很多孕妇因为自己自身体重超标，即肥胖的孕妇容易得糖尿病；2、多囊卵巢指孕妇在怀孕前出现胰岛素的异常分泌，胰岛素抵抗的患者容易出现糖尿病；3、已经怀孕出现过妊娠期糖尿病的病史，再次怀孕也有可能再次发生；4、有糖尿病的家族史，即有家族史的情况下，怀孕就有可能会发生妊娠期的血糖异常；5、孕妇可能生产过巨大胎儿，一般超过八斤以上的小孩，怀孕就有可能会导致妊娠期的血糖升高。

泌乳素高怎么治疗

泌乳素的升高原因很多，所以大家在治疗前一定要找准病因，对症处理。具体如下：1、药物引起，如多巴胺受体拮抗剂等，要先停引起泌乳素升高的药物；2、甲状腺功能减退引起，可以服用甲状腺激素片的替代治疗；3、垂体的肿瘤，要判断肿瘤的大小，如果超过1cm的垂体大腺瘤，可以采取手术或者γ刀治疗。如果是微腺瘤，可以采取药物治疗，通常采用溴隐亭，一定要在专科医生的指导下进行服用。如果有生育要求的高泌乳素血症的患者，也可以采取溴隐亭的治疗，如果在治疗过程当中仍然不能够恢复排卵，就要加促排卵的药物。当发现垂体肿瘤的时候，做垂体的磁共振，判断垂体肿瘤大小超过1cm，叫垂体大腺瘤，1cm以下都是垂体微腺瘤，垂体微腺瘤可能正常人也会出现。但是如果发现泌乳素升高，即泌乳素瘤，可根据泌乳素水平的高低以及患者肿瘤大小来判定药物治疗或手术治疗。

皮质醇是什么

皮质醇是肾上腺皮质产生的一种激素，叫压力性激素，指在压力状态下身体就需要皮质醇来维持正常的生理机能，所以也管它叫压力荷尔蒙。当皮质醇升高的时候，患者可能会出现血压的异常，可能会出现满月脸、库欣综合征，当皮质醇低下的时候可能出现激素水平、血压水平、体温水平降低，所以肾上腺的皮质激素是好的激素，需要维持正常水平。肾上腺皮质激素产生皮质醇、醛固酮以及儿茶酚胺等，皮质醇如果异常升高，有可能会出现患者的血压问题，临床上会出现高血压、低血钾，如果发现这样的情况下，应该及时到医院就医，完善相关的检查，甚至完善皮质醇的节律检测，来判定是否患库欣等问题，也做到早发现、早治疗。

女性雌激素低的症状

女性体内存在雌激素，雌激素应该维持平衡状态，当女性雌激素偏低的时候，就会对月经和怀孕有很大的影响。尤其绝经期的女性，因为雌激素过低可能出现很多更年期的症状，比方有人会出现潮热、出汗、情绪不稳、失眠等，因为雌激素过低也会导致钙质缺乏，从而容易高发骨质疏松等。女性雌激素过低时，更年期是女性一个非常特殊的时期，跟青春期一样，所以希望能够得到社会上更多人士的关心。如果自己的家人出现更年期症状时，也希望家人给予更多的关心呵护。如果仍然不能够缓解，建议应该要到医院来进行雌激素水平的检查，根据情况给予必要的雌激素替代治疗。

甲减怀孕了孩子能要吗

孕妇在围产期检查时，很多都会碰到甲状腺功能减退，都很紧张的，因为觉得怀孕了TSH偏低，小孩子可能有影响。但建议不要紧张，要根据TSH的水平以及整个监测围产期胎儿在子宫内发育的情况判定。所以不能一旦发现临床甲减或者孕妇怀孕后发现临床甲减，然后就不要孩子。怀孕的时候发现孕妇甲减的时候，要及时给予干预，根据TSH水平，判断补充优甲乐的量。

甲亢危象怎么治疗

甲亢危象是内科的急危重症，指甲亢病人在病情没有被控制的情况下，由于一些应激的激发因素，比如急性感染、精神刺激、外伤手术等，使甲亢病情突然加重，出现严重的危及患者健康以及生命的状态，临床上叫做甲状腺危象、甲亢危象。患者表现为高烧，体温一般在39℃-40℃以上，患者出现大汗淋漓、极度烦躁不安、心慌气短，心率快，一般在140次/分以上，患者可还会出现恶心、呕吐、腹泻甚至昏迷等。治疗上要密切监测患者的生命体征，给予吸氧，及丙硫氧嘧啶，这时要大剂量给，一般为600mg，还要控制患者的心室率给予普萘洛尔，可以给10mg，Q6-Q8都可以，还要根据患者的情况然后给予补液，纠正电解质紊乱，要根据诱因给予抗感染，此外，糖皮质激素的应用也非常关键。

孕妇甲减怎么办

妊娠期甲减的治疗要根据TSH的水平，当怀孕前已经判断患者有临床甲减的时候，要根据TSH的水平调整优甲乐的剂量，尽量将TSH水平控制在2.5IU/L以后才能怀孕。怀孕的时候游离T4的剂量需要增加到20%-30%，同时每个月监测甲状腺的功能，及时调整优甲乐的剂量。孕妇生完小孩以后，要将优甲乐的剂量调整到孕前水平，同时在产后42天的时候要及时返院复查甲状腺的功能，然后到专科医生及时把剂量做出调整。怀孕的妇女在生活当中就要注意，甲减需限碘，不要过量的吃太多海里的东西，但是碘盐可以适当服用。此外，在整个孕期一定要每个月到医院就诊，复查甲状腺的功能，在专科医生的指导下调整优甲乐的剂量。

泌乳素高的原因

泌乳素是由脑垂体分泌的一种多肽激素，引起泌乳素增高的原因很多，具体如下：1、脑垂体的肿瘤、泌乳素瘤；2、因甲状腺功能减退；3、慢性肾功能衰竭也会导致泌乳素水平的异常；4、一些特殊的药物，比方多巴胺的受体激动剂、雌激素等；5、一些应激反应，比如各种比较剧烈的物理刺激、剧烈运动、创伤可能都会导致泌乳素在短期急剧的升高。所以当发现泌乳素水平升高的时候不要紧张，到医院里看专科后，查泌乳素水平，根据水平做出相应的处理措施。很多女性发现泌乳素升高，多因月经闭经和溢乳，正常溢乳是女性在哺乳期的时候溢乳，过哺乳期后，乳头仍然有清亮的乳汁分泌，可能出现问题，要到医院查泌乳素的水平，根据泌乳素的水平判断是不是垂体出现问题，可能还要再完善垂体磁共振的相关检查。

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